ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: มักไม่มีอาการ; บริเวณขาหนีบบวม ปวดบริเวณขาหนีบไม่เฉพาะเจาะจงลามไปถึงต้นขา อาจปัสสาวะคั่งหรือปัสสาวะเป็นเลือด ลำไส้อุดตันโดยมีอาการสอดคล้องกัน และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- การรักษา: การผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบปิดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ขึ้นอยู่กับความรุนแรง
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอ, การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบครั้งก่อน, ปัจจัยเสี่ยง: การตั้งครรภ์แฝด, โรคอ้วน, ความผิดปกติของการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน; สิ่งกระตุ้นเฉียบพลัน: การไออย่างรุนแรง การรัดหรือการยกของหนัก
- การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การคลำ อาจมีการตรวจอัลตราซาวนด์
- การพยากรณ์โรค: สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด แต่กลับเป็นซ้ำได้น้อยมาก หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตเนื่องจากการอุดตันของลำไส้ได้
- การป้องกัน: ไม่มีการป้องกันเฉพาะ; เทคนิคการยกบางอย่างเมื่อยกของหนักจะหลีกเลี่ยงไส้เลื่อนโดยทั่วไป
ไส้เลื่อนขาหนีบคืออะไร?
ประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของไส้เลื่อนทั้งหมดเป็นไส้เลื่อนต้นขา ไส้เลื่อนต้นขาเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึง 40 เท่า และโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเกิดกับผู้หญิงสูงอายุ ประมาณร้อยละ 50 ของไส้เลื่อนต้นขา ถุงไส้เลื่อนจะถูกกักขังไว้แล้วในขณะที่วินิจฉัย ผู้หญิงเก้าเปอร์เซ็นต์และผู้ชาย XNUMX เปอร์เซ็นต์ต้องทนทุกข์ทรมานจากไส้เลื่อนขาหนีบในเวลาเดียวกัน
อาการอะไรบ้าง?
ไส้เลื่อนต้นขามักไม่แสดงอาการใดๆ ในระยะแรก หากมีอาการปวดเกิดขึ้น มักไม่มีลักษณะปกติและเกิดขึ้นที่บริเวณขาหนีบ อาการปวดจะลามไปที่ต้นขา โดยเฉพาะระหว่างออกแรง และเกิดอาการบวมที่ขาหนีบ
บางครั้งอาการบวมอาจเข้าใจผิดว่าเป็นต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตรงนั้น หากถุงไส้เลื่อนติดอยู่ อาการปวดมักจะลามไปยังขาหนีบ หน้าท้อง และต้นขาด้านใน
หากบางส่วนของกระเพาะปัสสาวะติดอยู่ในถุงไส้เลื่อน อาจปัสสาวะคั่งหรือปัสสาวะเป็นเลือดได้ในบางกรณี หากบางส่วนของลำไส้ติดอยู่จะมีอาการแดงและบวมบริเวณถุงไส้เลื่อนและมีอาการลำไส้อุดตัน (ileus)
ในผู้หญิง อาจเป็นไปได้ว่าบางส่วนของรังไข่ติดอยู่ในไส้เลื่อนต้นขา ซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นความเจ็บปวดที่ไม่เฉพาะเจาะจง
ไส้เลื่อนต้นขารักษาได้อย่างไร?
แพทย์มักทำการผ่าตัดไส้เลื่อนต้นขาเนื่องจากจะไม่หายไปเอง เนื่องจากช่องไส้เลื่อนมีขนาดเล็ก ส่วนของลำไส้จึงอาจติดอยู่ได้ง่าย การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นในกรณีฉุกเฉิน
เทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าไส้เลื่อนต้นขาเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกับไส้เลื่อนขาหนีบ นอกเหนือจากการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิมแล้ว แพทย์ยังทำการผ่าตัดโดยใช้เทคนิครูกุญแจด้วย (มีการบุกรุกน้อยที่สุด) ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดช่องท้องเพียงเล็กน้อยเท่านั้นโดยสอดเครื่องมือเข้าไป
เปิดการผ่าตัด
ในการผ่าตัดไส้เลื่อนต้นขาแบบเปิด ศัลยแพทย์จะเปิดถุงไส้เลื่อนจากบริเวณขาหนีบหรือจากบริเวณต้นขา จากนั้นแพทย์จะถอดถุงไส้เลื่อนออก ดันสิ่งที่อยู่ภายในกลับเข้าไป และปิดไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนต้นขาที่แยกออกจากกัน
ในกรณีของไส้เลื่อนต้นขาแบบแยก ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดโดยไม่ต้องเปิดช่องขาหนีบ แผลจะทำในแนวทแยงใต้เอ็นขาหนีบ เมื่อไส้เลื่อนถูกดันกลับ เขาจะเย็บช่องไส้เลื่อน
ปิดทำการ
ภาวะแทรกซ้อน
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ก็ตาม อาจเกิดการติดเชื้อที่บาดแผลหรือมีเลือดออกได้ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดเส้นเลือดอุดตัน (การอุดตันของหลอดเลือด) ได้
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ไส้เลื่อนต้นขาเกิดจากจุดอ่อนในเนื้อเยื่อของผนังช่องท้อง ประกอบด้วยกล้ามเนื้อหน้าท้องและโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น อะโปนูโรสและพังผืด ซึ่งรับประกันความมั่นคงสูงสุด อย่างไรก็ตาม มี "ช่องว่าง" ในบริเวณขาหนีบที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจาก aponeurosis หรือกล้ามเนื้อ ดังนั้นจึงเป็นจุดอ่อนตามธรรมชาติ
ในไส้เลื่อนต้นขา "จุดแตกหักที่กำหนดไว้ล่วงหน้า" นี้ตั้งอยู่ด้านหลังเอ็นที่เรียกว่าขาหนีบซึ่งมีเส้นเลือดที่ต้นขาวิ่งอยู่ แรงกดดันที่มากเกินไปในช่องท้องและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแออาจทำให้เกิดไส้เลื่อนต้นขาได้
ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมบางคนถึงมีไส้เลื่อนต้นขา อย่างไรก็ตาม มีสาเหตุหลายประการที่สนับสนุนไส้เลื่อนต้นขา
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตั้งครรภ์ซ้ำ โรคอ้วน และคอลลาเจนอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นตามอายุ ในภาพทางคลินิกบางอย่าง เช่น กลุ่มอาการ Marfan หรือกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos มีความผิดปกติของการเผาผลาญคอลลาเจนที่มีมาแต่กำเนิด
เหนือสิ่งอื่นใด อิทธิพลของฮอร์โมนเพศหญิงต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่งผลให้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจากไส้เลื่อนต้นขามีสัดส่วนสูงขึ้น ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีอายุมากขึ้น
การไอ การเกร็ง หรือการยกของหนักจะเพิ่มแรงกดดันในช่องท้อง ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อรั่วออกมาในจุดอ่อนได้
การตรวจสอบและการวินิจฉัย
หากเกิดไส้เลื่อนต้นขาควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดและการผ่าตัดเกี่ยวกับอวัยวะภายใน แพทย์จะซักประวัติการรักษาของคุณก่อนแล้วจึงตรวจดูอย่างใกล้ชิด คำถามที่เป็นไปได้ที่แพทย์อาจถามคือ
- คุณมีอาการมานานแค่ไหน?
- คุณมีการผ่าตัดแล้วหรือยัง?
- ความเจ็บปวดแผ่ออกมาหรือไม่?
- คุณมีโรคร่วมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญคอลลาเจนหรือไม่?
แพทย์จะตรวจไส้เลื่อนต้นขาในขณะที่คุณนอนและยืนขึ้น เขาจะขอให้คุณกดแรงๆ หนึ่งครั้ง หากรู้สึกว่าถุงไส้เลื่อนอยู่ใต้เอ็นขาหนีบ การวินิจฉัยก็ทำได้ง่าย ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน การคลำมักจะทำได้ยาก
แพทย์จะใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) เพื่อแยกไส้เลื่อนต้นขาออกจากไส้เลื่อนขาหนีบในกรณีไส้เลื่อนขนาดใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองที่บวมสามารถตัดออกได้ด้วยวิธีนี้
หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
ไส้เลื่อนต้นขาสามารถรักษาได้ดี การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก และอยู่ระหว่าง XNUMX ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์
ในกรณีที่ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเนื่องจากอาจมีความเสี่ยงถึงชีวิตได้