หลอดเลือดโป่งพอง: คำจำกัดความ, อาการ, การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: มักไม่มีอาการ อาจมีอาการปวดท้องและหลัง (หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง), อาจมีอาการไอ, เสียงแหบ, หายใจลำบาก (หลอดเลือดโป่งพองบริเวณทรวงอก) ในกรณีที่เกิดการแตก ปวดอย่างรุนแรง ช็อค หมดสติ
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับขนาดและการเจริญเติบโตของหลอดเลือดโป่งพอง ในกรณีที่มีความเสี่ยงในการผ่าตัด ใส่ขดลวด หรือใส่หลอดเลือดเทียม
• การตรวจและวินิจฉัย: มักพบโดยไม่ได้ตั้งใจ, การตรวจอัลตราซาวนด์, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA), การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยหลอดเลือด (angio-CT)
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุ ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ ความโน้มเอียง โรคทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น กลุ่มอาการ Marfan กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos การติดเชื้อ
• การป้องกัน: มาตรการที่ส่งผลต่อสุขภาพหลอดเลือด วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การไม่สูบบุหรี่ การรักษาและควบคุมความดันโลหิตสูง การคัดกรองคนบางกลุ่มเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เช่น การแตกร้าว

หลอดเลือดโป่งพองคืออะไร?

ในกว่าร้อยละ 90 ของกรณี หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่อยู่ที่ช่องท้อง โดยเฉพาะบริเวณด้านล่างของหลอดเลือดไต (infrarenal aneurysm)

บางครั้งการเคลื่อนตัวของหลอดเลือดยังอยู่ที่ทรวงอกด้วย (โรคโป่งพองของหลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอก) แม้แต่หลอดเลือดโป่งพองในหัวใจก็เป็นไปได้ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีนี้จะอยู่ในส่วนขึ้นของหลอดเลือดแดงหลักของหัวใจ (เอออร์ตาจากน้อยไปหามาก) ในร้อยละ 40 ในส่วนจากมากไปหาน้อย (เอออร์ตาจากมากไปหาน้อย) และในทุก ๆ สิบคนที่ได้รับผลกระทบในสิ่งที่เรียกว่าส่วนโค้งเอออร์ตา .

โดยปกติ เส้นผ่านศูนย์กลางของเอออร์ตาจะอยู่ที่ 3.5 เซนติเมตรบริเวณหน้าอก และ 3 เซนติเมตรในบริเวณหน้าท้อง ในกรณีของหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือด บางครั้งเส้นผ่านศูนย์กลางจะวัดเป็นสองเท่า

อาการของหลอดเลือดโป่งพองเป็นอย่างไร?

หลอดเลือดโป่งพอง: อาการในบริเวณช่องท้อง

หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น อาการปวดหลังลามไปที่ขา และปัญหาทางเดินอาหาร ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก แพทย์จะรู้สึกว่าโป่งพองในช่องท้องเป็นก้อนที่เต้นเป็นจังหวะใต้ผนังช่องท้อง

หลอดเลือดโป่งพอง: อาการบริเวณหน้าอก

หลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก (thoracic aneurysm) มักไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม เมื่อเกิดอาการ บางครั้งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการเจ็บหน้าอก
• ไอ
• การมีเสียงแหบ
• การกลืนลำบาก
• หายใจถี่

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแตก

ยิ่งหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดใหญ่เท่าไรก็ยิ่งเสี่ยงต่อการแตกมากขึ้นเท่านั้น ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องมากกว่า 5.5 เซนติเมตรในผู้ชาย และ 5.0 เซนติเมตรในผู้หญิง ถือว่ามีความเสี่ยงและจำเป็นต้องได้รับการรักษา

สามารถรักษาหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดได้อย่างไร?

หลอดเลือดโป่งพอง – การผ่าตัดหรือรอดู?

การรักษาที่ถูกต้องสำหรับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดขึ้นอยู่กับขนาดของมันเป็นหลัก แพทย์จะตรวจหลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดเล็กกว่าและไม่มีอาการโดยแพทย์ปีละครั้ง ส่วนขนาดใหญ่ปีละสองครั้งด้วยอัลตราซาวนด์ สิ่งสำคัญคือความดันโลหิตต้องอยู่ในช่วงปกติที่ต่ำกว่า (120/80 mmHg) ในการทำเช่นนี้แพทย์อาจสั่งยาลดความดันโลหิต

สิ่งสำคัญคือต้องรักษาปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด เช่น ภาวะไขมันผิดปกติหรือเบาหวาน ขอแนะนำอย่างยิ่งให้เลิกสูบบุหรี่

ปัจจัยและพฤติกรรมบางอย่างเพิ่มแรงกดดันในช่องท้องหรือหน้าอก ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองควรหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ ได้แก่การไม่ยกของหนัก เป็นต้น นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในการเรียนรู้วิธีการหายใจอย่างเหมาะสมภายใต้ความกดดัน

หากหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดเอออร์ตาในช่องท้องมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5.5 เซนติเมตรในผู้ชายและ 5.0 เซนติเมตรในผู้หญิง แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัด เช่นเดียวกับโป่งพองของทรวงอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5.5 เซนติเมตรขึ้นไป และโป่งพองที่มีขนาดเล็กกว่าหากแพทย์สังเกตว่ามีขนาดเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 มิลลิเมตรต่อปี

การรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

โดยทั่วไปมีวิธีการรักษาสองวิธีสำหรับหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง จะใช้แบบใดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพองและสภาพของหลอดเลือด

• การใส่ขดลวด (ขั้นตอนการใส่ขดลวดสวนหลอดเลือด): แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็ก (การใส่ขดลวด) ผ่านทางหลอดเลือดแดงขาหนีบไปจนถึงผนังโป่งพอง การใส่ขดลวดจะทำให้หลอดเลือดคงตัวและเชื่อมหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่
• ศัลยกรรม: ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะเอาส่วนที่ขยายของผนังหลอดเลือดแดงออกผ่านทางแผลในช่องท้อง และแทนที่ด้วยอุปกรณ์เทียมหลอดเลือดแบบท่อหรือรูปตัว Y

การรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก

ตรวจพบหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองได้อย่างไร?

แพทย์มักตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดโดยบังเอิญระหว่างการตรวจตามปกติ ตัวอย่างเช่น แพทย์มักตรวจพบโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

เมื่อฟังด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ บางครั้งแพทย์จะสังเกตเห็นเสียงไหลเหนือหลอดเลือดที่ยื่นออก ในคนที่มีรูปร่างผอมบาง อาจเห็นโป่งพองขนาดใหญ่ของเอออร์ตาในช่องท้องได้ด้วยมือผ่านผนังช่องท้อง

แพทย์มักตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองบริเวณทรวงอกโดยบังเอิญ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการเอ็กซ์เรย์ปอด แพทย์จะได้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้นด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจ ในระหว่างการตรวจนี้ จะมองเห็นบางส่วนของเอออร์ตาได้ชัดเจนเช่นกัน

รายละเอียดเกี่ยวกับขนาดและอันตรายของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดได้จากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA, การถ่ายภาพหลอดเลือด)

การตรวจคัดกรองโป่งพองของเอออร์ตาในช่องท้องมากกว่า 65 ครั้ง

• ชายอายุ 65 ปีขึ้นไป
• ผู้หญิงอายุ 65 ปีขึ้นไปที่สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือเคยสูบบุหรี่มาก่อน
• บุคคลทุกวัยที่มีญาติระดับที่ XNUMX เป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

ตามสถิติ ผู้ชายเก้าในร้อยคนที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 75 ปีได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง และจำนวนนี้เพิ่มมากขึ้น ในความเป็นจริง 22 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุ 85 ปีขึ้นไปได้รับผลกระทบแล้ว โป่งพองไม่ค่อยแตก แต่ถ้าแตก ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการตกเลือดถึงแก่ชีวิต

ผู้หญิงมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง สองเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงอายุระหว่าง 65 ถึง 75 ปี และมากกว่าหกเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยของผู้ที่มีอายุมากกว่า 85 ปีได้รับผลกระทบ ดังนั้นคำแนะนำในการตรวจคัดกรองโดยทั่วไปจึงใช้ไม่ได้กับผู้หญิงทุกคนในวัยนี้ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญยังคงแนะนำว่าควรตรวจคัดกรองผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงด้วย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดคืออะไร?

ในมากกว่าร้อยละ 50 ของกรณี การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด (หลอดเลือด) เป็นสาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมักเกิดในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ความดันโลหิตสูงทำให้หลอดเลือดเกิดความเครียดและยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวอีกด้วย

การติดเชื้อแบคทีเรียบางครั้งก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโป่งพองเช่นกัน การติดเชื้อจะทำให้ผนังหลอดเลือดเกิดการอักเสบและเปลี่ยนเป็นหลอดเลือดโป่งพองในที่สุด สิ่งนี้เรียกว่าโป่งพอง mycotic

หลอดเลือดโป่งพอง: สาเหตุที่หายาก

สาเหตุที่พบได้น้อยมากของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ได้แก่ การอักเสบของผนังหลอดเลือด เช่น ในการติดเชื้อ เช่น ซิฟิลิสระยะลุกลามหรือวัณโรค

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดคือการผ่าประเภท B ซึ่งเป็นการแยกชั้นแต่ละชั้นของผนังหลอดเลือดในเอออร์ตา แพทย์ยังเรียกผนังหลอดเลือดแดงแยกว่าเป็นโรคโป่งพอง

สามารถป้องกันหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดได้อย่างไร?

สามารถใช้มาตรการบางอย่างเพื่อป้องกันปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดแดงแข็งและความดันโลหิตสูง

เหล่านี้รวมถึง:

• อาหารเพื่อสุขภาพ
• ออกกำลังกายอย่างเพียงพอ
• ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด และคอเลสเตอรอลที่ดี (หรือการรักษาและควบคุมสิ่งเหล่านี้หากจำเป็น)
• @ไม่สูบบุหรี่

ไปตรวจร่างกายกับแพทย์เป็นประจำ เพราะส่วนใหญ่การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นโดยไม่ตั้งใจ การตรวจสุขภาพเป็นประจำจะเพิ่มโอกาสในการตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่หลอดเลือดจะขยายใหญ่จนมีขนาดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต