บำบัดอาการคลุ้มคลั่ง

คำพ้องความหมาย

โรคอารมณ์สองขั้ว, โรคคลั่งไคล้ - ซึมเศร้า, ไซโคลธีเมีย, ภาวะซึมเศร้า

คำนิยาม

ความบ้าคลั่ง เป็นโรคทางอารมณ์คล้ายกับ ดีเปรสชัน. มักจะอยู่ในระดับสูงมาก (“ ความชื่นชมยินดีบนท้องฟ้า”) หรือในบางกรณีที่ไม่ค่อยมีอารมณ์โกรธ (dysphoric) ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างตอน hypomanic โรคจิต ความบ้าคลั่ง และตอนที่คลั่งไคล้ผสมกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของ ความบ้าคลั่ง, คล้ายกับ ดีเปรสชันมักจะทำโดยไฟล์ จิตแพทย์ หรือนักจิตอายุรเวชที่มีประสบการณ์ในเรื่องนี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการความจำเป็นในการรักษามักเห็นได้จากคนใกล้ชิดกับผู้ป่วย เครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยคือการสัมภาษณ์เพื่อวินิจฉัยกับนักบำบัดโรคและการสัมภาษณ์ชาวต่างชาติที่เรียกว่า

ซึ่งหมายความว่าคนใกล้ชิดจะสื่อสารการรับรู้พัฒนาการของโรคให้ผู้รับการบำบัดทราบ (จุดเริ่มต้นของอาการ ฯลฯ ) ความจำเป็นพิเศษของสิ่งแปลกปลอมดังกล่าวอยู่ที่ความไม่น่าเชื่อถือของคำอธิบายของผู้ป่วยเนื่องจากการรับรู้ตนเองที่เปลี่ยนไป

โดยพื้นฐานแล้วต้องสังเกตว่าการบำบัดอาการคลุ้มคลั่งมักพิสูจน์ได้ว่าเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากผู้ป่วยในหลายกรณีพบว่ามีแรงขับเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริงความร่าเริงและการประเมินตนเองของพวกเขาพวกเขาเองจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด ในระหว่างการดำเนินโรคแม้แต่ญาติใกล้ชิดมักจะไม่สามารถรักษาความสัมพันธ์กับผู้ป่วยได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็อาจมีพฤติกรรมก้าวร้าวเกินจริง

การบำบัดโรค

การบำบัดมีสามรูปแบบ ได้แก่ การบำบัดด้วยยาการบำบัดผู้ป่วยในการบำบัดด้วยไฟฟ้า

• การบำบัดด้วยยา
• การบำบัดผู้ป่วยใน
• การบำบัดด้วยไฟฟ้า

การบำบัดด้วยยา

การรักษาด้วยยาเสพติดตอนคลั่งไคล้มีความคืบหน้าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจนถึงขั้นที่มีการอนุมัติใหม่ที่นี่ในเยอรมนีเช่นกัน ในปีก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่เรียกว่าอารมณ์คงที่ (คาร์บามาซีพีน - เช่นTegretal®; กรด valproic - เช่น Ergenyl; ลิเธียม - เช่น Hypnorex ®) และยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิก (haloperidol - เช่น ฮัลดอล ®) ที่ใช้ในการบำบัด อย่างไรก็ตามปัญหาหลักที่นี่คือผลข้างเคียงที่ยิ่งใหญ่ในบางครั้งของยาดังกล่าวข้างต้น

เฉพาะเมื่อได้รับการรับรองจาก olanzapine (Zyprexa®, ไซเพรซา® เวโลตาบ) ตัวเลือกการบำบัดเริ่มเคลื่อนไหวหรือไม่ Olanzapine (Zyprexa ®) เป็น“ ผิดปกติ” กล่าวคือระบบประสาทชนิดใหม่ซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยผลข้างเคียงที่อ่อนแอกว่าอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความพร้อมในการบำบัดที่ดีขึ้น

ไม่ควรปกปิดผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุดของ olanzapine Zyprexa ที่นี่ OlanzapineZyprexa ทำให้คุณหิว ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะหิวน้ำตาลและไขมันมาก

เป็นผลให้ในหลาย ๆ กรณีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ในทางตรงกันข้ามกับขนาดเริ่มต้นปกติสำหรับอาการโรคจิต (ประมาณ 10-20 มก.) ควรเริ่มด้วยความบ้าคลั่งในปริมาณที่สูงขึ้น (ประมาณ.

