Tourette Syndrome: การบำบัดด้วยยา

สาเหตุ (ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ) การรักษาด้วย เป็นไปไม่ได้

เป้าหมายการบำบัด

• เป็นอาการ การรักษาด้วย: การลด tic
• การบำบัดโรค ของโรคร่วม (โรคที่เกิดร่วมกัน) - ดูภายใต้โรคที่เกี่ยวข้อง

คำแนะนำการบำบัด

• ในปัจจุบันมีการทดลองควบคุมการรักษาด้วยยาเพียงไม่กี่รายการ สำบัดสำนวน มี
• neuroleptics ต่อไปนี้ (dopamine receptor antagonists) ใช้ในการรักษาสำบัดสำนวน:
  • ยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิก (KAP)
    • Haloperidol, pimozide p
    • ตัวแทนทั้งสองมีผลข้างเคียงมากกว่ายารักษาโรคจิตแบบใหม่ (AAPs) ดังนั้น, ฮาโลเพอริดอล และ ไพโมไซด์ ตอนนี้ถือว่าเป็นตัวแทนสำรองสำหรับระดับรุนแรงเท่านั้น สำบัดสำนวน.
    • Caveat: Haloperidol เป็นเพียงตัวแทนที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการบำบัดอาการสำบัดสำนวนดังนั้นสำหรับตัวแทนอื่น ๆ จึงมีการสั่งยาตามใบสั่งแพทย์แบบไม่ใช้ฉลาก
  • ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (AAP)
    • Risperidone (ตัวแทนแรกในเด็กและผู้ใหญ่ (ในยุโรป))
      • ข้อแม้: เนื่องจาก risperidone มักนำไปสู่ผลข้างเคียงเช่นความเหนื่อยล้าและการเพิ่มน้ำหนักเบนซาไมด์ต่อไปนี้จึงถูกใช้เป็นทางเลือกในเยอรมนี:
        • ไทอาไพรด์ - โดยเฉพาะในเด็ก
        • ซัลไพไรด์ - ในเด็กและผู้ใหญ่
    • หากรักษาด้วย ริสเพอริโดน, ซัลไพไรด์ or ไทอาไพรด์ ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอหรือมีผลข้างเคียงมากเกินไปการใช้ อะริพิปราโซล (ในเด็กและผู้ใหญ่) ขอแนะนำ
    • ยารักษาโรคจิตอื่น ๆ เช่น อะมิซัลไพรด์, โอลันซาพีน, คิวไทอาพีน, ซิพราซิโดน มีบทบาทเพียงเล็กน้อยในการรักษา สำบัดสำนวน.
• ตัวแทนสำรองอื่น ๆ ได้แก่ :
  • เตตระเบนาซีน - โดปามีน หน่วยความจำ พร่อง
  • Topiramate - ยากันชัก
  • Pergolide - โดปามีน ตัวรับตัวกระตุ้น
• โดปามีน ควรเริ่มการให้ยาต้านตัวรับตัวรับและเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆจนกว่าจะได้ผลตามที่ต้องการ ต้องพิจารณาความผันผวนของสำบัดสำนวนในระหว่างการเรียน→การปรับขนาดยา!
• ในแต่ละกรณี โบทูลินัมพิษ (ฉีดเฉพาะที่) หรือ กัญชา ยาเสพติด เช่น tetrahydrocannabinol (RHC, dronabinol) สามารถใช้ได้.
• หากโรคสมาธิสั้น / สมาธิสั้น (ADHD) อยู่ร่วมกันอาจได้รับการพิจารณา adrenergic agonists ซึ่งมีผลลด tic ที่อ่อนแอเช่นกัน:
  • คลอนิดีน กวนฟาซินี

บันทึกอื่น ๆ

• ไม่สามารถบรรลุอิสรภาพของอาการได้อย่างสมบูรณ์มีเพียงการลด tic (สูงสุด 50%)