กระเพาะปัสสาวะ การปลูกฝัง การรักษาด้วย เป็นขั้นตอนการรักษาที่สามารถใช้เพื่อรักษาอาการไม่รุกรานของกล้ามเนื้อ โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ) รวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ในเนื้องอก การรักษาด้วยการบำบัดด้วยการหยอดมักใช้เป็นการบำบัดแบบเสริม (มาตรการเสริมหรือการบำบัดแบบประคับประคอง) การใช้งานตามลำดับ ยาเสพติด ขึ้นอยู่กับผลการศึกษาของโรคที่อยู่ในมือ เนื่องจากประมาณ 50% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ไม่มีการบุกรุกของกล้ามเนื้อ โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ พบการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งครั้งภายในหนึ่งปีการปลูกฝังกระเพาะปัสสาวะ การรักษาด้วย จะเริ่มในสองสัปดาห์หลังจาก TUR เสร็จสมบูรณ์ (การผ่าตัดช่องท้อง (ของ ต่อมลูกหมาก); เทคนิคการผ่าตัดที่เอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกจากทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ or ต่อมลูกหมาก) เมื่อแนะนำให้ใช้การบำบัด ทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ เป็นอวัยวะที่เหมาะสำหรับการบำบัดเฉพาะที่ การบำบัดด้วยการหยอดกระเพาะปัสสาวะแสดงถึงขั้นตอนการรักษาที่ประสบความสำเร็จอย่างมาก
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
การบำบัดเนื้องอก
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ลุกลามของกระเพาะปัสสาวะ - ภายใต้กรอบของมาตรการการรักษาตามหลักฐานการบำบัดด้วยการหยอดกระเพาะปัสสาวะใช้เพื่อรักษามะเร็งในแหล่งกำเนิด (ตามตัวอักษร "โรคมะเร็ง ในแหล่งกำเนิด”; ระยะเริ่มต้นของเนื้องอกเยื่อบุผิวโดยไม่มีการเติบโตของเนื้องอกที่แพร่กระจาย) เนื้องอกเกรดต่ำ pTa เนื้องอกระดับสูง pTa และเนื้องอก pT1 (การรักษาด้วยระยะเนื้องอกที่แตกต่างกัน) สารบำบัดที่ใช้ในช่องปาก (ในกระเพาะปัสสาวะ) ยาเคมีบำบัด ประกอบด้วย ไมโตมัยซิน C, ด็อกโซรูบิซิน, อีพิรูบิซิน. BCG (Bacillus Calmette-Guérin) ใช้สำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันภายใน BCG เป็นการลดทอน วัณโรค เชื้อโรค. ด้วยความช่วยเหลือของเชื้อโรคทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะซึ่งสามารถฆ่าเซลล์เนื้องอกได้ ความสำเร็จของการบำบัดควรได้รับการประเมินหลาย ๆ ครั้งโดยการตรวจทางเซลล์วิทยาของเซลล์กระเพาะปัสสาวะที่ผลัดเซลล์ (exfoliative cytology) จากปัสสาวะ
การบำบัดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
- โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า - คล้ายคลึงกับการบำบัดด้วยการหยอดกระเพาะปัสสาวะขั้นตอนนี้ยังใช้สำหรับกระบวนการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากจะช่วยให้มีอาการในท้องถิ่นสูง สมาธิ ของผลที่มีผลข้างเคียงที่เป็นระบบต่ำ ดังต่อไปนี้ ยาเสพติด ใช้: โซเดียม เพนโตซานโพลีซัลเฟต เฮ, ไดเมทิลซัลฟอกไซด์ (DMSO), บาซิลลัสคาลเมต - เกอริน, กรดไฮยาลูโรนิก และ chondroitin ซัลเฟต. นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะไฮโดรไดรชันของกระเพาะปัสสาวะ (การไหลเวียนของกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปโดยวิธี น้ำ) ซึ่งใช้น้ำเกลือปราศจากเชื้อเป็นการบำบัดทางหลอดเลือดดำ นอกจากการรักษาแล้วยังใช้ไฮโดรเทนชั่นในการวินิจฉัยโรคอีกด้วย กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า (cystoscopy ในไฮโดรเทนชั่น).
ห้าม
- การเจาะผนังกระเพาะปัสสาวะ - การเจาะจะส่งผลให้สารเคมีบำบัดรั่วไหลออกไปในหลาย ๆ ด้าน ฟันผุซึ่งจะเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ.
- โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (ในการบำบัดเนื้องอก) - หากมีการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะจะต้องได้รับการรักษาแยกกันก่อนการบำบัด
- macrohematuria ที่ชัดเจน - หากมีการขับถ่ายที่มองเห็นได้ เลือด ในปัสสาวะนี่เป็นข้อห้าม
- ใช้งาน วัณโรค ในการรักษาด้วย BCG - หากทราบว่าวัณโรคที่ใช้งานอยู่จะต้องได้รับการรักษาถ้าเป็นไปได้เพื่อให้สามารถให้การรักษาด้วย BCG ได้ในภายหลัง อย่างไรก็ตามการใช้งานอื่น ๆ ยาเสพติด สำหรับการบำบัดด้วยการหยอดกระเพาะปัสสาวะมักจะเหมาะสมกว่า หากผู้ป่วยมีการทดสอบ tuberculin ในเชิงบวก (การทดสอบการค้นหา วัณโรค) วัณโรคที่ใช้งานอยู่จะต้องได้รับการยกเว้นในการวินิจฉัย
ก่อนการบำบัด
- ประวัติการใช้ยา - เพื่อหลีกเลี่ยงการลดประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการหยอดกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาสำหรับ การรักษาวัณโรค ควรสอบถามเกี่ยวกับ ตัวอย่างจะรวมถึง อีแทมบูทอล, INH (isonicotinic acid hydrazide) และ ไรแฟมปิซิน. ยาแก้อักเสบ เช่น ฟลูออโรควิโนโลนแต่สารหล่อลื่นก็อาจทำให้ผลของการรักษาเนื้องอกแย่ลงได้เช่นกัน
- การงดของเหลว - ไม่ควรกินของเหลวสี่ชั่วโมงก่อนดำเนินการตามขั้นตอน นอกจากนี้การล้างกระเพาะปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็นก่อนการบำบัด
- การทำให้เป็นด่างในปัสสาวะ - การทำให้เป็นด่างในปัสสาวะ (การทำให้เป็นกรดในปัสสาวะ) ด้วย โซเดียม ไบคาร์บอเนตเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการรักษาด้วย ไมโตมัยซิน C และอื่น ๆ
- ตรวจปัสสาวะ - ก่อนดำเนินการบำบัดแต่ละครั้งปัสสาวะจะถูกตรวจหาความผิดปกติโดยใช้แท่งปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็ว)
ขั้นตอน
ปัจจุบันยังไม่มีสูตรการใช้ยาที่เป็นมาตรฐานสำหรับสารเคมีบำบัดเพื่อทำการบำบัดด้วยการหยอดกระเพาะปัสสาวะ ยานี้ใช้ร่วมกับตัวทำละลาย 30-50 มล. เช่นน้ำเกลือผ่านทางสายสวนแบบใช้แล้วทิ้งโดยมีเวลาอยู่ในช่องท้อง (เวลาที่ใช้ในกระเพาะปัสสาวะ) ไม่กี่ชั่วโมงขึ้นอยู่กับยาที่ให้ โดยทั่วไปการบำบัดจะเริ่มต้นด้วยวงจรการเหนี่ยวนำซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้สารเคมีบำบัด 4-8 ครั้งต่อสัปดาห์ หลังจากนั้นมักให้ยาบำรุงเดือนละครั้ง ช่วงเวลาที่กำหนดสามารถลดผลข้างเคียงได้ในขณะที่ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการสูญเสียประสิทธิภาพของสารเคมีบำบัดอย่างมีนัยสำคัญ
หลังการบำบัด
หลังจากทำตามขั้นตอนนี้ควรรักษาปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลาสองวันเพื่อกำจัดสารพิษ (เป็นพิษ) ออกจากกระเพาะปัสสาวะและลดผลข้างเคียง นอกจากนี้การตรวจติดตามผลเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินความก้าวหน้า (การลุกลามของโรค) เหนือสิ่งอื่นใด
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ท่ามกลางปัจจัยอื่น ๆ
- โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ) - การใช้ยาเคมีบำบัดช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเลือกใช้ยาไม่สมบูรณ์ โรคมะเร็ง เซลล์ (เซลล์ที่แข็งแรงก็ถูกโจมตีเช่นกัน)
- การระคายเคืองของการล้างกระเพาะปัสสาวะ - เนื่องจากความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะความผิดปกติในการล้างกระเพาะปัสสาวะจึงเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นเรื้อรัง
- Hematuria - อันเป็นผลมาจากการบำบัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ (มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า: macrohematuria) หรือกล้องจุลทรรศน์ เลือด อาจมีการไหลออกทางปัสสาวะ (microhematuria)
- โรคภูมิแพ้ - อาจเกิดอาการแพ้ต่อสารที่ใช้
- อาการคลื่นไส้ - ในระหว่างการบำบัดอาจมีอาการคลื่นไส้ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยา
- ไข้ - อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
- necrotizing โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - ผลของการบำบัดที่หายาก แต่เป็นอันตรายถึงชีวิตคือกระเพาะปัสสาวะอักเสบรูปแบบนี้ซึ่งมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะ
- การตีบของทางเดินปัสสาวะ - ความเสียหายและการกระตุ้นของปฏิกิริยาการอักเสบสามารถทำให้ทางเดินปัสสาวะแคบลงอย่างถาวร
- กระเพาะปัสสาวะ ปริมาณ ลด - เนื่องจากปริมาณกระเพาะปัสสาวะลดลงบ่อยครั้ง กระตุ้นให้ปัสสาวะ รู้สึก