40 มก.) และลดขนาดยาลงอย่างช้าๆเมื่อผู้ป่วยดีขึ้น ตั้งแต่เดือนธันวาคม พ.ศ. 2003 risperidone (ริสเพอร์ดัล ®) ยังเป็นยาที่ได้รับการรับรองอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาอาการคลุ้มคลั่งเฉียบพลัน ผลลัพธ์แรกด้วย ริสเพอร์ดัล มีแนวโน้มมาก

Quetiapine (Seroquel ®) ได้รับการอนุมัติในต้นปี 2004 ลิเธียม ยังคงใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน หากทั้งนักบำบัดและผู้ป่วยได้รับข้อมูลอย่างเท่าเทียมกันเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ลิเธียม การบำบัดยานี้มีข้อดีคือได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาต่างๆเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ดังนั้นจึงใช้ในการป้องกันโรคคือการป้องกันการเจ็บป่วยระยะใหม่ ความเสี่ยงดังกล่าวข้างต้นของการบำบัดด้วยลิเทียมอยู่ใน“ อันตรายจากการมึนเมา” นั่นคืออันตรายจากการเป็นพิษต่อผู้ป่วย ในระดับหนึ่งร่างกายสามารถดูดซับลิเทียมได้

อย่างไรก็ตามหากมีลิเธียมในร่างกายมากเกินไปเช่นที่เรียกว่า เลือด ระดับที่สูงขึ้นกว่าระดับหนึ่ง (สำหรับผู้ที่สนใจ:> 1.2 mmol / l) ร่างกายจะทำปฏิกิริยากับอาการมึนเมาซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในกรณีฉุกเฉิน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้อย่างไรก็ตามเนื้อหายาใน เลือด จะต้องได้รับการกำหนดอย่างสม่ำเสมอในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดในระหว่างการบำบัดและเมื่อขนาดยาเพิ่มขึ้นvalproic กรด และ คาร์บามาซีพีน เป็นยาที่ยืมมาจากการบำบัดของ โรคลมบ้าหมู (เรียกว่ายากันชัก) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามักใช้เมื่อการบำบัดด้วยลิเธียมไม่ประสบความสำเร็จ

ปัญหาคือในหลาย ๆ กรณีพวกเขาไม่มีใบอนุญาตที่แท้จริงในการรักษาอาการคลุ้มคลั่งดังนั้นจึงถูก "ปิดฉลาก" ทำให้แพทย์ผู้ป่วยนอกสั่งจ่ายยามีความเสี่ยงที่จะต้องจ่ายค่าปรับหาก สุขภาพ บริษัท ประกันภัยสังเกตเห็นว่ายาดังกล่าวช่วยผู้ป่วยได้ แต่ไม่ได้รับอนุญาตเป็นเอกสารในการรักษาเขา ตั้งแต่ฤดูร้อนปีที่แล้วอย่างไรก็ตาม กรด valproic ยังได้รับการรับรองในประเทศเยอรมนีซึ่งเป็นสิ่งที่ดีที่ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าเป็นตัวเลือกแรกสำหรับประเภทย่อยของความบ้าคลั่ง (ความบ้าคลั่งที่มีลักษณะทางจิตหรือการขี่จักรยานอย่างรวดเร็ว) ความแรงต่ำ ประสาท (promethazine - เช่น

Atosil ®, levomepromazine - เช่น Neurocil ®) แต่ยัง เบนโซ (เช่น ยากล่อมประสาท, ออกซาซีแพม) มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาอาการคลุ้มคลั่ง เป็นที่ทราบกันดีว่าการนอนหลับให้เป็นปกตินั้นมีประโยชน์อย่างมากในการรักษาอาการคลั่งไคล้

เนื่องจากยาทั้งสองกลุ่มที่กล่าวมาข้างต้นมีฤทธิ์กดประสาทกล่าวคือมีฤทธิ์ในการยับยั้งและกระตุ้นการนอนหลับจึงมักใช้ (โดยปกติจะใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ) ในทางตรงกันข้ามกับปริมาณเริ่มต้นปกติสำหรับอาการโรคจิต (ประมาณ 10-20 มก.) ควรเริ่มด้วยปริมาณที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความบ้าคลั่ง (ประมาณ.

