เสริมกระดูกขากรรไกร

การเสริมกระดูกขากรรไกร (คำเหมือน: กระดูกขากรรไกร การเสริม) เป็นการผ่าตัดสร้างกระดูกที่หายไปในส่วนบนหรือ ขากรรไกรล่าง. ขั้นตอนการเสริมใช้เพื่อยึดอย่างแน่นหนา รากฟันเทียม (รากฟันเทียม) ในกระดูกเพื่อเปิดใช้งานการบูรณะฟันเทียมโดยยึดหรือถอดออกได้ ฟันปลอมหรือเพื่อฟื้นฟูความสวยงามหลังจากการสูญเสียกระดูกเนื่องจากอุบัติเหตุหรือโรค การสูญเสียกระดูกมากถึง 60% สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในช่วงไม่กี่ปีแรกหลังจากนั้น การถอนฟัน (ถอนฟัน). ความกว้างของสันถุงลดลงถึง 2 มม. เนื่องจากรากเทียมต้องล้อมรอบด้วยกระดูกอย่างน้อย 1.5 มม. ในทุกด้านจึงอาจจำเป็นต้องมีการเสริมบริเวณกรามที่ได้รับผลกระทบก่อนที่จะทำการใส่รากเทียม (ตำแหน่งของรากเทียม) นอกจากการสูญเสียกระดูกหลังการสกัดแล้วยังสวมใส่ได้หลายปี ฟันปลอม นำไปสู่การฝ่อสันถุง (ภาวะถดถอยของส่วนของ กระดูกขากรรไกร ซึ่งก่อนหน้านี้รองรับฟัน) ในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลงเนื่องจากการถ่ายโอนความกดดันในการเคี้ยวไปที่สันถุง

วัสดุปลูกถ่ายกระดูก

I. อัลโลพลาสติก ทดแทนการปลูกถ่ายกระดูก (เคเอ็ม).

วัสดุที่ผลิตโดยสังเคราะห์ (เทียม) ของ แคลเซียม คาร์บอเนตไตรแคลเซียม ฟอสเฟต, ไฮดรอกซีแอปาไทต์หรือไบโอกลาสซึ่งเข้ากันได้ทางชีวภาพ (ทนทางชีวภาพได้ดี) สามารถใช้ในการสร้างกระดูกได้ Osteoblasts (เซลล์สร้างกระดูก) ตั้งรกรากบนพื้นผิวสังเคราะห์และวัสดุสามารถย่อยสลายได้โดยร่างกายภายในเวลาหลายเดือนถึงหลายปีโดยจะถูกแทนที่ด้วยกระดูกของผู้ป่วยเอง II. การปลูกถ่ายกระดูกอัตโนมัติ

หากต้องทำการเสริมโดยใช้กระดูก autogenous (โดยอัตโนมัติของผู้ป่วยเอง) สิ่งนี้จะต้องถูกนำออกจากผู้ป่วยในบริเวณที่เหมาะสมก่อน สาม. ชิปกระดูก

ทางเลือกที่สามคือการใช้กระดูกที่ผลิตด้วยเทคโนโลยีชีวภาพ (กระดูกชิป) IV. กระดูกอัลโลเจนิก

กระดูกอัลโลเจนิกมาจากท่อยาว กระดูก ของผู้บริจาคหลายอวัยวะของมนุษย์ กระบวนการ DFDBA (Demineralized Freeze Dried Bone Allograft) ช่วยลดความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของเชื้อโรคและปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันได้อย่างมีนัยสำคัญ V. กระดูก Xenogenic

วัสดุทดแทน Xenogenic (Bio-Oss) มีแหล่งกำเนิดจากวัว (จากวัว) Deproteinization (การกำจัดโปรตีน) เกิดขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อและ โรคภูมิแพ้. สิ่งที่เหลืออยู่คือส่วนของกระดูกอนินทรีย์ที่กระดูกงอกขึ้นมาใหม่

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ข้อบ่งชี้ซึ่งปรับให้เข้ากับสถานการณ์ของแต่ละบุคคลและมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายการรักษาจะกล่าวถึงแยกกันในขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง

ขั้นตอนการผ่าตัด

• การเสริมแนวนอนหรือแนวตั้งโดยใช้บล็อกกระดูก
• การแยกกระดูก (กระบวนการแยกถุง)
• การแพร่กระจายของกระดูก (การแพร่กระจายของกระบวนการถุง)
• การสร้างกระดูกที่ทำให้ไขว้เขว (การแพร่กระจายของกระดูก)
• เทคนิคการเก็บรักษาซ็อกเก็ต
• ลิฟท์ไซนัสภายใน / ภายนอก (การยกระดับไซนัส)

I. การเสริมแนวนอนหรือแนวตั้งโดยใช้บล็อกกระดูก

การเสริมกระดูกโดยใช้บล็อกกระดูกจะใช้เมื่อกรามเสื่อมไปแล้ว (ถอย) จนถึงขนาดที่ความกว้างและ / หรือความสูงของกระดูกที่เหลือน้อยเกินไปสำหรับการใส่รากเทียม (การใส่รากเทียม) สามารถนำมาใช้โดยอัตโนมัติ (ของร่างกายเอง) กระดูกเชิงกรานหรือกระดูกสังเคราะห์เพื่อจุดประสงค์นี้ สถานที่เก็บเกี่ยวที่พบมากที่สุดสำหรับบล็อกกระดูกอัตโนมัติ ได้แก่ :

• สาขาขากรรไกรล่างจากน้อยไปมากหรือพื้นที่มุมขากรรไกรล่าง
• ใต้คาง
• กระดูกเชิงกราน

หลังจากถอดไฟล์ เยื่อเมือก ครอบคลุมสันถุงบล็อกกระดูกที่เก็บเกี่ยวได้รับการปรับให้เข้ากับแนวสันเขาและยึดติดกับมันโดยใช้ไททาเนียมขนาดเล็ก เล็บ หรือสกรู ช่องว่างที่เหลือระหว่างการปลูกถ่ายกระดูกและ กระดูกขากรรไกร จากนั้นสามารถเติมด้วยวัสดุทดแทนกระดูกหรือเศษกระดูกของผู้ป่วยเองโดยปกติจะใช้ร่วมกับของผู้ป่วยเอง เลือด. หลังจากการปลูกถ่ายกระดูกหายดีแล้วก็สามารถทำการใส่รากเทียมได้

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• การเสริมกระดูกขากรรไกรแนวนอนและแนวตั้งเมื่อความกว้างหรือความสูงของสันถุงเล็กเกินไป

II. การแยกกระดูก (กระบวนการแยกถุง)

หลังจากฉีดยาชา (ทำให้มึนงง) บริเวณผ่าตัดแล้ว เยื่อเมือก ถูกแยกออกเพื่อให้เข้าถึงสันถุงกระดูกที่สัมผัสถูกแบ่งตรงกลางด้วยเครื่องมือบาง ๆ - ตัวอย่างเช่นล้อตัดเพชร จากนั้นใช้สิ่วกระดูกเพื่อค่อยๆเคลื่อนชิ้นส่วนกระดูกทั้งสองออกจากกันในลักษณะที่ก กระดูกหัก (กระดูกแตก) ของ lamellae แคบจะหลีกเลี่ยง ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของขั้นตอนศัลยแพทย์จะตัดสินใจว่าการใส่รากเทียมสามารถเกิดขึ้นพร้อมกัน (ในเวลาเดียวกัน) เป็นการดามกระดูกหรือไม่ หากสามารถวางตำแหน่งรากเทียมได้ รากฟันเทียม จะถูกวางทันทีหลังจากนั้น ฟันผุที่เกิดขึ้นจะเต็มไปด้วยวัสดุทดแทนกระดูกร่วมกับ autologous เลือด. ใน แนะนำการสร้างกระดูกใหม่ (GBR) กระดูกเสริมจะถูกปกคลุมด้วยเมมเบรน - โดยปกติจะสามารถละลายได้ (ละลายได้) - และ เยื่อเมือก ถูกปิดผนึก น้ำลาย- แน่น ในขั้นตอนสองขั้นตอนซึ่งใช้บ่อยกว่ามากคือ รากฟันเทียม จะถูกวางไว้หลังจากการสร้างใหม่ (การสร้างใหม่) ของกระดูกในการผ่าตัดครั้งที่สองเท่านั้น ในกรณีนี้สามารถละเว้นการปิดทับด้วยเมมเบรนได้ โพรงทั้งหมดที่สร้างขึ้นโดยการดามกระดูกนั้นมาพร้อมกับวัสดุทดแทนกระดูกและเยื่อบุจะถูกเย็บใน a น้ำลาย- ลักษณะการป้องกัน หลังจากรักษาวัสดุแล้วการใส่รากเทียมจะเกิดขึ้นในอีกไม่กี่เดือนต่อมา

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• สันกว้าง 2.5 - 3 มม
• หวีกรามสูง 1 ซม
• ความหนาแน่นของกระดูก D2 - D4

III การแพร่กระจายของกระดูก (การแพร่กระจายของถุงลม)

หลังจากคลายแผ่นปิดเยื่อเมือกแล้วกระดูกในพื้นที่ของตำแหน่งรากเทียมที่วางแผนไว้จะถูกเตรียมด้วยการฝึกซ้อมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางจากน้อยไปมากในลักษณะแทนที่ดังนั้นในอีกด้านหนึ่งจะมีการสร้างสถานที่ปลูกถ่ายและในทางกลับกันกระดูกที่เหลือจะได้รับการงดเว้น มากเท่าที่จะเป็นไปได้. กระดูกจะค่อยๆเคลื่อนออกไปอย่างช้าๆ

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• ความกว้างของสัน 4 ถึง 6 มม. - การแพร่กระจายของกระดูกต้องการความกว้างของกระดูกที่เหลือมากกว่าการดามกระดูก
• สันสูง 6-10 มม.
• ความหนาแน่นของกระดูก D2 - D5
• ในบริเวณหลังขากรรไกรมักจะร่วมกับการยกไซนัส (การเสริม ไซนัสขากรรไกร ชั้นไซนัสสูง).

IV. การสร้างกระดูกที่ทำให้ไขว้เขว

ขั้นตอนของการสร้างกระดูกที่ทำให้ไขว้เขว (การสร้างกระดูกใหม่โดยการดึงออกจากกัน) ได้รับการพัฒนาโดยแพทย์ Ilizarow สำหรับการยืดแขนขา (การยืดแขนและ ขา กระดูก). ในกระบวนการนี้สร้างขึ้นโดยเทียม กระดูกหัก ช่องว่างจะถูกหมุนอย่างต่อเนื่องโดยใช้ตัวเบี่ยงเบนความสนใจ (สกรู) การรักษากระดูกเกิดขึ้นระหว่างชิ้นกระดูกโดยการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ สำหรับการเสริมควรเตรียมพื้นที่ของขากรรไกรที่ต้องการสารกระดูกมากขึ้นภายใต้ การระงับความรู้สึก. กระดูกถูกตัดผ่านจึงสร้างไฟล์ กระดูกหัก ช่องว่าง (ช่องว่างการแตกหัก) จากนั้นตัวเบี่ยงเบนความสนใจจะถูกยึดเข้ากับชิ้นกระดูกในลักษณะที่สามารถค่อยๆเบี่ยงเบนความสนใจ (ขยาย) ช่องว่างการแตกหักได้ ปรับตัวเบี่ยงเบนความสนใจโดยใช้สกรูที่อยู่เหนือเยื่อบุ ช่องว่างการแตกหักกว้างขึ้นหนึ่งมิลลิเมตรต่อวัน ถ้าฟุ้งซ่านน้อยลงก็เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ขบวนการสร้างกระดูก เพิ่มขึ้น หากยิ่งฟุ้งซ่าน โรคข้อเข่าเสื่อม อาจพัฒนา การทำให้แข็งตัว ของช่องว่างการแตกหักใช้เวลาประมาณสองถึงสามเดือน หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาผู้เบี่ยงเบนความสนใจจะถูกลบออกในขั้นตอนที่สองและสามารถวางรากฟันเทียมได้ การใส่รากเทียมสามารถทำได้พร้อมกันหรือสองขั้นตอนในการนัดหมายการรักษาต่อไป วิธีนี้ให้ประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงการใส่สารทดแทนกระดูกหรือการปลูกถ่ายกระดูกแบบอิสระหรือแปลกปลอมและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• แก้ไขความผิดปกติของการเจริญเติบโตของกระดูก
• สำหรับการยกระดับห้องถุงก่อนที่จะใส่รากเทียม

V. เทคนิคการเก็บรักษาซ็อกเก็ต

เทคนิคการถนอมเบ้า (เทคนิค“ การถนอมเบ้า” คำพ้องความหมาย: เทคนิคการถนอมสัน:“ การเก็บรักษาสันถุง”) ป้องกันการสลายกระดูกที่จะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้หลังจากการถอน (การถอนฟัน) ทันทีที่ถอนฟัน ถุงลมที่ว่างเปล่า (เบ้าฟันกระดูก) เต็มไปด้วยวัสดุทดแทนกระดูกหรือวัสดุกระดูกอัตโนมัติที่ยากต่อการสลายตัวและขอบกระดูกโดยรอบจะถูกปกคลุมด้วยเมมเบรนซึ่งโดยปกติจะสามารถดูดซับได้ - ซึ่งยึดอยู่ระหว่างแผ่นปิดเยื่อเมือก ) และขอบกระดูก จากนั้นแผลจะถูกเย็บในรูปแบบ น้ำลาย- ลักษณะการป้องกัน ซึ่งอาจต้องมีการเก็บเกี่ยวและถ่ายโอนเยื่อเมือก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การต่อกิ่งจากเพดานปาก ต้องถอดเยื่อที่ไม่ดูดซึมออกในขั้นตอนที่สองหลังจากนั้นประมาณสิบวัน ด้วยวิธีนี้การยุบตัวของถุงลมในระหว่างนั้น การรักษาบาดแผล และหลีกเลี่ยงการสูญเสียกระดูกอย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้อง หลังจากระยะเวลาการรักษาประมาณสามถึงห้าเดือนสามารถวางรากเทียมในบริเวณที่เสริมได้

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• เพื่อป้องกันไม่ให้สันถุงฝ่อหลังการสกัด

VI ยกไซนัส

หลังจากถอนฟันซี่หลังขากรรไกรและปีต่อ ๆ ไปของการสวมใส่ ฟันปลอม ที่ส่งแรงกดเคี้ยวไปยังสันถุงที่เหลือชั้นกระดูกแยกระหว่างรูจมูกในช่องปากและแม็กซิลลารีอาจจะฝ่อ (เสื่อม) จนทำให้การวางรากเทียมที่มั่นคงกลายเป็นไปไม่ได้ ในกรณีนี้เรียกว่าการยกระดับพื้นไซนัสซึ่งเป็นความสูงของกระดูกในพื้นที่ของ ไซนัสขากรรไกร ชั้นจะต้องดำเนินการก่อน ความสูงของไซนัสครอบคลุมอยู่ในบทความแยกต่างหาก