การผ่าตัดข้อต่ออานหัวแม่มือ

บทนำ

ในเรื่องเกี่ยวกับ โรคข้ออักเสบ ของ ข้อต่ออานหัวแม่มือมีการบำบัดหลายรูปแบบที่สามารถนำไปใช้ได้ โดยหลักการแล้วความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบของการบำบัดแบบใดที่ควรพิจารณาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับระดับของโรคและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ในหลาย ๆ กรณีมักจะเริ่มใช้วิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดมักจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือตอบสนองเพียงเล็กน้อยเท่านั้น - อนุรักษ์นิยมและ

• การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาด้วยการผ่าตัด

รูปแบบขั้นสูงเพิ่มเติมของ ข้อต่ออานหัวแม่มือ โรคข้ออักเสบ มักจะต่อต้านการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ถ้า ความเจ็บปวด ยังคงมีอยู่หรือเพิ่มขึ้นแม้จะมีรูปแบบการบำบัดเช่นนี้ก็ตามควรพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด ในระหว่างนี้ยังมีแนวทางที่เป็นไปได้หลายประการในด้านการรักษาด้วยการผ่าตัด

ดังนั้นการรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบันไม่ได้หมายความว่าข้อต่อจะแข็งขึ้นโดยอัตโนมัติ ตอนนี้เป็นเพียงข้อยกเว้นเท่านั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินใจแบบครอบคลุมว่ารูปแบบการผ่าตัดแบบใดที่เหมาะสมกับคุณ

แต่ละขั้นตอนไม่ว่าจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดจะต้องได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยหลักการแล้วจะมีรูปแบบการรักษาดังต่อไปนี้: รังสีที่ 1 (= นิ้วหัวแม่มือ) ตั้งอยู่บนคางหมู os ซึ่งเป็นกระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดใหญ่ การสึกหรอพัฒนาขึ้นรอบ ๆ trapezium os นี้ที่เรียกว่า ข้อต่ออานหัวแม่มือ โรคข้ออักเสบ.

• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม
• การตัดของ trapezium

พูดง่ายๆก็คือขั้นตอนการผ่าตัดนี้หมายถึงการเปิด ข้อต่อแคปซูล และการกำจัดคางหมูและทำให้ร่องรอยการสึกหรอ สุดท้าย ข้อต่อแคปซูล ถูกปิดอย่างระมัดระวังอีกครั้ง Resection เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายที่จะรักษาความคล่องตัวเช่นนี้

ข้อเสียคือนิ้วโป้งจะสั้นลงมากซึ่งทำให้กล้ามเนื้อสูญเสียความแข็งแรงในที่สุด อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วการสูญเสียความแข็งแรงนั้นน้อยกว่าการสูญเสียกำลังที่มีอยู่ก่อนการผ่าตัดเนื่องจากความเจ็บป่วย อาจเป็นการดีกว่าที่จะพูดถึงการสูญเสียความแข็งแรงที่สัมพันธ์กับสภาพก่อนป่วย!

การผ่าตัดคางหมูร่วมกับการสอดประสานเป็นที่รู้จักกันในแวดวงผู้เชี่ยวชาญว่าการทำ Epping plasty โดยหลักการแล้วขั้นตอนการผ่าตัดนี้ประกอบด้วยสองขั้นตอนย่อยโดยขั้นตอนย่อยแรกจะคล้ายกับการผ่าตัดคางหมู (ก) อย่างไรก็ตามส่วนในรูปแบบของแถบเอ็นแยกจะถูกลบออกจากเนื้อเยื่อเอ็นของร่างกายซึ่งสอดเข้าไปในโพรงที่สร้างขึ้นโดยการกำจัดคางหมูโดยดึงผ่านรูเจาะที่นิ้วหัวแม่มือ

จุดมุ่งหมายของการใส่นี้คือเพื่อป้องกันไม่ให้รังสีที่ 1 (= นิ้วหัวแม่มือ) จมลงไปในโพรง ข้อได้เปรียบเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดคางหมูแบบ“ ธรรมดา” ก็คือทำให้คานนิ้วหัวแม่มือสั้นลงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามต้องเอาเนื้อเยื่อเอ็นเพิ่มเติมออกและอาจทำให้ความแข็งแรงลดลงได้ที่นี่

อีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการสอดแทรกเนื้อเยื่อเอ็นของคุณเองคือการใส่รากเทียม รากเทียมนี้ประกอบด้วยส่วนผสมของยางซิลิโคนและเรียกสิ่งที่เรียกว่า "รากเทียมสเวนสัน" (Silastik-Spacer) ในขณะที่วิธีการผ่าตัดส่วนบนทั้งสองวิธีมักจะแสดงให้เห็นว่าคานนิ้วหัวแม่มือสั้นลงและมีการส่งแรงที่ลดลง แต่สิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการปลูกถ่าย

อย่างไรก็ตามข้อเสียของรากเทียมในปัจจุบันยังคงเป็นลักษณะของวัสดุ วิทยาศาสตร์ยังไม่ประสบความสำเร็จอย่างเต็มที่ในการพัฒนาวัสดุที่ไม่มีร่องรอยการขัดสี ดังนั้น“ รากเทียมแบบ Swanson” อาจได้รับผลกระทบจากการเสียดสีของวัสดุ

ต้องนำมาพิจารณาการแตกหักและการทดแทนที่เกี่ยวข้องด้วย ในทำนองเดียวกันการเกิดขึ้นของ synovitis (= การอักเสบของเยื่อเมือก) และ / หรือการเปลี่ยนแปลงเปาะในบริเวณกระดูก ในที่สุดก็สามารถเกิดการย่อยสลายของรากเทียมได้เช่นกัน

arthrodesis คือการทำให้ข้อต่อแข็งขึ้น โดยทั่วไปข้อต่ออานควรจะทำก็ต่อเมื่อมั่นใจว่าข้อต่อ metacarpo-phalangeal ไม่เปลี่ยนแปลงและไม่มีข้อ จำกัด นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากข้อต่อนี้ต้องรับช่วงการเคลื่อนไหวที่หลีกเลี่ยงเนื่องจากข้อต่ออานแข็งจึงมีความต้องการมากกว่า

ข้อเสียเปรียบหลักของการใช้งานนี้คือนิ้วหัวแม่มือมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอย่างมาก มีหลายรุ่นที่ช่วยให้การเปลี่ยนข้อต่ออานหัวแม่มือเอนโดพรอสเทติก ก่อนที่จะใช้ endoprosthesis ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าอื่น ๆ ข้อต่อ ของมือไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ (arthrosis)

การใช้วัสดุแปลกปลอมอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเปลี่ยนเสมออย่างไรก็ตามการใช้ขาเทียมมักจะบรรลุเป้าหมายการผ่าตัด (อิสระจาก ความเจ็บปวด) เร็วกว่านี้. ทุกการดำเนินการมีความเสี่ยง ก่อนการดำเนินการคุณจะได้รับคำแนะนำเป็นรายบุคคลถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปแล้วยังมีความเสี่ยงส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับร่างกายในปัจจุบันของคุณอยู่เสมอ สภาพ. ด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงในการผ่าตัดที่ระบุไว้ด้านล่างจึงมีลักษณะทั่วไปและควรใช้เป็นแนวทางเท่านั้น รายการความเสี่ยงในการผ่าตัดไม่ได้อ้างว่าสมบูรณ์ แต่อย่างใด!

การติดเชื้อหรือการรบกวนของ การรักษาบาดแผล โดยทั่วไปจะไม่สามารถตัดออกได้ในระหว่างการดำเนินการ หากมีการติดเชื้อร้ายแรงอาจต้องผ่าตัดเปิดข้อต่ออีกครั้งและทำการรักษาอาการติดเชื้อ - เนื่องจากมือมีผิวหนังมากมาย เส้นประสาท เมื่อเทียบกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเส้นประสาทผิวหนังสามารถตัดผ่านทางช่องเปิดผิวหนังที่ผ่าตัดได้

ซึ่งอาจส่งผลให้นิ้วหัวแม่มือสูญเสียความรู้สึกถาวรและแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ความเจ็บปวด ที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ - การติดเชื้อหรือการรบกวนใน การรักษาบาดแผล โดยทั่วไปจะไม่สามารถตัดออกได้ในระหว่างการดำเนินการ หากมีการติดเชื้อร้ายแรงอาจต้องผ่าตัดเปิดข้อต่ออีกครั้งและทำการรักษาอาการติดเชื้อ - ผิดปกติ เลือด การไหลเวียนในมือเกิดขึ้นน้อยครั้ง แต่อาจส่งผลร้ายแรงต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวของมือ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต มักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและบวมของผิวหนัง