การปลูกถ่ายทันทีคือการใส่ฟันเทียม (เทียม รากฟัน) อยู่ในถุงลม (เบ้าฟัน) ที่ยังไม่ได้สร้างกระดูกใหม่ภายในไม่เกินแปดสัปดาห์หลังการสูญเสียฟัน ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการใส่รากเทียมทันทีหลัก (ทันทีหลังการสูญเสียฟัน) และการใส่รากเทียมรองซึ่งจะดำเนินการหลังจากเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้องได้รับการเยียวยาแล้วเท่านั้น ข้อได้เปรียบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการใส่รากเทียมทันทีคือระยะเวลาในการรักษาที่สั้นลงเนื่องจากการบูรณะทันทีหลังจากการสูญเสียฟันมาพร้อมกับข้อเสียหลายประการ:
- ขาดความแม่นยำในการพอดีระหว่างตำแหน่งรากเทียมและรากเทียม
- Gingiva (เหงือก) ซึ่งต้องล้อมรอบคอรากเทียมอาจไม่เพียงพอ
- มีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบมากขึ้นในระยะการรักษา
ข้อเสียเหล่านี้จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยมีความล่าช้าในการใส่รากเทียมรองทันทีโดยปกติหลังจากสี่ถึงแปดสัปดาห์
- ถุงกระดูก (ช่องฟัน) ของฟันที่จะเปลี่ยนถูกปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่ออ่อนอย่างสมบูรณ์ซึ่งปัจจุบันขอบเหงือกในอนาคตสำหรับรากเทียมสามารถมีรูปร่างสวยงามได้ ด้วยเหตุนี้การวางรากเทียมในทันทีที่สองในบริเวณด้านหน้าส่วนบนจึงเป็นหลักการที่ดีกว่าการวางรากเทียมหลัก
- ตอนนี้บาดแผลในอดีตปราศจากการอักเสบอย่างปลอดภัยแล้ว
สำหรับการปลูกถ่ายทันทีมักใช้ระบบรูปสกรูหรือทรงกระบอก ในบรรดาวัสดุเทียมแบบ alloplastic จำนวนหนึ่งไทเทเนียมในปัจจุบันดูเหมือนจะเหมาะสมที่สุดโดยมีความเสถียรเชิงกลสูงความสามารถในการแผ่รังสีและความสามารถในการฆ่าเชื้อ ไทเทเนียมตามมาอย่างใกล้ชิดด้วยเซรามิกเซอร์โคเนียเสริมแรง yttrium วัสดุทั้งสองมีเหมือนกันที่บริเวณรากเทียมไม่แสดงปฏิกิริยาใด ๆ ของเนื้อเยื่อ ดังนั้นพวกมันจึงเป็นสารชีวภาพ (กล่าวคือไม่มีปฏิกิริยาทางเคมีหรือทางชีวภาพระหว่างรากเทียมกับเนื้อเยื่อ) สิ่งนี้ช่วยให้ร่างกายของรากเทียมสามารถรักษาได้โดยการถูกล้อมรอบด้วยกระดูกเมื่อสัมผัสกับพื้นผิวโดยตรงโดยไม่ต้อง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อินเทอร์เฟซ (ติดต่อ osteogenesis) เซอร์โคเนียได้กลายเป็นวัสดุที่เลือกใช้สำหรับตัวยึดที่เรียกว่าที่อยู่เหนือขอบเหงือกเนื่องจากสีฟันของมันเนื่องจากมันไม่ส่องผ่านครอบฟันเซรามิกในลักษณะที่ไม่สวยงามซึ่งแตกต่างจากตัวยึดสีโลหะ
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
ข้อบ่งชี้สำหรับการวางรากเทียมในทันทีควรแคบและควรทำภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
- ทั้งบริเวณรากเทียมและเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้องจะต้องไม่มีการอักเสบ ซึ่งหมายความว่าไม่ควรทำการใส่รากเทียมทันทีหลังการถอน (การถอน) ของฟันที่มีปริทันต์ปริทันต์ (การอักเสบของสภาพแวดล้อมปลายราก)
- ปริมาณกระดูกต้องเพียงพอในเชิงปริมาณกล่าวคือรากเทียมจะต้องล้อมรอบด้วยกระดูกโดยรอบจึงจะสามารถยึดติดกับกระดูกได้ จากนั้นนอกเหนือไปจากเสถียรภาพหลักที่เพียงพอ (วัดได้ ความแข็งแรง มูลค่าทันทีหลังการปลูกถ่าย) ในระยะกลางความสวยงามที่ยอมรับได้ของเหงือก (the เหงือก) สามารถคาดหวังได้
- นอกจากนี้คุณภาพของกระดูกจะต้องมีค่าความแข็งแรงเพียงพอที่จะคาดหวังได้
- นอกจากนี้ฟันซี่ถัดไปและปริทันต์ควรปราศจากการอักเสบเพราะมิฉะนั้นการรักษารากเทียมที่ปราศจากการอักเสบจะมีความเสี่ยง
- โดยปกติแล้ว atrophies (แบบฟอร์ม) กระดูกถุง (ด้านหลัง) หลังจากฟันได้รับอุบัติเหตุหรือต้องถอน (ดึง) ยิ่งการฝังรากฟันเทียมเร็วเท่าไหร่ก็จะสามารถป้องกันการฝ่อของสันถุงนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายทันทีไม่ได้หมายความว่าจะต้องมีการโหลดทันทีหลังผ่าตัด สำหรับสิ่งนี้ในทางกลับกันจะต้องเป็นเงื่อนไขที่ดีเป็นพิเศษเนื่องจากในขั้นตอนการรักษาจะอนุญาตให้ใช้งานได้อย่าง จำกัด และระมัดระวังเท่านั้น:
- พื้นที่ การอุด เงื่อนไข (เงื่อนไขการบดเคี้ยว) ต้องอนุญาตให้มีการใส่อย่างระมัดระวังเช่นการปลูกถ่ายครั้งเดียวโดยใช้ครอบฟันชั่วคราว (การบูรณะมงกุฎชั่วคราว)
- เมื่อทำการคืนค่ากรามที่ไม่สมบูรณ์ต้องวางรากฟันเทียมไว้ในลักษณะที่คงที่เพื่อให้ได้ผลการกระจายโหลดบดเคี้ยวที่ดี จากนั้นก็สามารถใส่รากเทียมที่มีความเสถียรผ่านแท่งหรือขาเทียมแบบสะพานได้ทันที
ห้าม
- เด็ก
- วัยรุ่นที่ยังอยู่ในช่วงการเจริญเติบโต
- การรักษาบาดแผล ความผิดปกติของโรคทั่วไปเช่น โรคเบาหวาน mellitus (เบาหวาน)
- สภาพทั่วไปลดลง
- ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
- ขาดสารกระดูกโดยรอบ
ก่อนการผ่าตัด
โดยทั่วไปไม่ใช่ทุกๆ กระดูกขากรรไกร และไม่ใช่ว่าคนไข้ทุกคนจะเหมาะกับการปลูกถ่ายรากเทียม ก่อนการปลูกถ่ายจึงต้องทำการวินิจฉัยเชิงลึก:
- anamnesis ทั่วไป: เพื่อไม่รวมข้อห้ามทางการแพทย์ทั่วไป
- การค้นพบเมือก
- การค้นพบกระดูก
- การวินิจฉัย X-ray
- การประเมินปริมาณและคุณภาพของกระดูก
- การเลือกขนาดรากเทียม
นอกจากการวินิจฉัยแล้วจำเป็นต้องให้ข้อมูลที่ครอบคลุมแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการปลูกถ่ายทางเลือกทางเลือกในการปลูกถ่ายเองความเสี่ยงและข้อห้ามตลอดจนขั้นตอนหลังการผ่าตัดเพิ่มเติม ความเสี่ยง ได้แก่ :
- การบาดเจ็บที่บริเวณข้างเคียงและเส้นประสาท
- ความเข้ากันไม่ได้ของวัสดุ
- การติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัด
- การรักษาบาดแผลล่าช้า
- การสูญเสียรากเทียม
- สุขอนามัยช่องปากไม่ดี
ขั้นตอนการผ่าตัด
การปลูกถ่ายทันทีสามารถทำได้ตามหลักการในท้องถิ่น การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่). การเตรียมสถานที่ผ่าตัดภายใต้กระบวนการปลอดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญ ระหว่างการผ่าตัด:
- รอยบาก
- ตำแหน่งรากเทียมสามารถได้รับอิทธิพลในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้นเนื่องจากส่วนใหญ่กำหนดไว้ล่วงหน้าโดยถุงลม (เบ้าฟัน) ของฟันที่จะเปลี่ยน
- การเตรียมสถานที่ปลูกถ่ายกระดูกด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือพิเศษที่จับคู่กับขนาดของรากเทียมได้อย่างแม่นยำ
- การตรวจสอบความเสถียรหลัก (ความแข็งแรง ของรากเทียมทันทีหลังการจัดวาง)
- การวางสกรูปิดสำหรับระยะการรักษาและการปิดแผลด้วยการเย็บหรือ
- อีกวิธีหนึ่งในกรณีที่มีการโหลดทันทีให้จัดหาที่รองและเช่นครอบฟันเป็นฟันปลอมชั่วคราว
- X-ray ควบคุมตำแหน่งรากเทียม
หลังจากการผ่าตัด
หลังผ่าตัดการเย็บแผลจะถูกลบออกหลังจากหนึ่งสัปดาห์โดยเร็วที่สุดและมีการตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอในระหว่างระยะการรักษาซึ่งกินเวลาสามถึงสี่เดือน หลังจากนั้นหากขั้นตอนนี้เป็นสองขั้นตอนรากเทียมจะถูกเปิดออกในการผ่าตัดอื่น สกรูฝาครอบที่อยู่ในโพสต์รากเทียมจะถูกแทนที่ด้วยสิ่งที่เรียกว่า gingiva ในอดีตซึ่งยังคงอยู่ในรากเทียมจนกว่าจะได้รับการบูรณะขั้นสุดท้าย
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด (ระหว่างการผ่าตัด) หลังผ่าตัดหรือแม้กระทั่งในภายหลังเมื่อรากเทียมสัมผัสกับความเครียดตามปกติของการบดเคี้ยว:
- ระหว่างการผ่าตัด: เช่นเลือดออกไม่ได้สัดส่วนการบาดเจ็บที่เส้นประสาทการเปิดของขากรรไกรหรือโพรงจมูกการบาดเจ็บที่ฟันข้างเคียงความไม่ถูกต้องอย่างรุนแรงของความพอดีระหว่างรากเทียมและตำแหน่งรากเทียม
- ในระยะการรักษา: เช่นปวดไม่สมส่วน, ห้อเลือด (ช้ำ), ติดเชื้อ (อักเสบ) บริเวณผ่าตัด, เลือดออกหลังผ่าตัด
- ในขั้นตอนการโหลด: เช่นการปลูกถ่าย กระดูกหัก (แตก), ปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างส่วนบนของขาเทียม, ชานเมือง implantitis (การอักเสบของสภาพแวดล้อมการปลูกถ่ายกระดูก) จนถึงการสูญเสียรากเทียม
