ขาของผู้สูบบุหรี่: อาการและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ไม่มีอาการใด ๆ เป็นเวลานาน อาการปวดส่วนใหญ่อาจซีดและเย็นลง
• การรักษา: การรักษาที่สาเหตุ การฝึกเดิน ยาลดความอ้วนในเลือด อาจต้องผ่าตัด
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การสูบบุหรี่ หลอดเลือดแดงแข็ง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ระดับไขมันในเลือดสูงเรื้อรัง น้ำหนักเกิน
• การวินิจฉัย: การปรึกษาแพทย์ การตรวจร่างกาย การทดสอบการเดิน อัลตราซาวนด์ เครื่องเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก
• การพยากรณ์โรคและระยะของโรค: ขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุ การพยากรณ์โรคอาจได้รับอิทธิพลเชิงบวกจากวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• การป้องกัน: การไม่สูบบุหรี่และการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีช่วยลดความเสี่ยงของ pAVK

ขาของผู้สูบบุหรี่ (pAVK) คืออะไร?

ขาของผู้สูบบุหรี่คิดเป็นประมาณร้อยละ 90 ของคดี pAVK ทั้งหมด การตีบแคบจะอยู่ที่หลอดเลือดแดงบริเวณอุ้งเชิงกรานในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสาม ในหลอดเลือดแดงต้นขาร้อยละ 50 และในหลอดเลือดแดงบริเวณขาส่วนล่างประมาณร้อยละ 15 ในผู้ป่วย pAVD ที่เหลือประมาณร้อยละ XNUMX การตีบแคบจะอยู่ที่ต้นแขน ปลายแขน หรือมือ

ประมาณสามถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมดมี pAVD อุบัติการณ์ของโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยจะเป็น 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์เมื่ออายุมากกว่า 70 ปี อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักไม่มีอาการใดๆ โดยไม่คำนึงถึงอายุ นอกจากนี้ เพศก็มีบทบาทเช่นกัน ผู้ชายมักได้รับผลกระทบจากขาของผู้สูบบุหรี่มากกว่าผู้หญิงในอัตราส่วน 4:1 สาเหตุของ pAVD ในผู้ชายคือการสูบบุหรี่เป็นหลัก

คุณรู้จักขาของผู้สูบบุหรี่ได้อย่างไร และระยะเป็นอย่างไร?

การพัฒนาขาของผู้สูบบุหรี่มีหลายขั้นตอน ในระยะเริ่มแรกผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่สังเกตว่าตนเป็นโรคขาของผู้สูบบุหรี่ด้วยซ้ำ ในระหว่างการรักษา อาการที่สำคัญที่สุดของ pAVK คือความเจ็บปวดที่ขึ้นกับภาระในบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ต่อมาเท้าเย็นและซีด รวมถึงบาดแผลที่หายได้ไม่ดี การรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่นอาการชาอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ดังนั้นอาการและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องจะค่อยๆ ปรากฏ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของขาของผู้สูบบุหรี่

แพทย์แบ่ง pAVK ออกเป็นสี่ระยะของ pAVK ตาม Fontaine-Ratschow ขึ้นอยู่กับการเกิดและความรุนแรงของอาการ:

• ระยะที่ 1: ไม่มีอาการ แม้ว่าจะตรวจพบการหดตัวก็ตาม
• ระยะ 2a: ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในระยะเดินมากกว่า 200 เมตร ซึ่งจะหายไปอีกครั้งเมื่อยืนนิ่งหรือพัก
• ขั้นที่ 3: ขาเจ็บแล้วเมื่อพัก
• ระยะที่ 4: แผลและการอักเสบจะเกิดขึ้นที่ขาของผู้สูบบุหรี่ ซึ่งเป็นสัญญาณว่าเนื้อเยื่อที่มีไม่เพียงพอกำลังจะตายอย่างช้าๆ

แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบในระยะที่ 1 บางครั้งอาจไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ แต่ตั้งแต่ระยะที่ 2 เป็นต้นไป อาการเจ็บปวดจากการออกแรงมักเกิดขึ้นเมื่อเดิน แพทย์ยังเรียกความเจ็บปวดขณะออกแรงว่าเป็นอาการส่งเสียงดังเป็นระยะๆ หรือโรคหน้าต่างร้าน คำนี้มาจากการที่ผู้ป่วย pAVK หยุดซ้ำแล้วซ้ำเล่าเนื่องจากความเจ็บปวดขณะเดินราวกับกำลังเดินช้อปปิ้ง ส่งผลให้อาการปวดทุเลาลงชั่วคราว และผู้บาดเจ็บสามารถเดินเป็นระยะทางสั้น ๆ ได้อีกครั้ง

ตัวอย่างเช่น แผลพุพองจะเกิดขึ้น ในที่สุด ในระยะสุดท้ายของโรค เนื้อเยื่อจะตายเนื่องจากขาดออกซิเจนและเริ่มเน่าเปื่อยทันที ขณะเดียวกันก็มีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อได้เช่นกัน เนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (เนื้อร้ายและเนื้อตายเน่า) จะมีสีดำ

โดยพื้นฐานแล้วขาของผู้สูบบุหรี่หรือ pAVK เป็นโรคเรื้อรังที่พัฒนาเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี หลอดเลือดแดงปิดกะทันหัน (เฉียบพลัน) หากเป็นกรณีนี้ ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การรักษาพยาบาลทันทีจึงเป็นสิ่งจำเป็น

อาการขาของผู้สูบบุหรี่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับความตีบแคบ

ที่ขาของผู้สูบบุหรี่ อาการปวดเกิดขึ้นใต้การรัด เนื่องจากมีเลือดและออกซิเจนลดลงเฉพาะที่นี่เท่านั้น ตัวอย่างเช่น การหดตัวของหลอดเลือดที่ต้นขาขวา แสดงออกด้วยความเจ็บปวดที่ขาส่วนล่างขวา ในขณะที่การรัดที่บริเวณอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดอาการขาโดยทั่วไปของผู้สูบบุหรี่ที่ต้นขา

ขึ้นอยู่กับระดับและตำแหน่งของการตีบตัน อาการชายังเกิดขึ้นที่บั้นท้ายหรือต้นขา ในเกือบทุกกรณี ขาของผู้สูบบุหรี่จะแสดงออกโดยแขนขาที่เย็นอยู่ใต้ช่องแคบ

ขอบเขตของอาการที่ขาของผู้สูบบุหรี่ยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตีบตัน: ยิ่งใกล้กับลำตัวมากขึ้น อาการก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้น เนื่องจากปริมาณเลือดที่ตามมาทั้งหมดจะลดลง ดังนั้นการตีบในหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดอาการรุนแรงมากกว่าอาการที่ขาส่วนล่าง

ขาของผู้สูบบุหรี่มักจะตรวจไม่พบเป็นเวลานาน เหตุผลก็คือการหดตัวของหลอดเลือดจะกระตุ้นให้เกิดอาการในระยะที่ลุกลามมากเท่านั้น ทั้งนี้เนื่องจากการตีบแคบเกิดขึ้นช้าและร่างกายมีเวลาในการสร้างวงจรบายพาส (วงจรหลักประกัน) เพื่อชดเชยคอขวดในหลอดเลือด เนื้อเยื่อที่อยู่ใต้การหดตัวจะไหลบางส่วนผ่านหลอดเลือดอื่นๆ ที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

อย่างไรก็ตาม วงจรหลักประกันดังกล่าวสามารถรองรับการไหลเวียนของเลือดได้เพียงสัดส่วนที่กำหนดเท่านั้น ขาของผู้สูบบุหรี่ทำให้เกิดอาการอย่างช้าที่สุดเมื่อเกิดการหดตัวมากกว่าร้อยละ 90 ของเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของหลอดเลือด

ขาของผู้สูบบุหรี่ได้รับการรักษาอย่างไร?

การบำบัดด้วย pAVK ขึ้นอยู่กับสภาพส่วนบุคคลของผู้ป่วยและระยะขาของผู้สูบบุหรี่เป็นหลัก นอกจากนี้การรักษาโรคอื่นๆ เช่น เบาหวาน หรือโรคหลอดเลือดหัวใจก็มีความสำคัญ

การบำบัดด้วย PAVK ในระยะที่ 1

หากตรวจพบขาของผู้สูบบุหรี่ในระยะแรกสิ่งสำคัญที่สุดคือการต่อสู้ที่สาเหตุ มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการเลิกสูบบุหรี่ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และใส่ใจกับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ สิ่งสำคัญคือต้องทำให้ระดับคอเลสเตอรอล ไขมันในเลือด และความดันโลหิตเป็นปกติ หากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตด้วยการออกกำลังกายมากขึ้นและการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพไม่เพียงพอที่จะบรรลุเป้าหมายนี้ อาจจำเป็นต้องใช้ยา

