DCIS: การวินิจฉัย ความเสี่ยง การบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

• หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: โดยทั่วไปไม่เป็นอันตราย แต่อาจเป็นภาวะมะเร็งก่อนกำหนด
• อาการ: มักไม่มีอาการใดๆ
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ยังไม่ทราบจนถึงปัจจุบัน
• การวินิจฉัย: การตรวจเต้านม, การตรวจชิ้นเนื้อ
• การรักษา: การผ่าตัด การฉายรังสี การรักษาด้วยยาต้านฮอร์โมนหากจำเป็น
• การป้องกัน: ไม่สามารถทำได้อย่างแน่นอน

DCIS คืออะไร?

ใน DCIS (มะเร็งท่อน้ำนมในแหล่งกำเนิด) เซลล์เยื่อบุผิวที่เรียงรายอยู่ในท่อน้ำนมของเต้านมมีการเปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติ อย่างไรก็ตาม เซลล์เหล่านี้แพร่กระจายเฉพาะในท่อน้ำนม (ductal) เท่านั้น ดังนั้นจึงยังคงอยู่ “ที่ไซต์” (ในแหล่งกำเนิด) กล่าวคือ พวกมันไม่ (ยัง) บุกรุกเนื้อเยื่อเต้านมที่อยู่รอบๆ

DCIS เป็นอันตรายหรือไม่?

DCIS ไม่เป็นอันตรายในตัวเอง แต่อาจเป็นเช่นนั้นในอนาคต เนื่องจากในร้อยละ 30 ถึง 50 ของกรณี DCIS พัฒนาเป็นมะเร็งเต้านมที่ลุกลาม (เดิมเรียกว่า invasive-ductal) กล่าวคือ มะเร็งเต้านมรูปแบบหนึ่ง DCIS จึงแสดงถึงระยะมะเร็งของมะเร็งเต้านม

DCIS แสดงออกอย่างไร?

DCIS ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เจ็บหรือมีของเหลวออกจากเต้านม เฉพาะในกรณีที่หายากมากเท่านั้น ในผู้หญิงส่วนใหญ่ ถือเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ

สาเหตุของ DCIS คืออะไร?

เหตุใดภาวะมะเร็งก่อนวัยอันควรนี้จึงเกิดขึ้นยังไม่ได้รับการชี้แจงทางวิทยาศาสตร์

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้ในบทความเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

DCIS ตรวจพบได้อย่างไร?

DCIS มักจะเติบโตในที่เดียวในท่อน้ำนม แต่ไม่สม่ำเสมอเสมอไป บางครั้งมันจะข้ามส่วนสั้นๆ และยังคงเติบโตที่ส่วนอื่นๆ ของท่อน้ำนม

มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด ไม่ค่อยเกิดก้อนเนื้อ จึงมักตรวจไม่พบโดยการคลำเต้านม

ในทางกลับกัน ผู้ป่วย DCIS จำนวนมากจะเกิดสิ่งที่เรียกว่าการเกิดแคลเซียมในระดับจุลภาคในเต้านม ซึ่งก็คือการสะสมของแคลเซียมจำนวนเล็กน้อย สิ่งเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ง่ายจากการตรวจแมมโมแกรม

เพื่อชี้แจงว่าการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเป็น DCIS หรือเป็นมะเร็งเต้านมอยู่แล้ว แพทย์จึงนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) และตรวจชิ้นเนื้อในห้องปฏิบัติการ

DCIS ได้รับการรักษาอย่างไร?

ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมจาก DCIS ค่อนข้างสูง ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รักษามะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดเสมอเพื่อให้ปลอดภัย

ศัลยกรรม

ในการผ่าตัด แพทย์จะตัดเนื้อเยื่อบริเวณเต้านมที่ได้รับผลกระทบออก ในกระบวนการนี้ เขายังตัดตะเข็บเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีออกด้วย ซึ่งจะมีความกว้างอย่างน้อยสองมิลลิเมตรหากได้รับรังสีในภายหลัง เพื่อให้แน่ใจว่าเขาจะลบเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงทั้งหมดออก

หากคุณไม่ต้องการฉายรังสี แพทย์จะตัดมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิดออกโดยให้มีความปลอดภัยมากขึ้น หากเป็นไปได้

หากเป็นไปได้ แพทย์จะทำการผ่าตัดในลักษณะอนุรักษ์เต้านม ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อเต้านมจะแข็งแรงยังคงอยู่ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีจำเป็นต้องตัดเต้านมออก (mastectomy) เช่น หากเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปไกลเกินไป

ตรงกันข้ามกับมะเร็งเต้านม เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงของ DCIS ยังไม่ (ยัง) แพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง (หรือไกลกว่านั้น) ดังนั้นปกติจึงไม่จำเป็นต้องตัดต่อมน้ำเหลืองออกในระหว่างการผ่าตัด DCIS

ระยะเวลาที่ผู้ป่วยจะป่วยหลังการผ่าตัด DCIS และชีวิตหลังจาก DCIS ทันทีหลังจากนั้นจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ถามแพทย์ของคุณหากคุณไม่แน่ใจ

การแผ่รังสี

แพทย์มักจะแนะนำให้รักษาด้วยรังสีบริเวณเต้านมทั้งหมดหลังการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำในภายหลัง

การฉายรังสีหลังผ่าตัด (แบบเสริม) นี้มีประโยชน์ เช่น ในผู้ป่วยอายุน้อย หรือหากแพทย์พบเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกถอดออก ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าประโยชน์ของการฉายรังสีมีมากกว่าความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้อง

การบำบัดต่อต้านฮอร์โมน

หากเซลล์ DCIS มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนมาก แพทย์อาจให้ยาทามอกซิเฟนหลังการผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านม สารออกฤทธิ์จะสกัดกั้นผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อเต้านมและทำให้การเจริญเติบโตของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไป

จากความรู้ในปัจจุบัน ผลของการรักษาด้วยยาต้านฮอร์โมนแบบเสริม (หลังการผ่าตัด) นี้อาจน้อยกว่าการรักษาด้วยรังสีแบบเสริมที่เต้านม

ป้องกัน DCIS ได้อย่างไร?