ในระหว่างการดูแลฉุกเฉินอาจต้องตัดสินใจว่า ใส่ท่อช่วยหายใจ (การสอดท่อ (โพรบกลวง) เข้าไปในหลอดลม / หลอดลม) หรือก หน้าอก ท่อระบายน้ำ (ระบบระบายน้ำที่ใช้ระบายของเหลวและ / หรืออากาศจากหน้าอก (ทรวงอก)) เป็นสิ่งจำเป็น
ข้อบ่งชี้ในการใส่ท่อช่วยหายใจ
- ความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจ (การหายใจล้มเหลวความล้มเหลวของภายนอก (ทางกล) การหายใจ).
- ทรวงอกไม่เสถียร
- การบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรง
- Polytrauma (บาดเจ็บหลายครั้ง)
- GCS (กลาสโกว์ อาการโคม่า แบบวัดขนาด / การประเมินสำหรับความผิดปกติของสติสัมปชัญญะและ สมอง ฟังก์ชั่นหลังจาก แผลบาดเจ็บที่สมอง) <9 (ดู“การตรวจร่างกาย” ด้านล่าง)
ข้อบ่งชี้ในการระบายหน้าอก
- Pneumothorax (การล่มสลายของปอดที่เกิดจากการสะสมของอากาศระหว่างเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) และเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (เยื่อหุ้มปอดหน้าอก)), pneumothorax ตึงเครียด, hemato-pneumothorax (pneumothorax และ hematothorax เกิดขึ้นร่วมกัน)
- ซี่โครงอนุกรม กระดูกหัก (อย่างน้อยสามตัวที่อยู่ติดกัน ซี่โครง ได้รับผลกระทบ)
- ผิว ถุงลมโป่งพอง (การสะสมของอากาศ / ก๊าซในผิวหนัง)
- ความดันโลหิตลดลงอย่างไม่ชัดเจน
- แรงดันในการระบายอากาศสูง
- ขนส่งทางอากาศ
ประมาณหนึ่งในห้าของผู้ป่วยที่มี หน้าอก การบาดเจ็บจำเป็นต้องมีการวางท่อทรวงอก ร่วมกับยาระงับปวด (ความเจ็บปวด การรักษาด้วย) และการบำบัดทางเดินหายใจโดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างเพียงพอหากไม่มีการบาดเจ็บที่รุนแรง
ถ้า ฮีมาโตทอกซ์ มีอยู่ตำแหน่งของลูเมนขนาดใหญ่ หน้าอก โดยปกติจะต้องใช้ท่อทางท่อขนาดเล็ก
ในทางตรงกันข้ามกับการบาดเจ็บที่ทื่อข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดทรวงอกมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าในการเจาะทะลุช่องอก
ขึ้นอยู่กับรูปแบบการบาดเจ็บและอาการทางคลินิกอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทรวงอกเพิ่มเติม
ตัวชี้วัด
- เยื่อหุ้มหัวใจ (cardiac tamponade; เช่นการเก็บของเหลวใน เยื่อหุ้มหัวใจ).
- การบาดเจ็บที่หน้าอกแบบเปิด - มีการบาดเจ็บต่อเนื่อง (ต่อเนื่อง) ที่หัวใจหลอดเลือดระบบหลอดลมหรือหลอดอาหาร (ท่ออาหาร)
- การแตกของหลอดอาหาร (หลอดอาหารฉีกขาด)
- การบาดเจ็บที่ทรวงอกทื่อโดยมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องในการบาดเจ็บที่หลอดเลือด
- การแตกของ Tracheobronchial
- การแตกของไดอะแฟรม (การแตกของไดอะแฟรม)
ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดที่จำเป็นจะทำการผ่าตัดทรวงอก (การผ่าตัดเปิดทรวงอก) มีการระบุไว้สำหรับการเริ่มต้น เลือด สูญเสีย> 1.5 ลิตรหลังการระบายน้ำหน้าอกหรือถ้า เลือด การสูญเสียยังคงมีอยู่และ> 250 มล. / ชม. ในช่วงเวลานานกว่าสี่ชั่วโมงสำหรับขั้นตอนในปอดผู้ป่วยจะต้องวางตำแหน่งด้านข้างก่อน การเข้าถึงทำได้โดยการผ่าตัดกระดูกซี่โครง (การผ่าตัดเอาซี่โครงออก) หรือผ่านการผ่าช่องว่างระหว่างซี่โครงซึ่งหมายความว่าจะมีการทำแผลในช่องว่างระหว่างสองซี่ที่อยู่ติดกัน ซี่โครง (antero-lateral / anterior-lateral หรือ postero-lateral / posterior-lateral)