ตามกฎทั่วไป การดูแลเท้าที่ดีควรสังเกตตั้งแต่ขั้นตอนที่หนึ่ง ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรทาครีมที่เท้าเป็นประจำ และเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บระหว่างทำเล็บเท้า รวมทั้งสวมรองเท้าที่ใส่สบาย หากเกิดแผลกดทับหรือการบาดเจ็บที่เท้าที่ได้รับผลกระทบ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาบาดแผลอย่างระมัดระวังและติดตามการรักษา

การบำบัดด้วย PAVK ในระยะที่ 2

นอกเหนือจากมาตรการที่กล่าวไปแล้วและการฝึกเดินเป็นประจำสำหรับการบำบัดด้วย pAVK แล้ว แพทย์ยังสั่งจ่ายยาตั้งแต่ระยะที่ XNUMX อีกด้วย สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เรียกว่าช่วยเพิ่มความสามารถในการไหลเวียนของเลือดและป้องกันการสะสมของเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) ซึ่งช่วยป้องกันลิ่มเลือด ยาตัวเลือกแรกคือกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) ในกรณีที่แพ้ยา แพทย์อาจสั่งยายับยั้งเกล็ดเลือดอื่นๆ เช่น clopidogrel

การบำบัดด้วย PAVK ในระยะที่ 3 และ 4

การผ่าตัดมักจะใช้ตั้งแต่ระยะ pAVK ที่สาม อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจครั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ตำแหน่งที่กรีดฟัน ความปรารถนาของผู้ได้รับผลกระทบ และความเป็นไปได้ของศัลยแพทย์ ดังนั้นจึงเป็นไปได้โดยสิ้นเชิงที่ pAVK ตั้งแต่ระยะที่สองเป็นต้นไปจะได้รับการรักษาด้วย เช่น โดยการแทรกแซงโดยใช้สายสวน

ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความยาวและตำแหน่งที่แน่นอนของการกรีด ในกรณีของการตีบของหลอดเลือดบริเวณต้นขาหรืออุ้งเชิงกรานที่มีความยาวเพียงไม่กี่มิลลิเมตร การตีบนั้นสามารถขยายให้กว้างขึ้นได้โดยการผ่าตัดแบบแผลเล็ก

หากไม่สามารถขยายได้เนื่องจากการกรีดนั้นแข็งเกินไปหรือขยายไปยังส่วนที่ยาวกว่าของหลอดเลือด โดยปกติแล้วจำเป็นต้องมีแผลที่ใหญ่ขึ้น ในระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดอุดตัน แพทย์จะลอกคราบออกจากหลอดเลือดแดง

หากจำเป็น การผ่าตัดบายพาสก็เป็นทางเลือกหนึ่งเช่นกัน ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะสอดหลอดเลือดดำหรือท่อเทฟลอนเข้าไปเป็นทางบายพาสสำหรับหลอดเลือดที่ตีบตัน หากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในขาของผู้สูบบุหรี่รุนแรงมากจนแขนขานั้นตาย ทางเลือกสุดท้ายเพียงอย่างเดียวคือการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

ตามกฎทั่วไป แพทย์ที่เชี่ยวชาญโรคหลอดเลือดจะประเมินขาของผู้สูบบุหรี่อีกครั้งก่อนการตัดแขนขาที่เป็นไปได้ และชั่งน้ำหนักว่ามีทางเลือกอื่นในการรักษาหรือไม่

ขาของผู้สูบบุหรี่พัฒนาได้อย่างไร?

อย่างไรก็ตาม ในบางสถานที่ การรัดจะเด่นชัดเป็นพิเศษ การไหลเวียนของเลือดบกพร่องอย่างรุนแรงจนเลือดไหลผ่านเนื้อเยื่อถัดไปน้อยเกินไป ส่งผลให้ขาดออกซิเจน สิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดและอาการขาของผู้สูบบุหรี่ในที่สุด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงหลายประการได้รับการยืนยันจากการศึกษาเกี่ยวกับการพัฒนาภาวะหลอดเลือดแข็งตัว การสูบบุหรี่ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงโดยเฉพาะสำหรับภาวะหลอดเลือดแข็งตัว จึงเป็นเหตุผลหลักในการพัฒนา pAVK ส่วนผสมบางอย่างในบุหรี่ส่งเสริมการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดง โดยเฉพาะที่ขา โดยรวมแล้ว ผู้สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ประมาณสามเท่า และประมาณร้อยละ 85 ของผู้ที่เป็นโรคขาของผู้สูบบุหรี่เป็นหรือเคยสูบบุหรี่

นอกจากนี้ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ยังส่งเสริมโรคหลอดเลือดส่วนปลายอีกด้วย ซึ่งรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน)
• ไขมันในเลือดสูง (hypertriglyceridemia)
• โรคหัวใจและหลอดเลือดในญาติทางสายเลือด
• น้ำหนักเกิน (โรคอ้วน)

สาเหตุที่พบได้น้อยมากคือรูปแบบเฉพาะของหลอดเลือดอักเสบ เช่น โรค thrombangiitis obliterans หรือกลุ่มอาการ Takayasu

ขาของผู้สูบบุหรี่ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

จุดติดต่อแรกเมื่อสงสัยว่าขาของผู้สูบบุหรี่มักจะเป็นแพทย์ประจำครอบครัว เขาหรือเธอจะซักประวัติการรักษาของคุณก่อน ที่นี่คุณมีโอกาสที่จะอธิบายอาการของคุณและการเปลี่ยนแปลงที่คุณสังเกตเห็นโดยละเอียด การมีปัจจัยเสี่ยงบางประการและอาการขาโดยทั่วไปของผู้สูบบุหรี่มักจะทำให้แพทย์สามารถบ่งชี้โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันได้อย่างชัดเจน ในระหว่างการสัมภาษณ์รำลึก แพทย์จะถามคำถามต่อไปนี้ เช่น

• คุณมีอาการปวดกล้ามเนื้อขาเพิ่มขึ้นหลังจากเดินเป็นเวลานานหรือไม่ ซึ่งจะดีขึ้นทันทีเมื่อคุณหยุดพัก?
• คุณทราบหรือไม่ว่าเป็นโรคเบาหวาน มีคอเลสเตอรอลสูงและ/หรือระดับไขมันในเลือด?
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีความดันโลหิตสูงหรือไม่?
• คุณมีหรือเคยมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ขาของผู้สูบบุหรี่หรือหัวใจวายหรือไม่?

การตรวจสอบ

ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะตรวจดูผิวหนังบริเวณขาของคุณก่อน ผิวที่เปลี่ยนสีซีดหรือน้ำเงินเป็นสัญญาณแรกของขาของผู้สูบบุหรี่ สัญญาณที่บางครั้งบ่งชี้ว่า pAVD ได้แก่ เล็บโค้ง (เล็บแก้ว) ข้อบกพร่องผิวหนังขนาดเล็กที่รักษาได้ไม่ดี และเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (เนื้อตาย)

เมื่อใช้เครื่องตรวจฟังเสียง แพทย์มักจะได้ยินเสียงไหลตามปกติเหนือการรัด (ตีบ) ซึ่งเกิดจากการปั่นป่วนที่การรัด ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถระบุเรือหรือภูมิภาคที่ตำแหน่งของช่องแคบนั้นคร่าวๆ ได้ การตรวจอัลตราซาวนด์แบบพิเศษ (การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดูเพล็กซ์) จะวัดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด เพื่อให้แพทย์ทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตีบตัน

หากแพทย์สงสัยว่าขาของผู้สูบบุหรี่ การคำนวณดัชนีข้อเท้า-แขน (ABI) ก็ยังให้ข้อมูลที่สำคัญเช่นกัน ในการตรวจแบบง่ายๆ นี้ ผู้ตรวจจะใช้ผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตที่ต้นแขนและขาส่วนล่าง และตรวจวัดแรงกดในหลอดเลือดแดงที่อยู่ด้านล่างซึ่งไม่สามารถรู้สึกถึงชีพจรได้อีกต่อไป

โดยปกติแรงกดที่ขาส่วนล่างจะสูงกว่าต้นแขนเล็กน้อยส่งผลให้มีค่าความฉลาดอยู่ระหว่าง 0.9 ถึง 1.2 หากความดันที่ขาส่วนล่างต่ำกว่าที่ต้นแขนอย่างมากเนื่องจากปริมาณเลือดที่ลดลง ความฉลาดจะลดลง มาตรฐานการประเมินต่อไปนี้ใช้กับดัชนีข้อเท้า:

