การบำบัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

คำนิยาม

การรักษาผู้ป่วยต้องอาศัยความร่วมมืออย่างเข้มข้นระหว่างแผนกผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมอายุรกรรม รังสีบำบัด และ ความเจ็บปวด การบำบัด. ในระหว่างการรักษาจะใช้การแสดงระยะของเนื้องอกก่อนหน้า (การประเมินขอบเขตของเนื้องอก) เป็นตัวช่วยในการตัดสินใจที่สำคัญ สำหรับแต่ละระยะของเนื้องอกมีแนวทางการรักษาที่เกี่ยวข้องซึ่งนำมาพิจารณา

ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?

เป็นหนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุดของ โรคมะเร็ง ในผู้ใหญ่การบำบัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นหัวข้อสำคัญในการวิจัยทางการแพทย์และมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องผ่านการค้นพบใหม่ ๆ การบำบัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง วางอยู่บนเสาสามเสา: การผ่าตัดเนื้องอกออก ยาเคมีบำบัด และรังสี (ซึ่งจะใช้เฉพาะเมื่อ ไส้ตรง ได้รับผลกระทบ) ซึ่งสามารถใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกันได้ ในท้ายที่สุดวิธีการหรือการผสมผสานใดที่ใช้สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายมักจะมีการหารือกันในคณะผู้เชี่ยวชาญซึ่งก็คือการประชุมทางคลินิก - พยาธิวิทยา

ที่นี่ศัลยแพทย์นักรังสีวิทยาพยาธิวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะปรึกษากันโดยพิจารณาจากผลการวิจัยของผู้ป่วยแนวทางปัจจุบันและสถานะของการวิจัยทางการแพทย์ในปัจจุบัน มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสองวิธี: ในอีกด้านหนึ่งมีวิธีการรักษาซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อการรักษาที่สมบูรณ์ วิธีการแบบประคับประคองจะแตกต่างจากวิธีการรักษาซึ่งเนื่องจากโอกาสในการรักษาต่ำจึงมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการของเนื้องอกโดยไม่ได้มีจุดมุ่งหมายโดยตรงในการรักษา

ประเภทการบำบัด

การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นเสาหลักที่สำคัญที่สุดของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง การบำบัดเนื่องจากจะช่วยให้สามารถกำจัดเนื้องอกออกทั้งหมดได้ในกรณีที่ดีที่สุดและทำให้สามารถรักษาได้ ที่นี่มีการใช้ความระมัดระวังในการกำจัดมวลเนื้องอกออกให้มากที่สุดรวมถึงระยะห่างที่ปลอดภัยจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรงเพื่อไม่ให้เซลล์เนื้องอกหลงเหลืออยู่ น้ำเหลือง โหนดที่เนื้องอกอาจแพร่กระจายจะถูกลบออกด้วย

ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกโดยปกติจะถูกกำจัดเฉพาะส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น ส่วนปลายทั้งสองที่เหลือของลำไส้จะถูกเย็บเข้าด้วยกันอีกครั้งซึ่งเรียกว่า anastomosis สถานการณ์พิเศษคือ มะเร็งทวารหนัก (มะเร็งของ ไส้ตรง) เนื่องจากขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกกล้ามเนื้อหูรูดอาจต้องถูกลบออกเช่นกันซึ่งอาจทำให้จำเป็นต้องสร้างสิ่งเทียม ทวารหนั​​ก สรรเสริญ.

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงบางรายแนะนำให้ผ่าตัดเอาลำไส้ออกให้หมด (colectomy) ผู้ป่วยที่มีอาการยืนยาว ลำไส้ใหญ่ และผู้ป่วยที่เป็นโรคโปลิโอโคไลในครอบครัวมีสิทธิ์ได้รับขั้นตอนนี้ ในการดำเนินการป้องกันโรคนี้กล้ามเนื้อหูรูดจะถูกรักษาไว้เสมอเพื่อรักษาความคงตัวของอุจจาระ

เพื่อเลียนแบบฟังก์ชั่นการจัดเก็บของไฟล์ ไส้ตรงอ่างเก็บน้ำเกิดขึ้นจากส่วนที่เชื่อมต่อกันของ ลำไส้เล็ก. ขั้นตอนทั้งหมดนี้สามารถทำได้โดยการเปิดช่องท้องผ่านแผลในช่องท้องขนาดใหญ่หรือการส่องกล้องโดยการสอดกล้องและเครื่องมือเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แผล การผ่าตัดยังสามารถช่วยผู้ป่วยที่ไม่มีโอกาสฟื้นตัวเนื่องจากโรคลุกลามเช่นการเอาหรือเชื่อมส่วนของลำไส้ที่รกโดยเนื้องอกเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานโดยไม่จำเป็นของผู้ป่วย

ขั้นตอนทั้งหมดนี้สามารถทำได้โดยการเปิดช่องท้องผ่านแผลในช่องท้องขนาดใหญ่หรือการส่องกล้องโดยการสอดกล้องและเครื่องมือเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แผล การผ่าตัดยังสามารถช่วยผู้ป่วยที่ไม่มีโอกาสฟื้นตัวเนื่องจากโรคลุกลามเช่นการเอาหรือเชื่อมส่วนของลำไส้ที่รกโดยเนื้องอกเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานโดยไม่จำเป็นของผู้ป่วย ยาเคมีบำบัด เป็นเสาหลักของการบำบัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ที่นี่มักใช้การเตรียมการที่แตกต่างกันร่วมกันซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว (ยา cytostatic) ยาเคมีบำบัด สามารถใช้นอกเหนือจากการผ่าตัดหรือเพียงอย่างเดียวหากไม่สามารถผ่าตัดได้ (อีกต่อไป) เป็นไปได้หรือไม่ต้องการ ในการใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกันสามารถใช้ก่อนการผ่าตัดได้เช่นเดียวกับที่เรียกว่าเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์สิ่งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดมวลของเนื้องอกเพื่อให้เนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดกลับสู่ระยะที่ผ่าตัดได้หรือลดขอบเขตของการผ่าตัด

นอกจากนี้การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ยังช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกในภายหลัง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดซึ่งจะเรียกว่า adjuvant จุดมุ่งหมายคือเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็งที่ยังคงหลงเหลืออยู่ในร่างกายและรักษา micrometastases ขนาดเล็กที่อาจก่อตัวขึ้นแล้ว แต่ยังไม่สามารถมองเห็นได้ในการถ่ายภาพ

สารเคมีบำบัดส่วนใหญ่ไม่ได้มุ่งเน้นเฉพาะกับเซลล์ที่แบ่งตัวเร็วดังนั้นจึงมักมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากไม่เพียงส่งผลต่อเซลล์มะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่แบ่งตัวเร็ว ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, การสูญเสียของ ผม และผลิตจำนวน จำกัด เลือด เซลล์ซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจางและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเช่นเดียวกับ ระบบภูมิคุ้มกัน ก็อ่อนแอลงเช่นกัน โดยปกติยาเคมีบำบัดจะให้ผู้ป่วยนอกดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องพักฟื้น

ขึ้นอยู่กับตารางการบำบัดยาจะได้รับการบริหารผ่านทาง หลอดเลือดดำ ในหนึ่งหรือสองวันติดต่อกัน โดยปกติขั้นตอนนี้จะทำซ้ำทุกๆ 14 วันซึ่งเรียกว่าวงจรที่ทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง รังสีบำบัด ยังคงเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับเนื้องอกในทวารหนัก

ที่นี่รังสีพลังงานสูงซึ่งหลั่งออกมาจากสารกัมมันตภาพรังสีหรือสร้างขึ้นโดยอุปกรณ์พิเศษเพื่อทำลายเซลล์เนื้องอก สิ่งนี้ทำได้ด้วยความแม่นยำสูงสุดเพื่อให้เนื้องอกได้รับปริมาณรังสีที่เป็นอันตรายส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามน่าเสียดายที่ไม่สามารถป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อรอบข้างได้รับผลกระทบซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบได้ เสียหายของเส้นประสาท และ ลิ่มเลือดอุดตัน ที่อยู่ติดกัน เรือ.

เช่นเคมีบำบัด รังสีบำบัด นอกจากนี้ยังสามารถใช้เสริมหรือ neoadjuvantly อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยรังสีไม่เหมาะสำหรับเนื้องอกในลำไส้เหนือทวารหนักเนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกแตกต่างกันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ในช่องท้องดังนั้นจึงไม่สามารถฉายรังสีเป้าหมายได้ ในกรณีนี้, แอนติบอดี (สารป้องกันตัวของร่างกาย) ซึ่งถูกนำไปใช้กับโครงสร้างต่างๆของเซลล์มะเร็งและป้องกันไม่ให้เติบโต

ล้อยางขัดเหล่านี้ติดตั้งบนแกน XNUMX (มม.) ผลิตภัณฑ์นี้ถูกผลิตในหลายรูปทรง และหลากหลายเบอร์ความแน่นหนาของปริมาณอนุภาคขัดของมัน จะทำให้ท่านได้รับประสิทธิภาพสูงในการขัดและการใช้งานที่ยาวนาน แอนติบอดี ใช้ร่วมกับยา cytostatic หากไม่สามารถดำเนินการบำบัดรักษาได้อีกต่อไป การบำบัดแบบประคับประคอง โดยปกติจะพิจารณามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การบำบัดนี้มีจุดมุ่งหมายหลักในการบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย