ลิมโฟไซต์เป็นส่วนประกอบในเซลล์ของ เลือด. ได้แก่ บีเซลล์ (บีลิมโฟไซต์), ทีเซลล์ (ทีลิมโฟไซต์) และเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (เซลล์ NK) และเป็นของ เม็ดเลือดขาว (สีขาว เลือด เซลล์). ขนาดของลิมโฟไซต์แตกต่างกันไป: ลิมโฟไซต์ขนาดเล็ก: 4-7 ไมโครเมตร และลิมโฟไซต์ขนาดกลางและขนาดใหญ่ถึง 15 ไมโครเมตร ช่วงชีวิตมีตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 120 วัน ลิมโฟไซต์ถูกกำหนดเป็นส่วนหนึ่งของความแตกต่างของ เม็ดเลือดขาว (ดู“ Differential เลือด นับ” ด้านล่าง)
ขั้นตอน
วัสดุที่จำเป็น
- เลือด EDTA 4 มล. (ผสมให้เข้ากัน!); สำหรับเด็กอย่างน้อย 0.25 มล.
การเตรียมผู้ป่วย
- ไม่จำเป็น
ปัจจัยก่อกวน
- ไม่เป็นที่รู้จัก
ตัวชี้วัด
- การติดเชื้อ
- เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง)
ค่าปกติ
อายุ | ค่าสัมบูรณ์ | เปอร์เซ็นต์ (ของจำนวนเม็ดโลหิตขาวทั้งหมด) |
ทารก | 1,800-10,500 / μl | 20 70-% |
เด็ก | 2,000-6,000 / μl | 25 50-% |
ผู้ใหญ่ * | 1,500-3,000 / μl | 25 45-% |
* ลิมโฟไซโตซิสสัมพัทธ์: สัดส่วนของลิมโฟไซต์ต่อจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด > 45%; โดยไม่ต้องเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด เม็ดเลือดขาวแน่นอน: จำนวนเม็ดเลือดขาว > 3,000/ไมโครลิตร นี้มักจะมาพร้อมกับเม็ดเลือดขาวทั้งหมด
การตีความ
การตีความค่าสูง (lymphocytosis)
- การติดเชื้อไวรัส (reactive lymphocytosis):
- เริม ไวรัส (เริม ไวรัส (HSV), ไวรัส varicella zoster (VZV), ไวรัส Epstein-Barr (อีบีวี) cytomegalovirus (CMV) เป็นต้น
- ไวรัสตับอักเสบ
- การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน
- การติดเชื้อแบคทีเรีย (โดยเฉพาะการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง):
- โรคแท้งติดต่อ
- ไอกรน (ไอกรน ไอ; โรคหวัดระยะหรืออาการชักระยะ)
- ซิฟิลิส (lues)
- วัณโรค
- การติดเชื้อปรสิต:
- toxoplasmosis
- เนื้องอกร้าย (ร้าย):
- โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (ทั้งหมด).
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic (CLL)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ โรคประเดี๋ยวประด๋าว.
- โมโนโคลนอล gammopathies (เช่น พลาสโมซิโตมา/ multiple myeloma).
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง:
- Granulomatosis กับ polyangiitis (GPA) เดิม granulomatosis ของ Wegener.
- sarcoidosis (คำพ้องความหมาย: Boeck's disease; Schaumann-Besnier's disease) - โรคทางระบบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กับ แกรนูโลมา รูปแบบ (ผิว, ปอดและ น้ำเหลือง โหนด)
- การอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบ)
- ไฮเปอร์ไทรอยด์ (hyperthyroidism)
- โรคแอดดิสัน (ความผิดปกติของ adrenocortical หลัก)
- Nicotinabusus (ลิมโฟไซโตซิสเรื้อรัง i. S. ของการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยา)
- ลิมโฟไซโตซิสความเครียด:
- การดำเนินการ
- การบาดเจ็บ
การตีความค่าที่ลดลง (lymphopenia, lymphocytopenia)
- เอชไอวี (การติดเชื้อเรื้อรัง)
- โรค Cushing
- โรคประเดี๋ยวประด๋าว
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน (NHL) เดี่ยว
- เกี่ยวกับระบบ โรคลูปัส (เอสแอลอี).
