การทำความสะอาดบาดแผลก่อนขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ : การทำความสะอาดบาดแผล (ควรใช้ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง) เช่นการกำจัดสิ่งสกปรกหรือสิ่งแปลกปลอมตามด้วยการล้างแผลด้วยของเหลวจำนวนมากเพื่อลดเชื้อโรคแบคทีเรีย น้ำเกลือ (NaCl 0.9%) เหมาะสม แต่แตะ น้ำ ก็เพียงพอแล้ว ข้อสังเกต:
- การปิดแผลหลักทำได้โดยการเย็บหลัก (ผ่าตัด ผิว เย็บสำหรับปิดของสดโดยตรง บาดแผล ภายใน 6 ชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ) ภายใต้ท้องที่ การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่).
- “ กฎ 6 ชั่วโมง” ซึ่งต้องทำการปิดแผลหลักมิฉะนั้นจะเป็นหลัก การรักษาบาดแผล (sanatio per primam Intentem) กำลังใกล้สูญพันธุ์จากการปนเปื้อนของแบคทีเรียที่เกิดขึ้น
- การกัดของคนและแมวนั้นอันตรายกว่าการกัดของสุนัขในแง่ของสเปกตรัมของเชื้อโรค
- กัดข่วนและ เจาะ บาดแผล ต้องไม่ปิดด้วยรอยประสาน
- อ็อกเทนิดีน (ยาฆ่าเชื้อในวงกว้าง) ไม่ควรใช้ในโพรงบาดแผลที่ไม่มีการระบายสารคัดหลั่งอย่างปลอดภัยเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะ เนื้อร้าย.
- ในผู้ป่วยที่มีโรคภายในรุนแรงหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่องแม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยก็ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด
ขั้นตอนการผ่าตัด
- การรักษาในท้องถิ่นของผู้เยาว์ บาดแผล: การรักษาแบบแห้งด้วยพลาสเตอร์และน้ำสลัดป้องกัน การตกสะเก็ดตามธรรมชาติ
- จำเป็นต้องมีการรักษาที่ละเอียดยิ่งขึ้นของแผลหาก:
- ขอบแผลห่างกันมากขึ้น
- การบาดเจ็บลึกลงไป
- มีเลือดออกมาก
- ชั้นและโครงสร้างที่ลึกกว่าเช่นกล้ามเนื้อเส้นเลือดเส้นประสาทได้รับความเสียหาย
- การรักษาบาดแผลที่เป็นเนื้อร้ายในท้องถิ่น: Debridement (ห้องน้ำที่เป็นแผลเช่นการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (เนื้อตาย)) กลไกหรือเอนไซม์
- หากจำเป็นให้กำจัดสิ่งแปลกปลอมที่ฉีดเข้าไป
- การรักษาด้วยความชุ่มชื้นแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับบาดแผลที่มีขนาดใหญ่เช่นรอยถลอกด้วยวัสดุปิดแผลสังเคราะห์ (เช่นฟิล์มไฮโดรเจลไฮโดรคอลลอยด์)
- หากมีเลือดออกในหลอดเลือดแดงสามารถหยุดได้ชั่วคราวโดยการบีบอัดหรือที่หนีบ
- การรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของแผล:
- หนังเป็นแผล: เนื่องจากบริเวณแผลมีขนาดใหญ่จึงอาจมีมาก เลือด การสูญเสีย. จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด
- แผลถูกกัด: อีกครั้งจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ ทำความสะอาดแผลให้สะอาดตัดทิ้ง (ดูด้านบน) และฆ่าเชื้อเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ (ประมาณ 85%) แผลมักจะไม่ปิด ข้อสังเกต:
- สิ่งที่ท้อใจอย่างเร่งด่วนคือการให้น้ำแบบแผลด้วย cannulas แบบกดปุ่มหรือสายสวน! เล็ก แผลกัด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งบาดแผลที่ถูกกัดที่มือ - มักถูกมองข้ามความสำคัญไป นี่เป็นข้อบ่งชี้ที่ดีสำหรับการลดการผ่าตัดภายใต้ การระงับความรู้สึก ในห้องผ่าตัด
- ได้รับบาดเจ็บด้วย แผลกัด ควรนำเสนอไปยังศูนย์ศัลยกรรมมือทันทีถึงมือ การบาดเจ็บที่ใบหน้าในสถานที่ทำศัลยกรรม
- แผลไหม้: ความเย็นเฉพาะที่. ตามด้วยการรักษาที่เหมาะสม ขี้ผึ้ง และน้ำสลัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บอาจต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยใน โปรดดูภายใต้“เบิร์นส์"
- แผลขีดข่วน: ตามกฎแล้วแผลจะไม่ปิด (เนื่องจากเสี่ยงต่อการติดเชื้อ)
- การฉีกขาด (การฉีกขาด): เพื่อความชัดเจนของการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกันจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ รวดเร็วและไร้รอยแผลเป็น การรักษาบาดแผลที่ ผิว ต้องทำการปิด นอกจากนี้ยังป้องกัน เชื้อโรค จากการเข้าสู่บาดแผล
- บาดแผลที่ถูกตัด: การปิดของ ผิว ควรทำ; อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บที่โครงสร้างส่วนลึกจะต้องได้รับการยกเว้นไว้ก่อน
- การบาดเจ็บจากกระสุนปืนและแรงระเบิด: อัลกอริธึ! (หมายเหตุ: การมีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับเลือดเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตที่นี่) ขั้นตอนนี้ต้องได้รับคำแนะนำจากหลักการ DCS (DCS:“ การผ่าตัดควบคุมความเสียหาย”):
- การควบคุมเลือดออก (“ ห้ามเลือด”)
- การควบคุมและการล้างสิ่งปนเปื้อน
- การป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติมหรือเพิ่มผลของการบาดเจ็บ
- การป้องกันโรคขาดเลือด (การป้องกันการลดลง เลือด การไหล) การเก็บรักษาการไหลเวียนของเลือดหรือการไหลเวียนซ้ำ
- รอยถลอก: สิ่งเหล่านี้มักจะสกปรกมากดังนั้นจึงต้องทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรคเป็นพิเศษ เพื่อให้แผลได้รับการปกป้องจาก เชื้อโรค จนกว่าจะเกิดตกสะเก็ดจึงใช้ผ้าปิดแผล
- แทงแผล: ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เพื่อประเมินการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ตามกฎแล้วแผลจะไม่ปิด (เพราะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ) ดังนั้นการหลั่งของบาดแผลจึงสามารถระบายออกได้
หมายเหตุ: สำหรับการบาดเจ็บที่มือทั้งหมดที่มีส่วนเกี่ยวข้องของกระดูกและข้อต่อจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาผู้ป่วยใน ขอแนะนำให้ใช้การผ่าตัดมือแบบ Consilium ในกรณีนี้ การรักษาด้วยการผ่าตัดจะต้อง:
- สำหรับบาดแผลที่มีขนาดใหญ่และซับซ้อนมากขึ้น
- เมื่อการฟกช้ำที่ขอบแผลจำเป็นต้องมีการตัดทอน แผลกัด).
- ในการบาดเจ็บที่แผล (การผ่าตัดทันที การรักษาด้วย).
- ในการทำให้เสียโฉมหรือ จำกัด การทำงาน รอยแผลเป็น (การผ่าตัดครั้งต่อไป).
หลังจากการรักษาโดยการผ่าตัดเบื้องต้นแผลจะปิดโดยการเย็บผิวหนัง
ตรวจสอบการฉีดวัคซีนป้องกัน!
ในกรณีที่ไม่มีหรือไม่เพียงพอ การฉีดวัคซีนบาดทะยัก การป้องกันหรือในกรณีที่มีข้อสงสัย: การฉีดวัคซีนพร้อมกันการใช้งานและแบบพาสซีฟ (5-12 ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ)พิษสุนัขบ้า การป้องกันโรคแทบไม่จำเป็นต้องใช้ หากจำเป็นให้ปรึกษาสัตวแพทย์อย่างเป็นทางการเพื่อประเมินความเสี่ยง
ดึงด้าย
การดึงรอยประสาน (“ การดึงรอยประสาน”) จะดำเนินการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผล:
