การบำบัดด้วยลิเธียม: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

ลิเธียม การรักษาด้วย ใช้สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์และทนต่อการรักษา โรคจิตเภท. ลิเธียม ทำให้อารมณ์คงที่และเป็นยาที่รู้จักกันเพียงชนิดเดียวที่แสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ป้องกันการฆ่าตัวตาย

ลิเธียมบำบัดคืออะไร?

ลิเธียม การรักษาด้วยใช้ในจิตเวชเกี่ยวข้องกับการให้ลิเธียมเพื่อปรับอารมณ์ให้คงที่ การใช้ลิเทียมเป็นยาในบริบทของจิตเวชเกิดขึ้นตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20 ลิเธียม การรักษาด้วย เป็นการบำบัดเพียงวิธีเดียวที่ป้องกันการฆ่าตัวตายในความผิดปกติทางอารมณ์เช่น ดีเปรสชัน และโรคอารมณ์สองขั้ว ลิเธียมไม่ได้ถูกควบคุมด้วยตัวเอง แต่อยู่ในรูปแบบของลิเธียม ยาดม. การบำบัดด้วยลิเธียมได้รับการวิจัยอย่างดีและปลอดภัย ในปริมาณที่ถูกต้อง ยาดม ของลิเธียมทนได้ดีและมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามที่แน่นอน กลไกของการกระทำ ไม่ทราบถึงการบำบัดด้วยลิเธียม

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

การบำบัดด้วยลิเธียมใช้สำหรับการกำเริบ ดีเปรสชัน, ตอนที่เกิดซ้ำของ ความบ้าคลั่ง และภาวะซึมเศร้าในโรคอารมณ์สองขั้วและดื้อต่อการรักษา โรคจิตเภท. นอกจากนี้ลิเธียมยังใช้เป็นตัวแทนบรรทัดที่สองสำหรับการรักษาเชิงป้องกัน ปวดหัวคลัสเตอร์. อย่างไรก็ตามในยุโรป การบริหาร of ยากันชัก การรักษาอารมณ์ให้คงที่เป็นที่ต้องการในจิตเวช อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกาการบำบัดด้วยลิเธียมมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นสำหรับข้อบ่งชี้ข้างต้น ลิเธียมถูกอธิบายว่าเป็นยาจิตเวชครั้งแรกในปีพ. ศ. 1949 โดยชาวออสเตรเลีย จิตแพทย์ จอห์นเอฟเคด เขาค้นพบฤทธิ์ต้านไวรัสของสารโดยบังเอิญในการทดลองกับสัตว์และต่อมาก็ให้สารดังกล่าวแก่ผู้ป่วยที่คลั่งไคล้ของเขาซึ่งก็มีผลเช่นกัน เคดเป็นเครื่องมือในการพัฒนาลิเธียมบำบัดต่อไปจนกระทั่งเขาเสียชีวิต แม้จะมีการวิจัยที่ดี แต่ที่แน่นอน กลไกของการกระทำ ของสารนี้ยังไม่เป็นที่รู้จักในปัจจุบัน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า ยาดม ของลิเธียมมีผลต่อการปรับเปลี่ยนการทำงานของร่างกายในหลาย ๆ จุด โดยทั่วไปสันนิษฐานว่าประสิทธิผลของการบำบัดด้วยลิเธียมในโรคทางจิตเวชที่กล่าวมาข้างต้นนั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าในช่วงที่คลั่งไคล้ลิเธียมจะลดส่วนเกิน noradrenalineในขณะที่ในช่วงซึมเศร้าการผลิตของ serotonin ถูกกระตุ้น การบำบัดด้วยลิเธียมหากดำเนินการเป็นระยะเวลานานก็สามารถทำได้ นำ เพื่อปรับสมดุลอารมณ์ของผู้ป่วย ข้อสันนิษฐานดูเหมือนจะสรุปได้ว่าผลกระทบของลิเธียมจะได้รับการอธิบายอย่างมีเหตุผลโดยผลกระทบด้านการควบคุมและการปรับสมดุล อย่างไรก็ตามยังไม่มีการพิสูจน์ให้เห็นว่าผลที่เกิดขึ้นจริงจากกระบวนการดังกล่าวข้างต้น ช่วงการรักษา ได้แก่ ช่วงระหว่างผลและอันตราย ปริมาณมีขนาดเล็กสำหรับลิเธียม ด้วยเหตุนี้ตนเอง -การบริหาร ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยลิเธียมอย่างชัดเจน นอกจากนี้ไฟล์ สมาธิ ของลิเธียมใน เลือด ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการบำบัดเพื่อไม่ให้ใช้ยาเกินขนาด ข้อห้ามที่แน่นอนมีอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภาวะ hyponatremia เด่นชัด (ไม่เพียงพอ โซเดียม สมาธิ ใน เลือด), รุนแรง ภาวะไต, ภาวะไตวายเฉียบพลัน และรุนแรง หัวใจ ความล้มเหลว นอกจากนี้ การตั้งครรภ์ และ โรคแอดดิสัน (adrenal insufficiency) เป็นข้อห้ามสัมพัทธ์ มีหลักฐานบางอย่างเกี่ยวกับการใช้ลิเธียมบำบัดในช่วง การตั้งครรภ์. ตั้งแต่หลังการบำบัดด้วยลิเธียมในช่วง การตั้งครรภ์ ความผิดปกติในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นบ่อยครั้งเกลือของลิเทียมถือเป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดมะเร็ง (ทำลายผลไม้) และไม่แนะนำให้ใช้ในการตั้งครรภ์เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์ ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับแล้วว่าการรักษาด้วยลิเธียมในระหว่างตั้งครรภ์ในขณะที่มีความเสี่ยงไม่ควรถูกตัดออกไปในทุกกรณี แม้แต่โรคที่สามารถรักษาได้ดีด้วยการบำบัดด้วยลิเธียมก็อาจเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์ได้ ความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกแรกเกิดนั้นเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนห้าถึงสิบเท่าหลังจากการรักษาด้วยลิเธียมของหญิงตั้งครรภ์แนวทางในวันนี้เป็นข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดมาก เซรั่มต่ำที่ต้องการอย่างต่อเนื่อง สมาธิ ของลิเธียมซึ่งต้องใช้ ปริมาณ การปรับ; การลดขนาดยาในช่วงสัปดาห์ของการคลอด การตรวจสอบ ของทารกแรกเกิดสำหรับอาการมึนเมา และหากได้รับการบำบัดในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เสียงพ้น การวินิจฉัยและ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ของ ลูกอ่อนในครรภ์. ลิเธียมเป็นตัวแทนเดียวที่แสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในโรคอารมณ์ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นโดยกลุ่มจากมหาวิทยาลัยเวียนนาว่าอัตราการฆ่าตัวตายในภูมิภาคที่มีลิเทียมเข้มข้นสูงในการดื่ม น้ำ ต่ำกว่าในภูมิภาคที่มีความเข้มข้นของสารในน้ำดื่มต่ำ