40 มก.) และลดขนาดยาลงอย่างช้าๆเป็น สภาพ ปรับปรุง ตั้งแต่เดือนธันวาคม พ.ศ. 2003 risperidone (ริสเพอร์ดัล ®) ยังเป็นยาที่ได้รับการรับรองอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาอาการคลุ้มคลั่งเฉียบพลัน ผลลัพธ์แรกกับ Risperdal มีแนวโน้มดีมาก

Quetiapine (Seroquel ®) ได้รับการอนุมัติในช่วงต้นปี 2004 เช่นกันลิเธียมยังคงใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน หากทั้งนักบำบัดและผู้ป่วยได้รับข้อมูลอย่างเท่าเทียมกันเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยลิเธียมยานี้มีข้อดีที่ได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาต่างๆเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ดังนั้นจึงใช้ในการป้องกันโรคคือการป้องกันการเจ็บป่วยระยะใหม่ ความเสี่ยงดังกล่าวข้างต้นของการบำบัดด้วยลิเทียมอยู่ใน“ อันตรายจากการมึนเมา” นั่นคืออันตรายจากการเป็นพิษต่อผู้ป่วย ในระดับหนึ่งร่างกายสามารถดูดซับลิเทียมได้

อย่างไรก็ตามหากมีลิเธียมในร่างกายมากเกินไปเช่นที่เรียกว่า เลือด ระดับที่สูงขึ้นกว่าระดับหนึ่ง (สำหรับผู้ที่สนใจ:> 1.2 mmol / l) ร่างกายจะทำปฏิกิริยากับอาการมึนเมาซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในกรณีฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้จะต้องมีการกำหนดปริมาณยาในเลือดอย่างสม่ำเสมอในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดระหว่างการบำบัดและเมื่อเพิ่มขนาดยา กรด Valproic และ คาร์บามาซีพีน เป็นยาที่ยืมมาจากการบำบัดของ โรคลมบ้าหมู (ที่เรียกว่ายากันชัก)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามักใช้เมื่อการบำบัดด้วยลิเธียมไม่ประสบความสำเร็จ ปัญหาคือในหลาย ๆ กรณีพวกเขาไม่มีใบอนุญาตที่แท้จริงในการรักษาอาการคลุ้มคลั่งดังนั้นจึงถูก "ปิดฉลาก" ทำให้แพทย์ผู้ป่วยนอกสั่งจ่ายยามีความเสี่ยงที่จะต้องจ่ายค่าปรับหาก สุขภาพ บริษัท ประกันภัยสังเกตเห็นว่ายาดังกล่าวช่วยผู้ป่วยได้ แต่ไม่ได้รับอนุญาตเป็นเอกสารในการรักษาเขา อย่างไรก็ตามตั้งแต่ฤดูร้อนปีที่แล้วกรด valproic ยังได้รับการรับรองในเยอรมนีซึ่งเป็นสิ่งที่ดีที่ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าเป็นตัวเลือกแรกสำหรับประเภทย่อยของความบ้าคลั่ง (ความบ้าคลั่งที่มีลักษณะทางจิตหรือการขี่จักรยานอย่างรวดเร็ว)

ความแรงต่ำ ประสาท (promethazine - เช่น Atosil ®, levomepromazine - เช่น Neurocil ®) แต่ยัง เบนโซ (เช่น ยากล่อมประสาท, ออกซาซีแพม) มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาอาการคลุ้มคลั่ง เป็นที่ทราบกันดีว่าการนอนหลับให้เป็นปกตินั้นมีประโยชน์อย่างมากในการรักษาอาการคลั่งไคล้ เนื่องจากยาทั้งสองกลุ่มที่กล่าวมาข้างต้นมีฤทธิ์กดประสาทกล่าวคือมีฤทธิ์ในการยับยั้งและกระตุ้นให้นอนหลับจึงมักใช้ (โดยปกติจะใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ )