ภาพรวมโดยย่อ
- โรคเมลิออยโดซิสคืออะไร? โรคเมลิออยโดซิสเป็นโรคแบคทีเรียที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน แพทย์ยังเรียกอาการนี้ว่าเป็นโรคเขม่าหลอกหรือโรควิทมอร์ สำหรับชาวยุโรปแล้วสิ่งสำคัญคือการเดินทางและโรคเขตร้อน
- อาการ: ขึ้นอยู่กับระยะของโรค ภาพทางคลินิกมีตั้งแต่ไม่มีอาการเลยไปจนถึงภาวะเป็นพิษในเลือดที่คุกคามถึงชีวิต สัญญาณแรกมักเป็นไข้ การติดเชื้อที่ผิวหนังโดยมีก้อนเนื้อและ/หรือปัญหาปอด
- สาเหตุ: การติดเชื้อแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei
- การวินิจฉัย: การตรวจหาเชื้อโรค (จากบาดแผลที่ผิวหนัง เยื่อเมือก เลือดหรือปัสสาวะ) การตรวจหาแอนติบอดีในเลือด การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เพื่อตรวจหาฝีในอวัยวะภายใน
- การรักษา: ให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การผ่าตัดเอาฝีออก
- การป้องกัน: มาตรการสุขอนามัยทั่วไป, การรักษาบาดแผลที่ผิวหนัง, ไม่สามารถฉีดวัคซีนได้
โรคเมลิออยโดสิสคืออะไร?
คำว่า pseudo-soot หมายถึงความคล้ายคลึงกับ glanders ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย Burkholderia mallei
การกระจายและความถี่
โรคเมลิออยโดสิสเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีพิเศษในยุโรปเท่านั้น ส่วนใหญ่เป็นนักเดินทางที่ติดเชื้อในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนและนำเข้าเชื้อโรค พื้นที่จำหน่ายหลัก ได้แก่ เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (โดยเฉพาะประเทศไทย) สิงคโปร์ และออสเตรเลียตอนเหนือ แบคทีเรียดังกล่าวยังถูกตรวจพบเป็นครั้งคราวในอินเดีย จีน ไต้หวัน อเมริกาเหนือและใต้
นอกจากมนุษย์แล้ว สัตว์ในบ้านและสัตว์ป่า รวมถึงสัตว์ฟันแทะยังติดโรคเมลิออยโดสิสด้วย ซึ่งเป็นเหตุให้โรคนี้จัดเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน โรคเหล่านี้เป็นโรคที่ถ่ายทอดจากสัตว์สู่คน (และในทางกลับกัน)
โรคเมลิออยโดสิส มีอาการอย่างไร?
อาการที่เกิดขึ้นจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน อาการมีตั้งแต่ไม่มีอาการเลยไปจนถึงเป็นพิษในเลือดที่คุกคามถึงชีวิต
อาการของโรคเมลิออยโดซิสเฉียบพลัน
ผิวหนัง: หากเชื้อโรคแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังผ่านบาดแผลเล็กๆ จะเกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังเป็นหนองเฉพาะที่บริเวณนี้ภายในไม่กี่วัน และจะมีก้อนเนื้อเล็กๆ บนผิวหนังเกิดขึ้นด้วย ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่ติดเชื้อจะขยายใหญ่ขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีไข้และรู้สึกไม่สบาย ในผู้ป่วยบางราย การติดเชื้อที่ผิวหนังจะพัฒนาเป็น “รูปแบบทั่วไป” ซึ่งส่งผลต่อร่างกายและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
สัญญาณของการติดเชื้อในปอดคือ
- ไข้
- ไอมีประสิทธิผลโดยมีเสมหะเป็นเลือดบางส่วน
- หายใจเร็ว
รูปแบบทั่วไป: โรคเมลิออยโดสิสทั่วไปเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรค พัฒนาจากทั้งผิวหนังและปอด แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดและกระจายไปทั่วร่างกาย แพทย์เรียกอาการนี้ว่าเป็นพิษในเลือดหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม
เนื่องจากปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายต่อแบคทีเรีย ฝีจะเกิดขึ้นในปอด ตับ และม้าม ในระบบทางเดินปัสสาวะ ในเนื้อเยื่อไขมัน และในข้อต่อ
อาการของโรคเมลิออยโดสิสเรื้อรัง
อาการที่เป็นไปได้คือ
- ไข้
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ลดน้ำหนัก
- ปวดเมื่อยและปวด
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุของโรคเมลิออยโดซิสคือการติดเชื้อแบคทีเรีย "Burkholderia pseudomallei" มันเกิดขึ้นในพื้นที่เสี่ยงในดินเปียก โคลน บ่อน้ำ และนาข้าว และมีความทนทานสูง: เชื้อโรคมีชีวิตอยู่ได้นานหลายเดือนในที่ชื้น
หากแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงได้ สาเหตุนี้เกิดจากสารพิษ (เอ็กโซทอกซิน) และเอนไซม์ (โปรตีเอสที่ทำให้เนื้อตาย) ที่ผลิตโดยแบคทีเรียเอง อย่างหลังเป็นสาเหตุของฝีที่อาจเกิดขึ้นในทุกอวัยวะ
การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร?
การแพร่เชื้อจากคนสู่คนเป็นไปได้ แต่จะมีการอธิบายไว้เฉพาะบางกรณีเท่านั้น เช่นเดียวกับสัตว์ที่ติดเชื้อ: สัตว์ในบ้านและสัตว์ป่า รวมถึงสัตว์ฟันแทะเป็นพาหะ แต่หายากเมื่อสัมผัสใกล้ชิดกับมนุษย์
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคเมลิออยโดสิสคือการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีเชื้อโรคแพร่กระจาย โดยเฉพาะเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และออสเตรเลียตอนเหนือ
ผู้ที่สัมผัสกับเชื้อโรคด้วยเหตุผลทางวิชาชีพก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ซึ่งรวมถึงสัตวแพทย์ เจ้าหน้าที่โรงฆ่าสัตว์ และพนักงานห้องปฏิบัติการ
แพทย์ทำอะไร?
การวินิจฉัยโรคเมลิออยโดสิสมักทำได้ยาก เนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นเพียงไม่กี่สัปดาห์ เดือน หรือหลายปีหลังจากอยู่ในพื้นที่เสี่ยง
การตรวจหาเชื้อโรค
การตรวจหาแอนติบอดี
ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย: แพทย์จะตรวจดูว่ามีแอนติบอดีต่อเชื้อโรคในเลือดหรือไม่ สิ่งเหล่านี้พิสูจน์ได้ว่ามีการติดเชื้อ Burkholderia pseudomallei เกิดขึ้นแล้ว
การสอบเพิ่มเติม
เพื่อตรวจหาฝีในร่างกายแพทย์มักจะทำการตรวจเพิ่มเติม การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหน้าอก ช่องท้อง และกระดูกเชิงกราน และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของศีรษะมีความเหมาะสม
โรคเมลิออยโดซิสรักษาได้อย่างไร?
ยา
ยาปฏิชีวนะเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคเมลิออยโดสิส: ในช่วงสองถึงแปดสัปดาห์แรกของการรักษา (การรักษาเบื้องต้น) ผู้ป่วยจะได้รับสารออกฤทธิ์เซฟตาซิไดม์หรือเมลิโอพีเนมผ่านทางหลอดเลือดดำ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะต่อไปอีกสามถึงหกเดือน ซึ่งผู้ป่วยจะรับประทาน (เช่น ยาเม็ด) สารออกฤทธิ์ที่เหมาะสม ได้แก่ ไตรเมโตพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซล, ด็อกซีไซคลิน หรือแอมม็อกซีซิลลิน/กรดคลาวูลานิก แพทย์เรียกการรักษาระยะที่สองนี้ว่าเป็นการบำบัดแบบกำจัดทิ้ง
แม้จะได้รับการรักษาแล้ว อาการไข้ในโรคเมลิออยโดซิสมักจะหายไปหลังจากผ่านไปโดยเฉลี่ยเก้าวันเท่านั้น!
ศัลยกรรม
หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
ในกรณีส่วนใหญ่ (ร้อยละ 90) โรคเมลิออยโดสิสเป็นแบบเฉียบพลัน และร้อยละ 10 ของทุกกรณีจะเป็นโรคเรื้อรัง
โรคเมลิออยโดซิสเฉียบพลันเป็นอันตรายถึงชีวิต หากแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดจะทำให้เกิดภาวะเป็นพิษในเลือด (แบคทีเรียในกระแสเลือด) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง มากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของกรณีหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ผู้ที่มีภาวะที่เป็นอยู่แล้ว เช่น เบาหวาน ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือผู้ป่วยเรื้อรัง จะมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ หากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์จะรอดชีวิตได้
การป้องกัน
ความเป็นไปได้ในการป้องกันโรคเมลิออยโดสิสนั้นจำกัดอยู่เพียงมาตรการด้านสุขอนามัยทั่วไปเท่านั้น ไม่มีการฉีดวัคซีน
เนื่องจากเชื้อโรคแพร่กระจายในน้ำและดิน นักเดินทางในพื้นที่เสี่ยงควรใส่ใจสุขอนามัยส่วนบุคคลและการเตรียมอาหารที่ถูกสุขลักษณะ สิ่งสำคัญคือต้องทำความสะอาดและฆ่าเชื้อบาดแผลที่ผิวหนังอย่างระมัดระวัง