• 0.75-0.9: PAVK เล็กน้อย
• 0.5-0.75: pAVD ปานกลาง
• < 0.5: pAVD รุนแรง

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับตำแหน่งของการตีบแคบ (stenosis) ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นที่เรียกว่า angiography สื่อคอนทราสต์มักจำเป็น การตรวจสอบนี้จำเป็นอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการผ่าตัดรัดกุมตามแผน ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสารคอนทราสต์ที่ทำให้มองเห็นหลอดเลือดบนภาพ และในขณะเดียวกัน ผู้ตรวจก็ถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ (การถ่ายภาพด้วยการลบล้างแบบดิจิทัล)

เพื่อกำหนดขอบเขตของโรคตามระยะ pAVK (ดูด้านบน) แพทย์จะทำการทดสอบความเครียด เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะเดินบนลู่วิ่งแบบพิเศษในช่วงเวลาหนึ่ง แพทย์มีมาตรการในการเดินครอบคลุมถึงข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้น

โรคขาของผู้สูบบุหรี่เป็นอย่างไร?

ผู้ที่เป็นโรคขาของผู้สูบบุหรี่ (โรคหลอดเลือดแดงตีบตัน, pAVK) มีอิทธิพลอย่างมากต่อโรคนี้และแนวทางของโรค ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการสนับสนุนจากแพทย์ประจำครอบครัวเป็นอันดับแรก แต่ยังได้รับการสนับสนุนจากกลุ่มช่วยเหลือตนเองด้วย ประการแรกและสำคัญที่สุด การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าสามารถกำจัดสาเหตุได้หรือลดให้เหลือน้อยที่สุดหรือไม่

การเลิกสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์และถาวรเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดในการรักษา PAOD หากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถหยุดสูบบุหรี่ได้ด้วยตนเอง แนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ จุดติดต่อแรกสำหรับเรื่องนี้คือแพทย์ประจำครอบครัว

วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงด้วยการรับประทานอาหารที่หลากหลายและการออกกำลังกายเป็นประจำก็มีผลในการพยากรณ์โรคเช่นกัน เดินวันละประมาณครึ่งชั่วโมงก็เพียงพอแล้ว แนะนำให้เล่นกีฬาประเภทความอดทน เช่น ว่ายน้ำ วิ่งจ๊อกกิ้ง หรือปั่นจักรยาน

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารของคุณมีไขมันต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และหลากหลาย โดยมีปริมาณผักสูง แนะนำให้หลีกเลี่ยงไขมันอิ่มตัวโดยเฉพาะ เช่น ที่พบในมันฝรั่งทอด มันฝรั่งทอด หรือแม้แต่คุกกี้ หากมีภาวะน้ำหนักเกินในผู้ป่วยที่มีขาของผู้สูบบุหรี่ แนะนำให้ลดน้ำหนักด้วย

ผู้ที่มีภาวะ PAVD ระยะที่ 10 มักได้รับผลกระทบจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในบริเวณอื่นๆ ของร่างกาย เช่น หลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดแดงคาโรติด ดังนั้นพวกเขาจึงมักมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากต่อโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง อายุขัยจะลดลงประมาณ XNUMX ปีอันเป็นผลมาจาก PAOD

โรคหลอดเลือดแดงตีบตันเป็นโรคหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเรื้อรัง ด้วยเหตุผลนี้ จึงเป็นไปได้ที่สำนักงานบำนาญจะกำหนดระดับความพิการและบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะได้รับใบรับรองความพิการขั้นรุนแรงที่เกี่ยวข้อง

ระดับความพิการ (GdB) หรือระดับความเสียหายที่ตามมา (GdS) อยู่ในระดับมากเพียงใด และจะเป็นความพิการขั้นรุนแรงหรือไม่ ขึ้นอยู่กับระยะปัจจุบันและข้อร้องเรียนที่เกิดจากโรค มีความพิการขั้นรุนแรงตั้งแต่ GdS 50

บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถดูตารางนี้ได้ใน Versorgungsmedizin-Verordnung (ข้อบัญญัติว่าด้วยการดูแลทางการแพทย์) ของกระทรวงแรงงานและกิจการสังคมแห่งสหพันธรัฐ

ขาของผู้สูบบุหรี่ป้องกันได้อย่างไร?