- Uremia – การเกิดขึ้นของสารปัสสาวะในเลือดสูงกว่าค่าปกติ
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตภายใน 9 ปี (1, 6 เท่า; +67% สำหรับ nonhematologic และ +179% สำหรับมะเร็งเม็ดเลือด (มะเร็งเม็ดเลือด), +88% สำหรับโรคระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจ (โรคระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือด), +86% สำหรับโรคติดเชื้อ และ +50% สำหรับสาเหตุอื่น)
- ยา:
- กรดฟูมาริก (ไดเมทิล ฟูมาเรต)
- การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์/การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์
- ยากดภูมิคุ้มกัน (fingolimod)
- สารยับยั้งโปรตีเอส (telaprevir)
- ยาต้านไวรัส (แกนซิโคลเวียร์)
ความแตกต่างของ Lymphocyte
การกำหนดลักษณะพิเศษเพิ่มเติมของลิมโฟไซต์ทำได้โดยโฟลว์ไซโตเมทริกอิมมูโนฟีโนไทป์
ตัวชี้วัด
ความแตกต่างของ:
- โรคภูมิต้านตนเอง ( autoimmune hemolytic anemias, systemic โรคลูปัส).
- กลากภูมิแพ้ (neurodermatitis)
- โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- การหาค่า CD4-positive lymphocytes (เซลล์ตัวช่วย T) สำหรับ การตรวจสอบ ผู้ป่วยเอชไอวี
- มะเร็ง:
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวเช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic (CLL)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็ง
- เนื้องอก Myeloproliferative (MPN) (เดิมชื่อโรค myeloproliferative เรื้อรัง (CMPE))
- cytomegalovirus (ซีเอ็มวี) ไวรัส Epstein-Barr (อีบีวี) ตับอักเสบ การติดเชื้อไวรัสบี (HBV)
ประชากรย่อยของลิมโฟไซต์ | Marker | ผู้ใหญ่> 17 ปี | วัยรุ่น6-12ปี | เด็ก2-5ปี | เด็ก 0-2 ปี | |
เซลล์เม็ดเลือดขาว B | CD19 | หน้าท้อง | 70-830 / µl | 200-1,600 / µl | 200-2,100 / µl | 600-3,100 / µl |
ที่เกี่ยวข้อง | 7 23-% | 8 31-% | 14 44-% | 4 41-% | ||
ทีลิมโฟไซต์ | CD3 | หน้าท้อง | 600-3,100 / µl | 700-4,200 / µl | 900-4,500 / µl | 1,400-8,000 / µl |
ที่เกี่ยวข้อง | 60 85-% | 52 78-% | 43 76-% | 39 85-% | ||
ลิมโฟไซต์ T4 (เซลล์ CD4, เซลล์ตัวช่วย T) | CD4 | หน้าท้อง | 300-2,200 / µl | 300-2,100 / µl | 500-2,400 / µl | 900-5,500 / µl |
ที่เกี่ยวข้อง | 30 60-% | 25 53-% | 23 48-% | 25 68-% | ||
ลิมโฟไซต์ T8 (เซลล์ CD8, เซลล์ต้าน T8) | CD8 | หน้าท้อง | 200-1,750 / µl | 200-1,800 / µl | 300-1,600 / µl | 400-2,300 / µl |
ที่เกี่ยวข้อง | 20 50-% | 9 35-% | 14 33-% | 9 32-% | ||
อัตราส่วน CD4/CD8 (ผลหารของตัวช่วย T ต่อเซลล์ต้าน) | หน้าท้อง | 0,7-2,8 | 0,9-3,4 | 0,9-2,9 | 0,9-6,3 | |
เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (เซลล์ NK) | CD56 | เอบีเอส | 50-1,050 / µl | 70-1,200 / µl | 100-1,000 / µl | 100-1,400 / µl |
ที่เกี่ยวข้อง | 5 30-% | 4 26-% | 4 23-% | 3 23-% |
หมายเหตุสำหรับการปฏิบัติ
- ลิมโฟไซโตซิสถาวรซึ่งสาเหตุไม่สามารถอธิบายได้อย่างน่าเชื่อถือจะต้องได้รับการชี้แจง! ซึ่งอาจรวมถึง ไขกระดูก และ น้ำเหลือง การวินิจฉัยโหนด
สถานะภูมิคุ้มกัน - ภาพรวมของพารามิเตอร์แต่ละตัว
ลิมโฟไซต์และประชากรย่อย
- โดยรวมแล้วลิมโฟไซต์และส่วนย่อยที่เกี่ยวข้องคิดเป็นประมาณ 30% ของทั้งหมด เม็ดเลือดขาว เก็บและหมุนเวียนในร่างกาย การจำแนกลิมโฟไซต์แบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันตามโครงสร้างตัวรับที่แตกต่างกัน การจำแนกรูปแบบนี้เรียกว่าการจำแนกประเภทซีดี (คลัสเตอร์ของความแตกต่าง)
- T-lymphocytes - T-lymphocytes เป็นกลุ่มย่อยที่ใหญ่ที่สุดของ lymphocytes ซึ่งคิดเป็น 70% ของ lymphocytes ทั้งหมด ลักษณะของ ทีลิมโฟไซต์ คือการมีตัวรับ CD3 + การพัฒนาของเซลล์เม็ดเลือดขาวกลุ่มนี้เกิดขึ้นใน ไธมัส จนกว่าเซลล์ตั้งต้นจะก่อให้เกิดการรับรู้แอนติเจนในที่สุด ทีลิมโฟไซต์. กระบวนการรับรู้แอนติเจนเกิดขึ้นในทีลิมโฟไซต์ผ่านการใช้ตัวรับทีเซลล์หลังจากแสดงแอนติเจนโดย โมโนไซต์ หรือมาโครฟาจซึ่งพัฒนามาจากโมโนไซต์
- Ts lymphocytes (ลิมโฟไซต์ตัวยับยั้ง T) - ส่วนย่อยนี้มีลักษณะของตัวรับ CD3 + และ CD8 + หน้าที่ของเซลล์ประเภทนี้คือการปราบปรามปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป ในการทำหน้าที่นี้จำเป็นต้องมีปฏิสัมพันธ์ของเซลล์เม็ดเลือดขาว Ts กับเซลล์ที่มีนิวเคลียสเกือบทั้งหมดของร่างกายมนุษย์
- Tc lymphocytes - ส่วนย่อยนี้ซึ่งมี CD3 + และ CD8 + รวมทั้งตัวรับ CD28 + แสดงถึงประชากรของเซลล์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ คล้ายกับ Ts lymphocytes Tc lymphocytes ยังต้องการการสื่อสารกับเซลล์ร่างกายที่มีนิวเคลียสเพื่อทำหน้าที่ของมัน งานหลักของเซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้คือการรับรู้เซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส หาก Tc lymphocytes พบเซลล์ของร่างกายที่ติดเชื้อจะถูกกำจัดทันที
- Th lymphocytes - เพื่อให้ส่วนประกอบต่างๆของระบบ lymphocyte ทำงานได้อย่างมีความหมายร่างกายต้องการเซลล์ชนิดหนึ่งเพื่อประสานเซลล์ป้องกันเหล่านี้ งานนี้ดำเนินการโดย Th lymphocytes ซึ่งมีตัวรับ CD3 + และ CD4 + หากไม่มีเซลล์ประเภทนี้จะเป็นไปไม่ได้ที่ Tc lymphocytes เช่นจะทำลายเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส ผ่านการหลั่งของ interleukins (ILs) มีความเป็นไปได้ที่จะกระตุ้น B lymphocytes, macrophages และ cytotoxic T cells
- B lymphocytes - นอกจาก T lymphocytes แล้วยังมีประชากรที่สำคัญอีกชนิดหนึ่งของ lymphocytes นั่นคือลิมโฟไซต์ B ที่รับ CD19 + เมื่อเปรียบเทียบจำนวนของลิมโฟไซต์ T และ B จะเห็นได้ชัดว่าปริมาณของ T lymphocytes นั้นมากกว่า 6 เท่า ตรงกันข้ามกับ T lymphocytes ลิมโฟไซต์กลุ่มนี้ไม่ต้องการการนำเสนอแอนติเจนใด ๆ โดยมาโครฟาจหรือ โมโนไซต์เนื่องจากการรับรู้แอนติเจนดำเนินการโดยเยื่อหุ้มเซลล์ อิมมูโนโกลบูลิน. นอกจากนี้สิ่งสำคัญในการพัฒนาคือต้องสังเกตว่า B lymphocytes สามารถแยกความแตกต่างของเซลล์ในพลาสมาได้ ในฐานะที่เป็นงานที่สำคัญของ B-lymphocytes คือการผลิต แอนติบอดี.
เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (เซลล์ NK)
- เนื่องจากเซลล์ NK ไม่มีความจำเพาะของแอนติเจนหรือกลไกการกระตุ้นที่ตรวจพบได้เซลล์เหล่านี้จึงถือเป็นส่วนหนึ่งของเซลล์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง ระบบภูมิคุ้มกัน. พวกมันคิดว่าจะทำหน้าที่ทำลายเซลล์เนื้องอกและเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส