เปิดการบีบอัด subacromial (OSD)
ความเป็นไปได้ที่สองของการแทรกแซงการผ่าตัดคือการบีบอัด subacromial แบบเปิดซึ่งเป็นความเป็นไปได้เดียวของการผ่าตัดขยายส่วนขยายก่อนการใช้ ASD มาตรฐานตรงกันข้ามกับ ASD ต้องทำแผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่กว่า (ขนาดประมาณ 5 ซม.) เพื่อให้สามารถเข้าถึงได้ ไปยังบริเวณที่ผ่าตัด ในขณะที่ใน ASD จะมีการสะท้อนพื้นที่ที่จะดำเนินการ แต่ใน OSD การดำเนินการโดยตรงจะเริ่มขึ้น การดำเนินการประกอบด้วยสองส่วนในลักษณะคลาสสิก
ในส่วนแรกของการทำงานการเชื่อมต่อวงดนตรีระหว่าง ไหปลาร้า และ Coracoid จะถูกกำจัดออกไป การคลายการเชื่อมต่อของสายรัดนี้สามารถทำได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ไม่จำเป็นต้องลบการเชื่อมต่อแบนด์ทั้งหมดเสมอไป
บางครั้งการเชื่อมต่อแบนด์จะถูกแนบกลับมาใหม่ในภายหลัง ตามขั้นตอนแรกของ OSD ขั้นตอนที่สองเกี่ยวข้องกับการกำจัดลิ่มกระดูกที่ด้านล่างของ ไหปลาร้า. ระยะห่างที่ลดลงระหว่าง ไหปลาร้า และ humeral หัว ควรจะเพิ่มขึ้นเพื่อให้ rotator cuff อิสระในการเคลื่อนไหวอย่างเพียงพอ
ตอนนี้ขั้นตอนแรกของ OSD เกิดขึ้น: การเชื่อมต่อแบนด์ระหว่าง acromion และ coracoid จะถูกลบออก ต่อจากนั้นขั้นตอนที่ 2 การกำจัดลิ่มกระดูกจะเกิดขึ้น ในบริบทของ OSD ต้องใช้สิ่วแทนการใช้เครื่องโกนหนวด (ดู ASD)
การเข้าถึงหัตถการ
ขั้นตอนประกอบด้วย 2 ส่วนในแบบคลาสสิก:
- ถอดการเชื่อมต่อเอ็นระหว่าง acromion และ coracoid (ligamentum coraco-acromiale)
- การกำจัดลิ่มกระดูกที่มีขนาดบางส่วนออกจากพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของอะโครเมียน
ความเสี่ยงของการบีบอัด
ความเสี่ยงของการบีบอัด subacromial ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ แม้จะมีการผ่าตัด แต่ความรุนแรงของ โรคการปะทะ มีผลต่อโอกาสในการฟื้นตัวและการปรับปรุงหลังการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดทั้งสองแบบที่แตกต่างกันยังมีความเสี่ยงที่แตกต่างกัน
โดยทั่วไปขั้นตอนการส่องกล้องมีความเสี่ยงต่ำมาก อย่างไรก็ตามต้องมีการอธิบายความเสียหายและผลข้างเคียงทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นจากการดมยาสลบและการผ่าตัดก่อนการผ่าตัด เนื่องจากการบีบอัด subacromial มักจะดำเนินการภายใต้ ยาสลบความเสี่ยงแรกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการระงับความรู้สึก
นอกเหนือจากการแพ้และการแพ้ยาชาแล้วยังสามารถเกิดอาการระคายเคืองได้ผ่านทาง การหายใจ หลอดในหลอดลม ซึ่งสามารถส่งผลให้ การมีเสียงแหบ และเจ็บคอ ความเสี่ยงของการปฏิบัติงานจริง ได้แก่ การบาดเจ็บโดยบังเอิญของโครงสร้างที่กำลังดำเนินการอยู่
ในกรณีที่ไม่เสถียร ข้อต่อต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากการตัดผ่านโครงสร้างเอ็นอาจทำให้ความไม่มั่นคงแย่ลง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและโครงสร้างกระดูกของ ข้อไหล่เช่นเดียวกับการ กระดูกอ่อน พื้นผิวและส่วนประกอบข้อต่อ อาจทำให้เกิดรอยช้ำในบริเวณที่ทำการผ่าตัด
ในบางสถานการณ์มีความเสี่ยงที่การผ่าตัดจะทำให้ดีขึ้นเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในขั้นตอนการบุกรุกทั้งหมดไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบเปิดน้อยที่สุดก็มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากเชื้อโรค โดยการตัดผ่านผิวหนังและเปิดบริเวณที่ผ่าตัดเชื้อโรคสามารถแทรกซึมได้หากสุขอนามัยไม่เพียงพอและสามารถทำให้บริเวณไหล่กล้ามเนื้อบริเวณบาดแผลและผิวหนังอักเสบได้ นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ผู้ป่วยต้องใช้เวลาสองสามวันในโรงพยาบาลแม้ว่าจะได้รับผลบวกจากการผ่าตัดก็ตาม
