โรคพัฒนาอย่างไร
การพัฒนาของ โรคไตจากเบาหวาน ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่โดยที่สิ่งที่เรียกว่า "ทฤษฎีการเผาผลาญ" ถือว่ามีความเป็นไปได้มากที่สุด ทฤษฎีนี้ถือว่าเป็นการยกระดับอย่างถาวร เลือด ระดับน้ำตาลในขั้นต้นนำไปสู่ความเสียหายของโครงสร้างเหล่านี้และการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่เกี่ยวข้องเนื่องจากการยึดติดของโมเลกุลน้ำตาลกับร่างกาย โปรตีนเช่นที่พบในไต (เยื่อชั้นใต้ดินของไต glomeruli ผนังของเลือด เรือ) ใน เลือด เรือสิ่งนี้นำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า“microangiopathy เบาหวาน” (= สร้างความเสียหายให้น้อยที่สุด เรือ).
นอกจากนี้ยังมีเพิ่มขึ้น เลือด ไหลไปที่ ไตซึ่งเมื่อรวมกับความเสียหายนี้นำไปสู่การสูญเสียการคัดเลือกของตัวกรองไตซึ่งโดยปกติจะควบคุมส่วนประกอบของเลือดที่กรองลงในปัสสาวะอย่างเคร่งครัดเพื่อให้ส่วนประกอบที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเช่น โปรตีน จะถูกขับออกทางปัสสาวะมากขึ้น ส่งผลให้ส่วนประกอบของเลือดเหล่านี้ขาดซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ การปรากฏตัวของ โรคไตจากเบาหวาน มักจะไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลาหลายปีเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นในตอนแรก ไต ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่อธิบายไว้ข้างต้นพัฒนาขึ้นในเรือของ ไต และในเนื้อเยื่อเองซึ่งหลังจากนั้นเป็นเวลานานนำไปสู่การขับโปรตีนหลักในเลือดเพิ่มขึ้น (ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง) เป็นอาการแรก microalbuminuria ที่มีการสูญเสียอัลบูมินมากถึง 300 มก. ต่อวัน ในขั้นตอนนี้โรคยังไม่เกี่ยวข้องกับอาการของผู้ป่วยอาจมีการเพิ่มขึ้นอย่างถาวรในระยะเริ่มต้น ความดันโลหิตหากเริ่มการบำบัดทันทีในระยะนี้การลุกลามของโรคอาจล่าช้าหรือป้องกันได้ หากไม่ดำเนินการจะมีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องใน ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง การขับถ่ายซึ่งเป็นลักษณะการเปลี่ยนไปใช้ macroalbuminuria (การขับถ่ายมากกว่า 300 มก. ต่อวัน)
หากความคืบหน้ายังคงดำเนินต่อไปไตจะไม่เพียงพอมากขึ้นเรื่อย ๆ และส่วนประกอบของเลือดก็มากขึ้นเรื่อย ๆ (รวมทั้งใหญ่ขึ้นด้วย โปรตีน) จะสูญเสียไปยังร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจทางปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การสะสมของสารพิษ (โดยเฉพาะ ครีเอตินีน และ ยูเรีย) ในเลือดซึ่งจะต้องขับออกทางไต ในขั้นสูงยังมีการเพิ่มขึ้นอย่างถาวรใน ความดันโลหิต ซึ่งมีผลเสียต่ออวัยวะอื่น ๆ นอกจากไตเช่น หัวใจ. ตั้งแต่ปีพ. ศ. 1983 โรคนี้ได้ถูกแบ่งออกเป็น XNUMX ขั้นตอนโดยการขับปัสสาวะหลักที่เพิ่มขึ้นเป็นลักษณะของระยะแรก
ในระยะที่ XNUMX การทำงานของไตดูเหมือนจะเป็นปกติ แม้ว่าจะยังไม่มีการสูญเสียโปรตีน แต่การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างไต (ตรวจชิ้นเนื้อ) เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทั่วไปแล้ว ตั้งแต่ระยะที่ XNUMX เป็นต้นไป microalbuminuria เกิดขึ้นซึ่งเนื่องจากการเปลี่ยนไปใช้ macroalbuminuria เกินเกณฑ์ไปเป็นขั้นตอนที่สี่ ในระยะที่ V ไตจะได้รับความเสียหายในระดับที่การบำบัดทดแทนไตเรื้อรังเช่นโดย การฟอกไตกลายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
อาการ“ มองเห็นได้” มักเกิดขึ้นทันทีที่โปรตีนมากกว่า 3.5 กรัมถูกขับออกทางไตภายใน 24 ชั่วโมงส่งผลให้ การขาดโปรตีน ในเลือดซึ่งทำให้น้ำจากหลอดเลือดผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ (การสร้างอาการบวมน้ำ) นอกเหนือจาก“น้ำในขา“ ผู้ป่วยมักรายงานว่ามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและปัสสาวะเป็นฟอง ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (thromboses) จะเพิ่มขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นการขับน้ำตาลออกทางปัสสาวะที่ผิดปกติทำให้อัตราการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้น
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
