การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบี

โรคตับอักเสบ เป็น การอักเสบของตับ. สิ่งนี้ส่วนใหญ่ถ่ายทอดโดยหลากหลาย ไวรัส เช่น ตับอักเสบ ไวรัส A, B หรือ C ตับอักเสบ ไวรัสบีอยู่ในกลุ่มของดีเอ็นเอ ไวรัส. การแพร่กระจายของเชื้อโรค (เส้นทางการติดเชื้อ) เป็นเรื่องทางเพศปริกำเนิดหรือจากพ่อแม่ กลุ่มเสี่ยงส่วนใหญ่เป็นบุคลากรทางการแพทย์ผู้ติดยาและกลุ่มรักร่วมเพศ ความเสี่ยงของการติดเชื้อจากการบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาที่มีไวรัสบวก เลือด มากถึง 30% ในเยอรมนีประมาณ 0.6% ของประชากรเป็นพาหะเรื้อรังของ ไวรัสตับอักเสบบี ไวรัส. ประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบบี ยังติดเชื้อ ตับอักเสบง ไวรัส. นอกจากนี้ยังมีภูมิภาคบราซิลและโรมาเนีย) ซึ่งประมาณ 40% ของ ไวรัสตับอักเสบบี ผู้ติดเชื้อร่วมด้วย ตับอักเสบง. เมื่อสงสัยว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ควรทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:

• เซรุ่มวิทยา - การตรวจหาแอนติเจนเฉพาะของไวรัสตับอักเสบบี *
  • แอนติเจนที่พื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี (HBsAg) [กลายเป็นบวกก่อนที่จะเริ่มมีอาการทางคลินิก]
  • แอนติเจนหลักของไวรัสตับอักเสบบี (HBcAg)
  • แอนติเจนไวรัสตับอักเสบบี (HBeAg)
  • IgM และ IgG แอนติบอดี (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe)
    • Anti-HBc ELISA (พารามิเตอร์สำหรับการติดเชื้อแบบสดหรือแบบเรื้อรังอาจหายได้เช่นกันการตรวจพบ≥ 1 สัปดาห์หลังจากตรวจหาแอนติเจน HBs) หมายเหตุ: Anti-HBc ELISA ไม่ให้ผลบวกหลังการฉีดวัคซีน!
    • Anti-HBc IgM ELISA (พารามิเตอร์สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันการตรวจพบมักเป็นไปได้ก่อนการปรากฏตัวของ HBs-Ag ความคงอยู่: นานถึง 12 เดือน)
• หากจำเป็นให้ตรวจหา PCR ของไวรัสตับอักเสบบี (HBV DNA หรือ HBV PCR) - เครื่องหมายสำหรับการติดเชื้อ
• ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT)

* ตามพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อต้องรายงานการเจ็บป่วยการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน การทดสอบ HDV ควรทำในทุกคนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี สิ่งนี้ควรติดตามในผู้ที่รู้จัก HBV และ HDV ที่ยังไม่ทดลอง

โครงการสำหรับการวินิจฉัยทีละขั้นตอน

ความสงสัยของ	บวก	เชิงลบ
ระยะฟักตัวในช่วงปลาย	HBs แอนติเจน1, HBV DNA	anti-HBs
การติดเชื้อเฉียบพลัน	HBs แอนติเจน1 + แอนติ-HBc	anti-HBs
	HBe antigen2, anti-HBc IgM ถ้ามี
ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้ใช้งาน seroconversion ของแอนติเจน HBe เป็น anti-HBe	แอนติเจน HBs (เป็นบวกนานกว่า 6 เดือน), anti-HBe, anti-HBc IgG,	HBe antigen2 ต่อต้าน HBs
	HBV DNA (ไม่กี่สำเนา) หากจำเป็น
โรคตับอักเสบเรื้อรังขาด seroconversion!	แอนติเจน HBs (เป็นบวกนานกว่า 6 เดือน), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA	ต่อต้าน HB ต่อต้าน HBs
การติดเชื้อด้วยการรักษา	Anti-HBs3 (มักจะคงอยู่ตลอดชีวิต), anti-Hbc IgG4	แอนติเจน HBs แอนติเจน HBe
การติดเชื้อ	HBe antigen2 หรือ HBV DNA	ต่อต้าน HBe5
การฉีดวัคซีน (ดูด้านล่าง)	ต่อต้าน HBs3	ต่อต้าน HBc IgG

