การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน: รูปแบบต่างๆ
การนำเสนอก้นมีหลายประเภท โดยรวมแล้ว ศีรษะของทารกจะอยู่ด้านบนและกระดูกเชิงกรานจะอยู่ที่ด้านล่างของครรภ์ อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งของขาจะแตกต่างกันไป:
- การนำเสนอเกี่ยวกับก้น: ทารกพับขาขึ้นโดยให้เท้าอยู่ข้างหน้าหน้า ก้นจึงออกมาข้างหน้าตั้งแต่แรกเกิด
- ตำแหน่งตีนก้นที่สมบูรณ์แบบ: ขาทั้งสองข้างงอ กล่าวคือ เข่าเหยียดขึ้นไปทางท้อง
- ตำแหน่งตีนก้นไม่สมบูรณ์: ขาข้างหนึ่งงอ อีกข้างพับขึ้นเหมือนอยู่ในตำแหน่งก้น
- ตำแหน่งเท้าที่สมบูรณ์แบบ: ขาทั้งสองข้างเหยียดลง; เท้าจึงเคลื่อนไปข้างหน้าในช่วงแรกเกิด
- ตำแหน่งเท้าที่ไม่สมบูรณ์: ขาข้างหนึ่งเหยียดลง และอีกข้างพับขึ้น
- ตำแหน่งเข่าที่สมบูรณ์แบบ: ทารกกำลัง “คุกเข่า” กล่าวคือ ขาทั้งสองข้างงอไปด้านหลัง
- ตำแหน่งการคุกเข่าที่ไม่สมบูรณ์: ทารกจะ "คุกเข่า" ด้วยขาข้างเดียวเท่านั้น ในขณะที่ขาที่สองพับขึ้น
ตำแหน่งก้นล้วนเป็นรูปแบบการนำเสนอก้นที่พบบ่อยที่สุด ตำแหน่งเท้าและเท้าก้นตามมาในอันดับที่สองและสาม ตำแหน่งเข่านั้นหายากมาก
การแสดงก้นทุกรูปแบบถือเป็นการคลอดที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งต้องมีการดูแลเป็นพิเศษ ในบางกรณี ทารกอาจต้องได้รับการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด
สาเหตุของการนำเสนอก้น
ตัวอย่างเช่น การแสดงท่าก้นอาจเกิดขึ้นได้ในการคลอดก่อนกำหนดหากทารกในครรภ์ยังไม่หันในเวลาที่คลอดก่อนกำหนด
ในกรณีที่ตั้งครรภ์แฝด ประมาณหนึ่งในสามของกรณีที่ฝาแฝดทั้งสองบิดตัวสัมพันธ์กัน กล่าวคือ แฝดคนหนึ่งอยู่ในท่ากะโหลกศีรษะโดยคว่ำหน้าลง และแฝดอีกคนหนึ่งอยู่ในท่าก้น โดยมี ล่างลง
แม้ว่าเด็กจะมีตัวใหญ่มากและไม่สามารถหมุนตัวได้ดีนัก แต่ก็มักจะส่งผลให้อยู่ในท่าก้น เช่นเดียวกับในกรณีที่เด็กเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยหรือมากเกินไป หรือมีที่ว่างไม่เพียงพอที่จะหมุนตัวเนื่องจากความผิดปกติของมดลูกหรือกระดูกเชิงกรานแคบ
รกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมและสายสะดือที่สั้นเกินไปเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เพิ่มเติม: สิ่งเหล่านี้สามารถป้องกันไม่ให้ทารกเปลี่ยนจากตำแหน่งก้นไปสู่ตำแหน่งกะโหลกศีรษะได้ทันเวลา
การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานมีความเสี่ยง
การกลึงภายนอกเพื่อนำเสนอก้น
สามถึงสี่สัปดาห์ก่อนถึงวันคลอด แพทย์อาจพยายามหันทารกออกด้านนอกหากอยู่ในท่าก้น แพทย์พยายามหันทารกจากด้านนอกด้วยการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวลและดันในมดลูกเพื่อให้มดลูกตีลังกา แล้วศีรษะก็นอนอยู่ที่ก้น ในระหว่างกระบวนการนี้ ทารกจะได้รับการตรวจติดตามด้วยเครื่องตรวจการหดตัว (CTG)
อัตราความสำเร็จของการกลึงภายนอกคือ 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีที่ความพยายามล้มเหลว ควรเตรียมทุกอย่างไว้สำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการคลอดทางช่องคลอดจากการนำเสนอก้น
หากทารกมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดบางประการ จะมีการพยายามคลอดบุตรทางช่องคลอดในคลินิกแม้จะแสดงท่าทีออกมาก็ตาม ทารกไม่ควรมีน้ำหนักเกิน 3500 กรัม นอกจากนี้เส้นรอบวงท้องของทารกไม่ควรเล็กกว่าเส้นรอบวงศีรษะอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อให้ช่องคลอดยืดออกแล้วเมื่อหน้าท้องโผล่ออกมา เพื่อที่ศีรษะจะได้ใช้เวลาไม่นานเกินไปในการเกิดในภายหลัง ศีรษะควรโผล่ออกมาภายใน 20 ถึง 60 วินาที สตรีมีครรภ์ควรได้รับยาชาเพอริดูรัล (แก้ปวด) เพื่อผ่อนคลายและเร่งการคลอดบุตร
