การวินิจฉัยมะเร็งอัณฑะ

บทนำ

การวินิจฉัยของ มะเร็งลูกอัณฑะ เกี่ยวข้องกับขั้นตอนและการตรวจสอบหลายขั้นตอน ขั้นตอนแรกคือการวินิจฉัยทางคลินิกซึ่งโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการค้นพบเนื้องอกหลักในอัณฑะตามด้วยการสำรวจการแพร่กระจายที่เป็นไปได้และการแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ จากนั้นทำการวินิจฉัยการผ่าตัด

ในระหว่างขั้นตอนนี้ลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกและทำการตรวจเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อชั้นดี) เพียงสรุปขั้นตอนบางส่วนทั้งสองนี้เท่านั้นที่สามารถบำบัดได้อย่างเพียงพอ มะเร็งลูกอัณฑะ เริ่มต้น

• การวินิจฉัยทางคลินิก: 97% ของ มะเร็งลูกอัณฑะ สามารถตรวจพบได้โดยการคลำของ กะหำ โดยแพทย์.

  ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบเรื่องนี้คือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะตรวจสอบทั้งสองอย่างอย่างรอบคอบ กะหำ ก่อนอื่นให้เปรียบเทียบขนาดและ สภาพ. ในลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบมักจะขยายใหญ่ขึ้นเนื้องอกมักจะคลำได้ว่าเป็นเนื้องอกที่แข็งจากไม้

  ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถแยกความแตกต่างของ หลอดน้ำอสุจิ และสายนำอสุจิออกจากอัณฑะและตรวจดูการเปลี่ยนแปลงขนาดหรือโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ไฟล์ น้ำเหลือง โหนดในขาหนีบและรอบ ๆ คลองขาหนีบจะถูกคลำด้วยเพื่อตรวจหาอาการบวมที่อาจเกิดขึ้นได้ ต่อมน้ำเหลือง ในบริเวณขาหนีบเป็นสัญญาณว่าเนื้องอกในอัณฑะแพร่กระจาย

ขั้นตอนต่อไปคือไฟล์ เสียงพ้น การตรวจสอบทั้งสองอย่าง กะหำ. ด้วยสิ่งที่เรียกว่า scrotal sonography ความละเอียดสูงสามารถตรวจพบเนื้องอกได้มากกว่า 98%

ตัวอย่างเช่นหากในบางกรณียังไม่พบเนื้องอกอัณฑะในระยะเริ่มแรกในระหว่างการคลำก็ยังสามารถระบุระยะเบื้องต้นได้ด้วย เสียงพ้น การตรวจสอบ. วิธีนี้ใช้เพื่อตรวจสอบความสม่ำเสมอของการแข็งตัวที่คลำได้ในลูกอัณฑะ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเปาะ (โพรงที่มีการกักเก็บน้ำ) และรอยโรคที่เป็นของแข็ง (ของแข็ง)

เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ในระยะเริ่มต้นสามารถตรวจพบได้ง่ายโดย เสียงพ้นเนื่องจากสิ่งที่เรียกว่า microcalcifications พบได้ภายในเนื้อเยื่ออัณฑะซึ่งแสดงในภาพอัลตราซาวนด์เป็น "หิมะโปรย" หรือ "ท้องฟ้าที่เต็มไปด้วยดวงดาว" สิ่งสำคัญคือต้องรวมอัณฑะทั้งสองในการตรวจตั้งแต่อัณฑะ โรคมะเร็ง เกิดขึ้นทั้งสองด้านใน 1% ของกรณี คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: อัลตราซาวนด์ของอัณฑะ

• การวินิจฉัยการแพร่กระจาย: ในส่วนการวินิจฉัยนี้ใด ๆ การแพร่กระจาย ตรวจพบและกำหนดขนาดและการแพร่กระจายของเนื้องอกหลักภายในอัณฑะ

  สิ่งนี้สามารถตรวจพบได้ดีโดยเฉพาะในเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีสื่อความคมชัดซึ่งเป็นสาเหตุที่การตรวจดังกล่าวมีผลบังคับใช้ในอัณฑะ โรคมะเร็ง. ทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอก (หน้าอก), ช่องท้อง (ช่องท้องส่วนบนและส่วนล่าง) และกระดูกเชิงกราน ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพนี้แพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าการผ่าตัดนั้นจำเป็นต้องกำจัดสิ่งที่ได้รับผลกระทบหรือไม่ น้ำเหลือง โหนด

  นอกจากนี้ ตับ และปอดซึ่งเป็นอวัยวะที่นอกเหนือจาก น้ำเหลือง โหนดส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการกระเจิงในอัณฑะ โรคมะเร็งสามารถประเมินได้. ถ้า การแพร่กระจาย พบที่นั่นนี่เป็นเกณฑ์ที่สำคัญสำหรับการจัดระยะ (การจำแนกเป็นระยะลุกลาม) ของมะเร็งอัณฑะและการเลือกมาตรการในการรักษา

• เครื่องหมายเนื้องอก: การกำหนดเฉพาะ ฮอร์โมน และ โปรตีน ใน เลือด เป็นขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัยมะเร็งอัณฑะ เซลล์เนื้องอกจะปล่อยสารเหล่านี้ออกมาแตกต่างกันขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดของเนื้อเยื่อ

  กฎทั่วไปสำหรับตัวบ่งชี้มะเร็งคือการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นใน เลือด บ่งบอกถึงกิจกรรมของเนื้องอก หากระดับเหล่านี้ยังคงเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งจะต้องถือว่าการลุกลามของมะเร็งอัณฑะ ดังนั้นสารบ่งชี้มะเร็งในมะเร็งอัณฑะจึงมีความสำคัญ การตรวจสอบ ความก้าวหน้าของโรคและเพื่อประเมินความสำเร็จของการบำบัด

  ในตอนต้นของ ยาเคมีบำบัด or รังสีบำบัดตัวบ่งชี้มะเร็งอาจเพิ่มขึ้นเช่นกัน แต่มีแนวโน้มที่จะเป็นสัญญาณเชิงบวกเนื่องจากบ่งบอกถึงการตายของเซลล์เนื้องอกซึ่งนำไปสู่การปล่อยสารเหล่านี้เพิ่มขึ้นใน เลือด. เครื่องหมายที่สำคัญที่สุดในมะเร็งอัณฑะ ได้แก่ apha-fetoprotein (AFP) และ human chorionic gonadotropin (HCG) สำหรับ non-seminomas และ placental alkaline phosphatase (PLAP) สำหรับเซมิโนมา อย่างไรก็ตามก เครื่องหมายเนื้องอก การพิจารณาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการระบุชนิดของเนื้อเยื่อเนื่องจากการตรวจนี้ไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอ

  เป็นเพียงข้อบ่งชี้ร่วมกับการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เท่านั้น

การไม่มีลูกอัณฑะอาจเป็นปัญหาทางจิตใจอย่างมากสำหรับผู้ชายแม้ว่าในทางการแพทย์จะไม่ได้หมายถึงผลกระทบใด ๆ ต่อความแรงหรือภาวะเจริญพันธุ์ ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะชดเชยการสูญเสียอย่างน้อยเพื่อความงามโดยการใส่ลูกอัณฑะเทียมพลาสติกเข้าไป ถุงอัณฑะ ในการผ่าตัดครั้งที่สองหลังจากแผลจากการผ่าตัดหายดีแล้ว ดังนั้นไม่ว่าจะโดยการมองเห็นหรือโดยการสัมผัสจึงไม่เป็นที่รู้จักสำหรับฆราวาสทางการแพทย์ที่เอาลูกอัณฑะออก

• การวินิจฉัยทางศัลยกรรม: การผ่าตัดมะเร็งอัณฑะเป็นทั้งวิธีการรักษาและการวินิจฉัย ในขั้นตอนนี้ลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำออกเสมอและนำตัวอย่างจากลูกอัณฑะอีกข้างหนึ่งที่มีแผลเล็ก ๆ เนื่องจากมีความเป็นไปได้เล็กน้อยที่มะเร็งจะเกิดขึ้นในอัณฑะทั้งสองในเวลาเดียวกัน (ประมาณ 1%)

  ในกรณีส่วนใหญ่ลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกจะถูกลบออกโดยแผลเล็ก ๆ ที่ขาหนีบ ถุงอัณฑะ จึงไม่เป็นอันตราย ในกรณีที่มีการวินิจฉัยที่ไม่แน่นอนตัวอย่างเช่นก้อนที่มองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ซึ่งไม่สามารถประเมินความผิดปกติของมะเร็งได้ลูกอัณฑะจะถูกสัมผัสก่อนและตรวจอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

  นอกจากนี้พยาธิแพทย์จะทำการตรวจทางเนื้อเยื่อของตัวอย่างของโหนดที่เป็นปัญหาในระหว่างการผ่าตัด หลังจากนั้นจะมีการตัดสินใจว่าจะรักษาอัณฑะไว้ได้หรือไม่หรือจำเป็นต้องถอดออก ขึ้นอยู่กับว่า ต่อมน้ำเหลือง ในขาหนีบหรือในบริเวณ กระดูกไหปลาร้า หรือในช่องท้องได้รับผลกระทบพวกเขาจะถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัด

  ลูกอัณฑะที่ถูกลบออกและถ้าจำเป็นให้ใช้ ต่อมน้ำเหลือง และตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังแผนกพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบและประเมินผลภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การค้นพบของนักพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในไม่กี่วันต่อมา จากนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่ามะเร็งอัณฑะชนิดใดเกี่ยวข้องอย่างไรมีความร้ายกาจและขั้นสูงอย่างไรและสามารถรักษาได้อย่างไร