บทนำ
การรักษาเอ็นด้านในหัวเข่าที่ฉีกขาดสามารถทำได้อย่างระมัดระวังหรือผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ทางเลือกของการบำบัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของการฉีกขาดของเอ็นด้านในที่เกิดจากการแตกและขอบเขตของความไม่แน่นอน
การดำเนินการ
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเป็นการรักษาเอ็นด้านในที่หัวเข่าฉีกขาดนั้นหายากกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในรูปแบบของการตรึงการพักผ่อนและกายภาพบำบัด อย่างไรก็ตามมีสาเหตุที่ทำให้จำเป็นต้องผ่าตัดเอ็นด้านในที่ฉีกขาด ข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการดำเนินการคือการแฉที่เด่นชัด
ตรวจสอบโดยการงอเข่า 30 °และอยู่ภายใต้ความเครียดของ valgus (การเคลื่อนไหวดัดด้านข้างของส่วนล่าง ขา ไป ต้นขา). หากในเวลาเดียวกันมีความไม่แน่นอนอย่างมากการผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เกณฑ์อื่น ๆ ที่กล่าวถึงการผ่าตัดคือความจริงของการแตกของเอ็นด้านในอย่างสมบูรณ์การมีส่วนร่วมของโครงสร้างและอายุอื่น ๆ
หากเอ็นด้านในฉีกขาดทั้งหมดแสดงว่าเป็นรอยโรคที่ร้ายแรงกว่าการแตกหรือฉีกขาดเพียงบางส่วน นอกจากนี้การบาดเจ็บต้องได้รับการผ่าตัดหากมีส่วนเกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศ ในกรณีนี้การสร้างส่วนกระดูกของ กระดูกหัก จะต้องดำเนินการระหว่างการผ่าตัดเพื่อคืนตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค
มีขั้นตอนการสังเคราะห์กระดูกที่หลากหลายเพื่อจุดประสงค์นี้เช่นการใช้สกรูเพื่อปรับแต่งชิ้นส่วนกระดูกที่บิ่น ด้านอายุมีความสำคัญเนื่องจากผู้ป่วยอายุน้อยได้รับการผ่าตัดบ่อยกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมาก แม้ว่าจะไม่มีการ จำกัด อายุในการผ่าตัดอีกต่อไป แต่ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีจะได้รับการผ่าตัดน้อยกว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า
อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปขอแนะนำให้ชี้แจงรายบุคคลเนื่องจากขึ้นอยู่กับขอบเขตที่ข้อต่อนั้นเครียด / เครียดอยู่ในขณะนี้และระยะเวลาที่จะเผชิญกับความเครียด ผู้ป่วยที่อายุน้อยจะทำให้ปวดเข่ามากขึ้น ข้อต่อ และทำให้เอ็นที่เป็นหลักประกันเนื่องจากกิจกรรมกีฬามากกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมาก นอกจากนี้ผู้ป่วยอายุน้อยยังมีอายุขัยที่สูงขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับความเครียดที่เอ็นด้านในเป็นเวลานานขึ้น
เมื่อตัดสินใจผ่าตัดแล้วเอ็นด้านในจะได้รับการรักษาโดยขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความสามารถในการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกล (ส่องกล้อง = ข้อต่อ การส่องกล้อง) คือบริเวณที่อยู่ใกล้กับการแตกของเอ็นด้านในจะบวมและไม่มีข้อ จำกัด ที่สำคัญในการเคลื่อนไหวอีกต่อไป ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ทันทีหลังจากเอ็นด้านในแตก
ในขณะเดียวกัน เอ็นฉีก ควรได้รับการรักษาโดยการตรึงและการรักษาอย่างอ่อนโยนด้วยกายภาพบำบัดที่อาจส่งเสริมการรักษา ในกรณีของเอ็นที่ฉีกขาดใหม่เอ็นจะได้รับการซ่อมแซมหรือติดตั้งใหม่ในระหว่างการผ่าตัด ปลายทั้งสองข้างของเอ็นด้านในถูกเย็บเข้าด้วยกันอีกครั้งหรือส่วนที่ขาดออก - หรือบริเวณเดิมของเอ็น - ติดกลับเข้ากับกระดูก
ในทางกลับกันเอ็นด้านในที่ฉีกขาดเก่ากว่าจะได้รับการรักษาด้วยเอ็นทดแทน มีสองทางเลือกที่นี่การปลูกถ่ายสามารถทำได้จากร่างกายของผู้ป่วยเองหรือจากวัสดุแปลกปลอม ที่ผ่านมาอดีตได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นทางเลือกที่ดีกว่าในแง่ของการรักษาและการพยากรณ์โรค
ข้อบ่งชี้ทั่วไปสุดท้ายสำหรับการผ่าตัดรักษาการแตกของเอ็นด้านในคือภาพทางคลินิกที่เรียกว่า“ Unhappy Triad” สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บพร้อมกันของโครงสร้างทั้งสาม: เอ็นด้านใน วงเดือนด้านใน และด้านหน้า เอ็นไขว้. ในกรณีนี้แน่นอนว่าโครงสร้างอีกสองอย่างจะต้องได้รับการผ่าตัดนอกเหนือจากเอ็นด้านในที่แตก
การแตกของเอ็นด้านในจะดำเนินการก็ต่อเมื่อความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นนั้นซับซ้อนและตัวอย่างเช่นชิ้นส่วนของกระดูกถูกฉีกออกไป ในกรณีนี้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (เช่นไม่ผ่าตัด) เป็นไปไม่ได้และการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้ข้อเข่าหายหรือมีเสถียรภาพเพียงพอ ข้อได้เปรียบของการดำเนินการบน ข้อเข่า แน่นอนว่าสามารถทำการปรับแต่งเอ็นที่หัวเข่าได้โดยตรงจึงสามารถแก้ไขอาการบาดเจ็บได้
สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะคืนความมั่นคงให้กับหัวเข่า นอกจากนี้ ความเจ็บปวด ควรมีโอกาสน้อยที่จะกลายเป็นเรื้อรัง (ถาวร) หลังการผ่าตัด การผ่าตัดทุกครั้งมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่โครงสร้างเช่น เส้นประสาท or เลือด เรือ ระหว่างการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนอื่นคือการอักเสบของ ข้อเข่าซึ่งจะต้องใช้เวลาในการรักษานานขึ้น นอกจากนี้เวลาจนถึง ข้อเข่า โหลดเต็มที่ไม่จำเป็นต้องสั้นกว่าการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ด้วยเหตุนี้การผ่าตัดก เอ็นฉีก ควรดำเนินการเฉพาะในกรณีที่โอกาสในการฟื้นตัวโดยใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่เป็นที่ยอมรับ
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
