ความหมายของ carpal tunnel syndrome
โรค carpal อุโมงค์ เกิดจากการบีบอัดไฟล์ เส้นประสาทแบ่ง ของแขนกลาง (nervus medianus) และปรากฏตัวในตอนเช้าโดยออกหากินเวลากลางคืน ความเจ็บปวด ในดัชนีและนิ้วกลางเช่นเดียวกับนิ้วหัวแม่มือ ในช่วงของโรคกล้ามเนื้อของลูกนิ้วหัวแม่มือจะหดตัว (ฝ่อ) โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงและความถี่สูงสุดของการวินิจฉัยเบื้องต้นอยู่ในวัยกลางคน
สาเหตุที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของ ดาวน์ซินโดรม carpal ไม่สามารถระบุได้ในทุกกรณี แต่มีภาวะเอ็นโตไซโนวิติสมากเกินไปและเรื้อรังในรูมาตอยด์ โรคไขข้อ ถือเป็นปัจจัยที่ดี เส้นประสาทแขนขาปานกลางสามารถตีบได้ในกรณีที่มีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของแขนขา (Acromegaly). นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของจำนวนการวินิจฉัยใหม่ในสตรีในช่วง การตั้งครรภ์ และในกรณีที่ ดาวน์ซินโดรม carpal เกิดขึ้นบ่อยในครอบครัว
บทนำ
การวินิจฉัยทางการแพทย์ทุกครั้งประกอบด้วยผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) ผลการตรวจ (คลินิก) และขั้นตอนการถ่ายภาพ มีหลายโรคที่แตกต่างกันของ ข้อมือ และโรคคอขวดเส้นประสาทอื่น ๆ ที่ต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำการวินิจฉัย นอกจากนี้โรคอื่น ๆ ข้อต่อ จะต้องนำมาพิจารณาด้วย การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากหากกลุ่มดาวที่พบไม่ชัดเจนเช่นมีโรคที่แตกต่างกันสองโรคในเวลาเดียวกันหรือหากโรคนี้ยังอยู่ในวัยเด็กและไม่มีสัญญาณของโรค ในกรณีเช่นนี้การวินิจฉัยที่ผิดพลาดเป็นไปได้แม้ในกรณีของภาพทางคลินิกที่รู้จักกันดีเช่นกลุ่มอาการของโรค carpal tunnel
การตรวจสอบทางคลินิก
เนื่องจากโรคประจำตัวที่เป็นไปได้จำนวนมาก การตรวจร่างกาย ไม่ควร จำกัด เฉพาะในไฟล์ ข้อมือ การตรวจสอบ. ในการตรวจเบื้องต้นอย่างน้อยควรตรวจกระดูกสันหลังส่วนคอไหล่และข้อศอกเพื่อไม่ให้เกิดโรคอื่น ๆ และควรถามโรคเส้นประสาทอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ควรทำการตรวจเปรียบเทียบกับมืออื่น ๆ ที่ "สุขภาพดี" เสมอ
เมื่อมองไปที่มือควรให้ความสนใจกับรอยแผลเป็นเนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุก่อนหน้านี้ ในระยะขั้นสูงสามารถมองเห็นกล้ามเนื้อหน้าท้องยุบในพื้นที่ของลูกหัวแม่มือได้แล้ว จากนั้นสามารถตรวจสอบความดันอุโมงค์ carpal ได้ ความเจ็บปวด.
ในระยะแรกพาลมาร์ในเวลากลางคืน ความเจ็บปวด และมีรายงานความรู้สึกไม่สบายในสามนิ้วแรกซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยการนวดและเขย่ามือ ในระหว่างการตรวจเพิ่มเติมแพทย์จะใช้การทดสอบต่างๆที่สามารถกระตุ้นให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวได้ หากการทดสอบทางคลินิกอย่างน้อยหนึ่งรายการเป็นผลบวกอาจมีโอกาสเกิด carpal tunnel syndrome ได้มาก
- เครื่องหมาย Hoffmann-Tinel ที่เรียกว่าสามารถตรวจสอบได้โดยแตะเบา ๆ ที่อุโมงค์ carpal หากผู้ป่วยประสบกับความเจ็บปวดจากการถ่ายภาพการทดสอบจะเป็นบวก
- สัญญาณ phalen คือเมื่อความเจ็บปวดหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัส (paresthesia) เกิดขึ้นในช่วงเวลาประมาณหนึ่งนาทีเมื่อมืองอไปที่ฝ่ามือหรือเหยียดไปที่หลังมือ
- นอกจากนี้การตรวจสอบเครื่องหมายขวดที่เรียกว่าสามารถทำให้เกิดความชัดเจนมากขึ้น ที่นี่มีการทดสอบว่าไม่มีความสามารถในการปิดล้อมเรือกลมที่เกิดจากความสามารถไม่เพียงพอที่จะลักพาตัวนิ้วหัวแม่มือ
ในระหว่างการตรวจเพิ่มเติมแพทย์จะใช้การทดสอบต่างๆเพื่อกระตุ้นให้เกิดการร้องเรียนในผู้ป่วย
หากการทดสอบทางคลินิกอย่างน้อยหนึ่งรายการเป็นผลบวกอาจมีโอกาสเกิด carpal tunnel syndrome ได้มาก
- เครื่องหมาย Hoffmann-Tinel ที่เรียกว่าสามารถตรวจสอบได้โดยแตะเบา ๆ ที่อุโมงค์ carpal หากผู้ป่วยประสบกับความเจ็บปวดจากการถ่ายภาพการทดสอบจะเป็นบวก
- สัญญาณ phalen คือเมื่อความเจ็บปวดหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัส (paresthesia) เกิดขึ้นในช่วงเวลาประมาณหนึ่งนาทีเมื่อมืองอไปที่ฝ่ามือหรือเหยียดไปที่หลังมือ
- นอกจากนี้การตรวจสอบเครื่องหมายขวดที่เรียกว่าสามารถทำให้เกิดความชัดเจนมากขึ้น ที่นี่มีการทดสอบว่าไม่มีความสามารถในการปิดล้อมเรือกลมที่เกิดจากความสามารถไม่เพียงพอที่จะลักพาตัวนิ้วหัวแม่มือ
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
