คำพ้องความหมาย
ASD, SAD, OAD, การบีบอัดไหล่, การบีบอัด subacromial, rotator cuff, rotator cuff tear, tendinosis calcarea
คำนิยาม
ที่เรียกว่าการบีบอัด subacromial จะขยายพื้นที่ด้านล่าง ไหปลาร้า (= acromial ย่อย = หลังคาไหล่) เพื่อให้แน่ใจว่าการเลื่อนตามปกติของ rotator cuff ภายใต้. subacromial ไหปลาร้า กว้างขึ้นในกรณีไหล่ โรคการปะทะ. โดยทั่วไปการรักษาด้วยการผ่าตัดมีสองวิธี:
- การบีบอัด subacromial Arthroscopic (ASD)
- เปิด Subacromial Decompression (OSD)
การบีบอัด subacromial Arthroscopic (ASD)
การบีบอัด subacromial Arthroscopic - ASD - ดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ สองแห่งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบีบอัดพร้อมกัน ส่องกล้อง (มิเรอร์) ของ ข้อไหล่. รอยบากที่ผิวหนังทั้งสองข้างถูกสร้างขึ้นเหนือความเป็นจริง ข้อไหล่ ภายใน. ดังที่ได้กล่าวไปแล้วจำเป็นต้องมีแผลเล็ก ๆ เพียงสองซี่เพื่อการเข้าถึง
จำเป็นต้องมีการเข้าถึงสองครั้งเนื่องจากต้องใส่เลนส์ที่เรียกว่า (การเข้าถึงด้านหลัง) และต้องใส่เครื่องมือผ่าตัดด้วย (การเข้าถึงด้านข้าง) เลนส์เป็นกล้องขนาดเล็กที่แสดงภาพของไหล่บนจอภาพภายนอก ในบริบทของ ASD เครื่องมือผ่าตัดอาจเป็นได้เช่นมีดไฟฟ้าหรือเครื่องโกนหนวดซึ่งจำเป็นในการขยายพื้นที่
ขั้นตอนการผ่าตัด
ขั้นตอนแบ่งออกเป็น 2 ขั้นตอนคือ bursoscopy และ subacromial disspression
- ที่เรียกว่า bursoscopy เป็นรูปแบบหนึ่งของการวินิจฉัย bursa subacromialis (bursa) ได้รับการตรวจสอบและประเมินโดยใช้เลนส์ โดยใช้เลนส์ซึ่งอยู่สูงจากด้านหลังของไหล่ใต้ ไหปลาร้า ใน subacromial bursa เป็นไปได้ที่จะตรวจจับการยึดเกาะความหนาหรือสีแดงเป็นต้นซึ่งในที่สุดจะมีผลต่อขั้นตอนที่สองคือการบีบอัด subacromial
พื้นที่ สภาพ ของ rotator cuff นอกจากนี้ยังสามารถประเมินโดย buroscopy เพื่อจุดประสงค์นี้เลนส์จะอยู่ในแนว "ลง" ข้อมือ Rotator สามารถตรวจพบน้ำตาได้ง่ายเนื่องจากสาเหตุนั้นอยู่ที่ข้อมือ rotator และเติบโตขึ้นพร้อมกับมัน
มุมมอง“ ขึ้นไป” ช่วยให้เห็นภาพของ acromion ใต้พื้นผิว นี่คือพื้นที่ที่จะให้ส่วนขยายของพื้นที่กึ่งเฉียบพลันโดยการกำจัดบางส่วน การกำจัดบางส่วนนี้ทำได้โดยใช้เครื่องโกนหนวดซึ่งจะขจัดบริเวณกระดูกนี้โดยการเคลื่อนไหวของการตัดแบบหมุน
ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนที่ 2 ที่อธิบายไว้ด้านล่าง
- การบีบอัด subacromial ที่แท้จริงประกอบด้วยขั้นตอนย่อยสองขั้นตอนคือการกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนและการผ่าตัดกระดูก ในระหว่างการกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนชิ้นส่วนเบอร์ซาหนาขึ้น (ถุง bursa -> ดูภาพ) จะถูกลบออกและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ด้านล่างของ acromion (Schlterdach ด้านล่าง) จะถูกลบออกด้วย การกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนนี้ทำได้โดยใช้เครื่องโกนหนวด (เครื่องกัด)
เนื่องจากแผลในบริเวณเหล่านี้มักมีเลือดออกและมีเลือดออกทำให้การมองเห็นลดลง ห้ามเลือด การใช้มีดไฟฟ้าเป็นสิ่งที่จำเป็นเสมอในการทำให้เลือดออก การผ่าตัดกระดูกเกี่ยวข้องกับการกัดกระดูกที่ด้านล่างของอะโครเมียน เครื่องโกนหนวดก็ใช้สำหรับสิ่งนี้เช่นกัน แต่มีการแก้ไขสิ่งที่แนบมา
ในระหว่างการผ่าตัดอะโครเมียนจะถูกทำให้บางลงและเนื้อเยื่ออ่อนและเบอร์ซาส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกไป สามารถมองเห็นการขยายพื้นที่ subacromial เพื่อให้ระยะห่างที่สร้างขึ้นใหม่ระหว่าง acromion และ rotator cuff ช่วยให้สามารถเลื่อนได้ดีขึ้น
ก่อนการดำเนินการพิเศษ รังสีเอกซ์ ถ่ายภาพ (มุมมองเต้าเสียบ) ซึ่งสามารถมองเห็นเดือยที่หดตัวภายใต้ acromion ซึ่งสร้างความเสียหายให้กับข้อมือ rotator และในที่สุดก็นำไปสู่ ข้อมือ rotator ฉีกขาด. หลังจากการดำเนินการเดียวกัน รังสีเอกซ์ ภาพหลังการผ่าตัดส่องกล้องหลังจากนำเดือยออกแล้ว สาเหตุของความรัดกุมถูกลบออก การดำเนินการนี้สามารถทำได้โดยใช้เทคนิครูกุญแจกล่าวคือ ส่องกล้องไม่มีรอยบากขนาดใหญ่
