การวินิจฉัยและการจำแนก | มะเร็งไต

การวินิจฉัยและการจำแนก

หลีกเลี่ยงไม่ได้สำหรับการตรวจจับและระยะของไต โรคมะเร็ง เป็นการตรวจร่างกาย (ทางคลินิก) เสียงพ้น (sonography), urography ขับถ่าย (ประเมินการขับถ่ายปัสสาวะ) และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มีการจำแนกประเภทขั้นตอนทั่วไปสองระบบคือระบบ TMN และการจำแนกประเภทของ Robson ทั้งสองขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอกเดิม (เนื้องอกหลัก) น้ำเหลือง โหนดหรือห่างไกล การแพร่กระจายและความแตกต่างของเนื้อเยื่อ (กล่าวคือเมื่อยังสามารถระบุเนื้อเยื่อเดิมของเนื้องอกได้)

การแสดงละครมีผลต่อการรักษาต่อไปและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย การจำแนก TMN ตาม UICC / WHO (1997) ก่อนการผ่าตัด a angiography (การถ่ายภาพของหลอดเลือดแดง), การสร้างโพรงอากาศ (ดูที่ส่วนที่ด้อยกว่า Vena Cava) และ MRI ของช่องท้องเป็นทางเลือก เพื่อค้นหา การแพร่กระจาย, รังสีเอกซ์ ของทรวงอก (หน้าอก) ในเครื่องบินสองลำ CT ของปอดหรือทำโครงกระดูก scintigram (การสะสมของสารกัมมันตภาพรังสีในเนื้อเยื่อเนื้องอก)

• T- เนื้องอกหลัก: T1 (เนื้องอก จำกัด ที่ไต <7 ซม.) T2 (เนื้องอก จำกัด ที่ไต> 7 ซม.) T3 (การแทรกซึมของหลอดเลือดดำหรือต่อมหมวกไตรายละเอียด: a, b, c) T4 (การแทรกซึมเกินกว่า Gerota Fascia)
• N- ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค: N0 (ไม่แพร่กระจาย) N1 (โดดเดี่ยวภูมิภาค) N2 (> 1 ภูมิภาค LK) N3 (การเข้าทำลายหลายครั้ง> 5 ซม.)
• M- การแพร่กระจายระยะไกล: M0 (ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล) M1 (การแพร่กระจายระยะไกลรหัสอวัยวะ)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ซีสต์ของไต อาจต้องรับผิดชอบต่ออาการดังกล่าวข้างต้น สิ่งนี้สามารถชี้แจงได้ด้วยขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น:.

• Sonography (อัลตราซาวนด์)
• CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
• MRT (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของช่องท้อง)

การบำบัดและการป้องกัน

มีส่วนช่วยในการป้องกันมะเร็งเซลล์ไต: ในกรณีของมะเร็งเซลล์ไตที่ยังไม่แตกต่างกันการรักษามาตรฐานคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก (การตัดไตจากเนื้องอกที่รุนแรง) ร่วมกับ ไต, ต่อมหมวกไต และที่อยู่ติดกัน น้ำเหลือง โหนด หากจำเป็นจะได้รับผลกระทบ เลือด เรือ จะถูกลบออกและแทนที่ด้วยหลอดเลือดเทียม (ทดแทนรอยบากของหลอดเลือด) การดำเนินการยังมีข้อดีในกรณีที่มีอยู่แล้ว การแพร่กระจาย: อาการที่เรียกว่า paraneoplastic (อาการที่ไม่ได้เกิดโดยตรงจากเนื้องอกหรือการแพร่กระจายของมัน แต่เกี่ยวข้องกับการเกิดเนื้องอกเช่นเพิ่มขึ้น เลือด อัตราการตกตะกอน 56% โรคโลหิตจาง 36%) เช่นเดียวกับเนื้องอกที่เกี่ยวข้อง ความเจ็บปวด และเลือดออกจะลดลง

นอกจากนี้ยังสามารถลบการแพร่กระจายแต่ละครั้งได้ ในผู้ป่วยที่มีเพียงอย่างเดียว ไต ตั้งแต่เริ่มแรกนี่เป็นเพียงบางส่วนเท่านั้น การกลับเป็นซ้ำในพื้นที่เช่นเนื้องอกใหม่ในบริเวณเดียวกันจะถูกลบออกอีกครั้งถ้าเป็นไปได้

ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ประโยชน์ของการบำบัดแบบเสริม (คีโม, ฮอร์โมน, การฉายรังสีหรืออื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน) ในภายหลัง การแทรกแซงที่ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษา แต่เพื่อบรรเทาอาการ (การแทรกแซงแบบประคับประคอง) คือการกำจัดการแพร่กระจายออกจากปอด สมอง และ กระดูก. มะเร็งเซลล์ไตมีปฏิกิริยาเพียงเล็กน้อยต่อรังสีหรือ ยาเคมีบำบัด.

• การงดสูบบุหรี่
• หลีกเลี่ยงบางกลุ่มของ ยาแก้ปวด (เช่น ยาแก้ปวด ประกอบด้วย phenacetin เช่นพาราเซตามอล)
• ลดน้ำหนัก
• การตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่มีภาวะไตอ่อนแออย่างรุนแรงไตวาย (เทอร์มินอลไตไม่เพียงพอ) ไตเปาะกลุ่มอาการฟอน - ฮิพเพิล - ลินเดา, tuberous sclerosis

การพัฒนาล่าสุดคือการใช้สิ่งที่เรียกว่า "ตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพ" ซึ่งจะเข้ามาแทรกแซงผู้ป่วย ระบบภูมิคุ้มกัน ในทางสนับสนุนในการรักษาเนื้องอก สาร Messenger ของ ระบบภูมิคุ้มกัน (interleukin-2, เนื้องอก เนื้อร้าย ปัจจัย) ใช้เพื่อ จำกัด การเติบโตของเซลล์เนื้องอกและทำเครื่องหมายเป็นเป้าหมายในการฆ่าเซลล์ (cytotoxic) T-lymphocytes และ macrophages (เซลล์ป้องกันของร่างกายเอง)

สีขาวเหล่านี้ เลือด เซลล์ (เม็ดเลือดขาว) ให้แน่ใจว่าเซลล์เนื้องอกทำลายตัวเอง (apoptosis) หรือมีส่วนร่วมในการทำลายล้าง (เช่นผ่าน phagocytosis) อย่างไรก็ตามผลในเชิงบวกมักจะค่อนข้างสั้นและมักจะไม่เกินดุลกับผลข้างเคียงที่สังเกตได้ อาจเหมาะสำหรับการรักษาแบบประคับประคอง