การวินิจฉัยเบื้องต้น | โรคไตจากเบาหวาน

การวินิจฉัยเบื้องต้น

เนื่องจากภาพทางคลินิกของ โรคไตจากเบาหวาน เกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค“ น้ำตาล” ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจหาโรคไตเป็นประจำทุกปี การตรวจในระยะเริ่มแรกรวมถึงการกำหนดปริมาณ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ในตอนเช้าปัสสาวะ หากต่ำกว่า 20 มก. / ล. จะเกิดความเสียหายต่อไตในรูปแบบของ โรคไตจากเบาหวาน ไม่ต้องสันนิษฐาน แต่ถ้าเพิ่มขึ้น ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ตรวจพบการขับถ่ายในปัสสาวะสองในสามตัวอย่างการบำบัดด้วยสิ่งที่เรียกว่า สารยับยั้ง ACE/ AT1 receptor blockers (ดูด้านล่าง) จะเริ่มต้นทันที

การบำบัดโรค

เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดเช่น หัวใจ โจมตีหรือ ละโบม และยับยั้งการลุกลามของโรคโดยการ จำกัด มากขึ้น การทำงานของไต. การบำบัดประกอบด้วยสองเสาหลักที่ใช้ยา: เลือด การบำบัดลดความดันจะต้องเริ่มทันทีหลังการวินิจฉัย โรคไตจากเบาหวานโดยไม่คำนึงถึงระยะของโรค เป้าหมายคือการลด เลือด ความดันต่ำกว่า 130-139 / 80-85 mmHg อย่างถาวรในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท II

นอกจากนี้การบำบัดยังมุ่งเป้าไปที่การขับโปรตีนสูงสุด 0.5 ถึง 1 กรัมต่อวัน การบำบัดขั้นแรกเป็นสารยับยั้ง angiotensin ที่กล่าวถึงแล้ว (สารยับยั้ง ACE, AT1 receptor blockers) ซึ่งยับยั้ง เลือด การควบคุมความดันของ ไต และยังมีผลการป้องกันที่พิสูจน์แล้วในไตจากความเสียหายเพิ่มเติม (การยับยั้งกระบวนการเปลี่ยนแปลงและการสร้างแผลเป็น) เนื่องจากระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น (LDL คอเลสเตอรอล) เป็นอีกปัจจัยเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดซึ่งได้รับการรักษาในระยะที่หนึ่งถึงสี่โดยมีค่าเป้าหมาย <100 มก. / ดล.

การเริ่มต้นการบำบัดนี้ไม่เหมาะสมอีกต่อไปในระยะ V ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบำบัดทดแทนไตดังนั้นโดยปกติจะไม่เริ่ม นอกจากการรักษาด้วยยาแล้วผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวานควรเพิ่มปริมาณของเหลวโดยดูแลไม่ให้โปรตีนเกิน 60 ถึง 80 กรัมต่อวัน นอกจากนี้แนะนำให้ปรับน้ำหนักให้เป็นมาตรฐาน (BMI 18.5 ถึง 24.9 กก. / ตร.ม. )

• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหากจำเป็นด้วยการปรับการบำบัด
• ลดความดันโลหิต