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การบำบัดด้วยลิเธียมเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ ดังนั้นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงบางอย่างอาจเกิดขึ้นในระหว่างการบำบัด การเพิ่มของน้ำหนักการรบกวนการไหลเวียนโลหิต การสั่นสะเทือน เกิดขึ้นโดยเฉพาะในมือ ความเกลียดชัง, อาเจียน, การเปลี่ยนแปลงใน เลือด จำนวน (leukocytosis), ความเมื่อยล้า, เพิ่มความกระหายและปัสสาวะ, โรคท้องร่วงและ hypothyroidism เป็นผลข้างเคียงโดยทั่วไปของการบำบัดด้วยลิเธียม หากใช้ในการรักษา ปริมาณ เกิน, ง่วงนอน, ชักและ อาการโคม่า อาจเกิดขึ้น เนื่องจากช่วงการรักษาของยามีขนาดเล็กเป็นประจำ การตรวจสอบ แนะนำให้ใช้ระดับซีรั่มเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว การใช้งานเป็นเวลานานแม้ในปริมาณการรักษาอาจ นำ ไปยัง โรคเบาหวาน เบาจืด ภาวะเลือดเป็นกรด (ภาวะกรดเกิน ของเลือด) และที่เรียกว่าโรคไตลิเธียมที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ibuprofen, diclofenac และ NSAIDs อื่น ๆ เช่นเดียวกับ สารยับยั้ง ACE ทำปฏิกิริยากับลิเธียมเพื่อยับยั้งการขับออกของสาร ลิเธียมไม่เสพติด อย่างไรก็ตามการลดความเรียวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของการหยุดยา