สำหรับ Hallux valgusมีวิธีการผ่าตัดที่หลากหลายซึ่งสามารถใช้ได้ขึ้นอยู่กับอาการที่แน่นอน เป้าหมายในการรักษาคือ ความเจ็บปวด การลด บ่งชี้
- ศัลยกรรมสำหรับ Hallux valgus จะระบุเฉพาะในกรณีที่มีอาการ
ข้อห้าม (ห้ามใช้)
- โรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย (pAVK)
ขั้นตอนการผ่าตัด
มีการอธิบายขั้นตอนการผ่าตัดมากกว่า 100 ขั้นตอนและสามารถลดขั้นตอนดังต่อไปนี้:
- การผ่าตัดตาม Akin (แก้ไขกระดูก *; คำพ้องความหมาย: การผ่าตัดแปลงเพศ) - เพื่อจุดประสงค์นี้ลิ่มกระดูกจะถูกลบออกจากอวัยวะส่วนใกล้เคียงของนิ้วหัวแม่เท้าและหลังจากการแก้ไขความผิดปกติด้วยมุมนี้ (ของลิ่ม) การตัดกระดูก (การตัดกระดูก) จะได้รับการแก้ไขด้วยการเย็บกระดูก ที่หนีบหรือสกรู
- Arthrodesis (ทำให้แข็ง) ของ ข้อต่อ metatarsophalangeal หรือการตัดกระดูกพื้นฐานในกรณีที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรง (การตัดกระดูกที่ถูกต้อง) ได้แก่ ความเสียหายของข้อต่อในระดับที่สูงขึ้น (ในแง่ของ พ่วงแข็ง / เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของข้อต่ออักเสบแข็ง metatarsophalangeal นิ้วเท้าใหญ่).
- การผ่าตัดตาม Austin (= chevron osteotomy; แก้ไข osteotomy) - ใช้สำหรับความผิดปกติที่เด่นชัดน้อยกว่าเช่นสำหรับความผิดปกติเล็กน้อยถึงปานกลาง
- Op หลังจาก Hohmann (การตัดกระดูกที่ถูกต้อง)
- การผ่าตัดตาม Hueter (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม / การเปลี่ยนรูปร่างโดยการเอาเนื้อเยื่อออก)
- OP หลัง Keller-Brandes (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม) - ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ
- OP หลัง Lapidus (ทำให้แข็ง) - ใช้ใน โรคข้อเข่าเสื่อม หรือข้อต่อที่ไม่เสถียร
- Op nachMcBride (การปรับสมดุลของเนื้อเยื่ออ่อนกับการย้ายตำแหน่งของเอ็น adductor)
- OP after Scarf (การตัดกระดูกที่ถูกต้อง, การตัดกระดูกด้วยผ้าพันคอ) - ใช้สำหรับรูปแบบที่รุนแรงปานกลาง Hallux valgusกล่าวคือมีความผิดปกติที่เด่นชัดน้อยกว่า
- การผ่าตัดกระดูกด้วยวิธี retrocapital ที่แพร่กระจายน้อยที่สุด MT I
- การแทรกแซงของเนื้อเยื่ออ่อน (การปรับสมดุลของเนื้อเยื่ออ่อน - โดยปกติจะใช้ร่วมกับการตัดกระดูกขั้นพื้นฐาน)
* ไม่ว่าจะแก้ไขมุม intermetatarsal หรือตัดเอ็น adductor จะต้องพิจารณาในแต่ละกรณีโดยพิจารณาจากความผิดปกติ เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าวิธีการผ่าตัดใดที่เหมาะสมที่สุดบนพื้นฐานของการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่มเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ไม่มีจำนวนผู้ป่วยที่เพียงพอและเวลาในการติดตามผลสั้นเกินไป คำแนะนำต่อไปนี้สามารถทำได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ:
- ความผิดปกติเล็กน้อย: การตัดกระดูกส่วนปลายถึง กระดูกฝ่าเท้า ฉัน (โดยเฉพาะการตัดกระดูกเชฟรอน)
- ความผิดปกติอย่างรุนแรง: การแทรกแซงของเนื้อเยื่ออ่อนที่ ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าและตามกฎแล้วการตัดกระดูกที่ฐานของ กระดูกฝ่าเท้า I.
- โรคข้อเข่าเสื่อม: ต่อหน้าโรคข้อเข่าเสื่อมของ ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าเช่นเดียวกับในผู้ป่วยสูงอายุ arthrodesis ของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าหรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม นำ เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
- Hallux valgus et rigidus (Hallus rgidus: การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าที่เริ่มแข็ง): ขั้นตอนการสร้างใหม่ไม่ได้ระบุไว้ที่นี่อีกต่อไปเนื่องจากการเคลื่อนไหวของข้อต่อมักจะไม่ฟื้นตัวอย่างเพียงพอ บ่อยครั้งที่ ความเจ็บปวด ยังคงอยู่
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล (2-4%)
- Osteonecrosis (เนื้อร้ายของกระดูก)
- การตัดลำแสงแรกให้สั้นลง
- ความบกพร่องในการทำงานในข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า
- Hallux Varus (การแก้ไขมากเกินไป)
- โรคข้อเข่าเสื่อม (บกพร่อง กระดูกหัก การรักษาด้วยการพัฒนาข้อต่อเท็จ)
- การกำเริบร่วมที่ผิดพลาด
- ข้อ จำกัด ในการทำงานในแผลของเอ็นยืดและเอ็นกล้ามเนื้อ
- กลุ่มอาการปวดเรื้อรังในภูมิภาค (CRPS)
aftercare
- รับน้ำหนักเต็มเท้าในรองเท้าส้นแบนหรือ เท้า รองเท้าบรรเทาเป็นเวลา 6 สัปดาห์ รองเท้าผ้าพันแผลมักจะแสดงถึงรองเท้าทรงเตี้ยที่มีพื้นรองเท้าแบนและแข็ง
- ในการผ่าตัดเสริมสร้างผลการผ่าตัดจะถูกยึดด้วยผ้าพันแผลที่เย็บใหม่จนกว่าเนื้อเยื่ออ่อนจะหายในตำแหน่งที่ต้องการ (ระยะเวลา: 6 สัปดาห์ผู้ป่วยเปลี่ยนการแต่งกายทุกวัน)
- Wg. อาการบวมน้ำมีแนวโน้มที่จะยกระดับความสูงของเท้าเป็นประจำ
- วัสดุสังเคราะห์กระดูกสามารถถอดออกได้หลังจากผ่านไปประมาณ 6-9 เดือนหลังผ่าตัด (ในผู้ป่วยที่มีอายุมากสามารถทิ้งไว้ได้หากไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย)