ตำนาน

• 1 เครื่องหมายประจำของการติดเชื้อสด
• 2 เครื่องหมายของการจำลองแบบของไวรัส (เป็นบวกระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง)
• 3 เครื่องหมายสำหรับการรักษาและการฉีดวัคซีน (ดูด้านล่าง)
• 4 เครื่องหมายสำหรับการติดเชื้อที่เกิดขึ้น ("seroscar"; การคงอยู่ตลอดชีวิต)
• 5 เครื่องหมายสำหรับการลดปริมาณไวรัส (การเปลี่ยนไปสู่ระยะที่ไม่มีการจำลองซ้ำถือว่าเป็นสัญญาณที่ดีในเชิงพยากรณ์ผลบวกหลังจากติดเชื้อเฉียบพลันหายเป็นปกติเป็นเวลาหลายเดือนถึง (มากที่สุด) ไม่กี่ปีและในการติดเชื้อเรื้อรังโดยไม่มีการจำลองแบบของไวรัสอย่างมีนัยสำคัญ)

ขั้นตอน

วัสดุที่จำเป็น

• เลือด ซีรั่ม (แอนติเจน HBs, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM)
• เลือด EDTA (HBV-PCR)

การเตรียมผู้ป่วย

• ไม่รู้

ปัจจัยก่อกวน

• ไม่รู้

ค่ามาตรฐาน

พารามิเตอร์	ค่าปกติ
ต่อต้าน HBc	เชิงลบ
ต่อต้าน HBC IgM	เชิงลบ
ต่อต้าน HBe	เชิงลบ
anti-HBs	0-10 U / l หลังฉีดวัคซีน> 10 U / l
แอนติเจน HBs	เชิงลบ
แอนติเจน HBe	เชิงลบ
เอชบีวี พีซีอาร์	เชิงลบ

ตัวชี้วัด

• สงสัยว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
• การติดตามการบำบัด

การตีความ

พารามิเตอร์ทางเซรุ่มวิทยาในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ภาพรวมของกลุ่มดาวที่เป็นไปได้ของผลลัพธ์ของ การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ และการประเมินผล

ดีเอ็นเอไวรัสตับอักเสบบี	HBsAg	anti-HBs	ต่อต้าน HBc	ต่อต้าน HBc IgM	สถานะการติดเชื้อ
บวก	เชิงลบเชิงบวก	เชิงลบ	เชิงลบ	เชิงลบ	การติดเชื้อเฉียบพลัน (ระยะเริ่มแรก)
บวก	บวก	เชิงลบ	บวก	บวก	การติดเชื้อเฉียบพลัน
เชิงลบ	บวก	เชิงลบ	บวก	บวก	การติดเชื้อเฉียบพลัน
เชิงลบเชิงบวก	เชิงลบ	เชิงลบ	บวก	บวก	การติดเชื้อเฉียบพลัน (ระยะปลาย)
เชิงลบเชิงบวก	เชิงลบ	บวก	บวก	บวก	การติดเชื้อหลังเฉียบพลัน
เชิงลบ	เชิงลบ	บวก	บวก	เชิงลบ	หมดอายุการติดเชื้อที่ควบคุมด้วยภูมิคุ้มกัน
เชิงลบเชิงบวก	บวก	เชิงลบ	บวก	เชิงลบ	การติดเชื้อเรื้อรัง
บวก	เชิงลบ	เชิงลบ	บวก	เชิงลบ	การติดเชื้อเรื้อรัง (การติดเชื้อ "ลึกลับ")
เชิงลบ	เชิงลบ	เชิงลบ	บวก	เชิงลบ	การติดเชื้อที่หมดอายุ
เชิงลบ	เชิงลบ	บวก	เชิงลบ	เชิงลบ	ภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีน HBV

หมายเหตุเพิ่มเติม

• ควรฉีดวัคซีนให้กับกลุ่มเสี่ยงและเด็ก / วัยรุ่น ควรกำหนด anti-HBs เพื่อติดตามความสำเร็จในการฉีดวัคซีน
• มีรายงานความสงสัยความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตเนื่องจากไวรัสตับอักเสบ
• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะรุนแรงขึ้นหากมีการติดเชื้อร่วมด้วย ตับอักเสบง.