การวินิจฉัย | การตกเลือดในสมอง

การวินิจฉัยโรค

ต้องใช้เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัย ICB ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ตำแหน่งและขนาดของเลือดออกตลอดจนขนาดที่เพิ่มขึ้น (เป็นไปได้ถึง 30%) สามารถตรวจสอบได้โดย CT ใหม่หลังจาก 24 ชม. MRI ของ หัว (MRI หัว) และ MRI ของ สมอง ยังสามารถตรวจจับเลือดออกได้ แต่เป็นวิธีทางเลือกที่สองเนื่องจากราคาความพร้อมใช้งานและโดยทั่วไปมีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญ สภาพ ของผู้ป่วย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงสัญญาณลักษณะเฉพาะใน MRI ของ หัวนอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับเลือดออกที่เก่ากว่าได้และสามารถใช้ขั้นตอนพิเศษเพื่อแสดงภาพได้ เรือ เพื่อตรวจจับความผิดปกติหรือการขยายตัวที่เป็นไปได้ (MRI angiography).

โดยปกติจะไม่มีการระบุการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเช่นการตรวจค่าพารามิเตอร์ของน้ำไขสันหลัง (CSF) ในการวินิจฉัยเฉียบพลันของก ภาวะเลือดออกในสมองเครื่องมือวินิจฉัยตัวเลือกแรกคือ CT เนื่องจากสามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรับข้อมูลในสถานการณ์ฉุกเฉิน

อย่างไรก็ตาม MRT ยังเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการค้นพบที่ไม่แน่นอนใน CT ซึ่งเป็นอาการที่พัฒนาค่อนข้างช้าหรือมีอาการไม่แน่นอน MRI สามารถให้ผลการวิจัยเพิ่มเติมได้ ในบางกรณีสิ่งเหล่านี้เหมาะกว่าที่จะยกเว้นการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีเลือดออกเรื้อรัง MRI มักจะดีกว่า CT นอกจากนี้ MRI ยังใช้ในการดำเนินโรคเพื่อ จำกัด ขอบเขตและแสดงถึงสาเหตุเช่นการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเนื้องอกและอื่น ๆ

การผ่าตัดเลือดออกในสมอง

A ภาวะเลือดออกในสมอง ได้รับการรักษาด้วยวิธีที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของเลือดออก นอกเหนือจากความเป็นไปได้ที่จะมีผลต่อการตกเลือดโดยการให้ยาบางชนิดแล้วอาจจำเป็นต้องผ่าตัดศัลยกรรมประสาท การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญก่อนการผ่าตัดเนื่องจากต้องระบุตำแหน่งของเลือดก่อนการผ่าตัด

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถให้ภาพรายละเอียดของการบาดเจ็บได้อย่างรวดเร็วดังนั้นจึงมักใช้ในกรณีของ ภาวะเลือดออกในสมอง. การผ่าตัดเอาเลือดออก เลือด ใน สมอง มักจะเกี่ยวข้องกับการเปิดไฟล์ กะโหลกศีรษะ. ในกรณีที่มีเลือดออกตื้น ๆ อาจเพียงพอที่จะเปิด กะโหลกศีรษะ ที่เว็บไซต์ของไฟล์ เลือด การสะสม

ในบางกรณีต้องหาแหล่งที่มาของเลือดและหยุดและ เลือด จะต้องถูกลบออกโดยใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด หากจำเป็นสามารถทำได้โดยใช้หุ่นยนต์หรือ "ด้วยมือ" แต่ละกรณีจะใช้วิธีใดขึ้นอยู่กับชนิดของเลือดออกทักษะของศัลยแพทย์และอุปกรณ์ของโรงพยาบาล

หากจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อให้เลือดออกในสมองโดยปกติจะดำเนินการภายใน 72 ชั่วโมงแรกหลังการเกิดเลือดออกและสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ได้รับผลกระทบได้ คลิกที่นี่เพื่อดูหน้าหลักในหัวข้อนี้: การผ่าตัดเลือดออกในสมองการผ่าตัดเลือดออกในสมองไม่ใช่เรื่องแปลก แต่ไม่ใช่ทุกครั้งที่มีเลือดออกในสมองตามความจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด มีเกณฑ์ในการตัดสินใจว่าจะผ่าตัดเลือดออกในสมองหรือไม่

อาการตกเลือดที่เรียกว่าแก้ปวดจะต้องได้รับการผ่าตัดเสมอเพื่อบรรเทาอาการของโรค สมอง จะต้องได้รับการรับประกัน มิฉะนั้นจะเสี่ยงต่อการเกิดรอยช้ำและความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ในกรณีที่มีเลือดออกในหลอดเลือดโป่งพอง (subarachnoid ตกเลือด) การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองจะทำทีละอย่าง

นอกจากนี้ยังสามารถรักษาหลอดเลือดโป่งพองด้วยสายสวน (แบบสอดสายสวน) ได้ด้วยการผ่าตัด hematomas ใต้ผิวหนังจะได้รับการผ่าตัดหากมีอาการแสดงของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นหรือหากมีการตีบของสมอง การเสื่อมสภาพของสติสัมปชัญญะและการวางแนวของผู้ได้รับผลกระทบยังพูดถึงการผ่าตัด การตกเลือดในช่องท้องมักจะตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไป

การดำเนินการควรพิจารณาเป็นรายบุคคลเสมอ การตกเลือดในสมองมักมีแนวโน้มที่จะได้รับการผ่าตัด การมีเลือดออกมากในโพรงสมองก็เป็นสาเหตุของการผ่าตัดเช่นกัน

ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับเลือดออกในสมองทุกครั้ง ในกรณีนี้จะดำเนินการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งมีเป้าหมายที่แตกต่างกันและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการตกเลือดในสมอง การตกเลือดในช่องท้องอย่างรุนแรงจะได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการระบายอากาศและระงับประสาท พวกเขาได้รับ ความเจ็บปวด การบำบัดและได้รับการตรวจสอบ นอกจากนี้ไฟล์ ความดันโลหิต ถูกปรับเป็นค่าซิสโตลิกต่ำกว่า 140 mmHg

เป้าหมายที่สำคัญคือ การตรวจสอบ ของการแข็งตัว หยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกอีก หากจำเป็นให้ใช้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือยาที่ยกเลิกผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด

เป้าหมายที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการลดความดันในสมอง มีการใช้ตัวเลือกการรักษาต่างๆเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ น้ำในสมองหรือเลือดสามารถระบายออกทางท่อเล็ก ๆ ในระบบหัวใจห้องล่าง

สิ่งนี้เรียกว่าการระบายน้ำนอกกระเป๋าหน้าท้อง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาเพื่อลดความดันในสมองได้ ระยะเวลาของการผ่าตัดเลือดออกในสมองไม่สามารถกำหนดได้ตามกฎทั่วไป

มีเหตุผลหลายประการนี้. การตกเลือดในสมองไม่ได้รับการรักษาทั้งหมดโดยการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวประการแรกเนื่องจากอาจมีลักษณะที่แตกต่างกันและประการที่สองเนื่องจากความแตกต่างกันในขอบเขตและการแปล อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่สามารถสันนิษฐานได้ว่าการดำเนินการจะใช้เวลาหลายชั่วโมงเนื่องจากเป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างซับซ้อน