อินซูลิน เป็นเนื้องอกในตับอ่อนที่พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า อุบัติการณ์ของมันถือว่าหายาก อย่างไรก็ตาม อินซูลินมา เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนที่ปล่อยออกมา ฮอร์โมน โดยตรงในไฟล์ เลือด (“ ต่อมไร้ท่อ”). ความร้ายกาจของอินซูลินคือ 10% ดังนั้นหนึ่งในเก้าของเนื้องอกดังกล่าวจึงเป็นมะเร็ง
อินซูลินคืออะไร?
อินซูลิน ได้รับชื่อจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันสร้างพิเศษ อินซูลินทำให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายด้วยอินซูลินส่วนเกิน ในเก้าในสิบรายอินซูลินมาพัฒนาเป็นเนื้องอกเดี่ยว ไม่ค่อยมีสิ่งที่เรียกว่า microadenomas หลายตัว ในประมาณ 50% ของกรณีอินซูลินไม่เพียง แต่ผลิต อินซูลินแต่ยังอื่น ๆ ฮอร์โมน ของ ทางเดินอาหารเช่นเปปไทด์ในลำไส้ vasoactive (VIP) ซึ่งมีหน้าที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย ของ กระเพาะอาหาร, ลำไส้, หลอดลมและหลอดลมและอื่น ๆ อาการของอินซูลินอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษา โรคเบาหวาน mellitus อันเป็นผลมาจาก เลือด น้ำตาล- ยาลดความอ้วน ในทำนองเดียวกันภาพทางคลินิกที่คล้ายกันปรากฏอยู่ในสิ่งที่เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycaemia factitia) ซึ่งผู้ป่วยจงใจทำให้เกิด ภาวะน้ำตาลในเลือด เพื่อดึงดูดความสนใจทางการแพทย์หรือกระตุ้นให้ต้องนอนโรงพยาบาล การวินิจฉัยทั้งสองนี้จะต้องถูกตัดออกก่อนที่จะพิจารณาอินซูลิน
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ในกรณีส่วนใหญ่อินซูลินมาจากเซลล์ B ของเกาะเล็กเกาะน้อย Langerhans บนตับอ่อนที่ผ่านการเปลี่ยนแปลงของ adenomatous ความเสื่อมนี้ส่งผลให้เกิดการผลิตจำนวนมหาศาล อินซูลินซึ่งถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดโดยตรงจากตับอ่อน สาเหตุสุดท้ายของการพัฒนาของเนื้องอกเหล่านี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงในยาทั่วไป อย่างไรก็ตามอินซูลินเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในบริบทของ MEN (เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด). โรคทางพันธุกรรมนี้ส่งผลให้เกิดเนื้องอกในตับอ่อน ต่อมพาราไทรอยด์และ ต่อมใต้สมอง พัฒนาในช่วงอายุที่น้อยกว่ามีพฤติกรรมก้าวร้าวมากและมักเกิดขึ้นอีกหลังจากได้รับการรักษาแล้วเสร็จ
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
Insulinoma มีลักษณะที่เรียกว่ากลุ่มสามของ Whipple ในสามคนของ Whipple ไฟล์ เลือด กลูโคส ระดับต่ำมากโดยมีค่าต่ำกว่า 45 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร นอกจากนี้ยังมีอาการรุนแรง ภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งรวมถึงความสับสน เวียนหัว, ความเกลียดชัง, ใจสั่น, ใจสั่นและรู้สึกเสียวซ่าและชา สัญญาณที่สามคืออาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยการรับประทาน คาร์โบไฮเดรต. ตอนที่ลดน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นซ้ำ ๆ พร้อมกับความอยากตัวสั่นและเหงื่อออก ในระยะยาวน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นตามความอยาก นำ กับการบริโภคอาหารส่วนเกิน ในขณะที่อาการของ ภาวะน้ำตาลในเลือด สามารถบรรเทาได้ในระยะสั้นโดยการกินเข้าไป คาร์โบไฮเดรตในระยะยาวจะต้องพิจารณาการกำจัดเนื้องอกออกไป หากไม่ได้รับการรักษาและกำจัดเนื้องอกความเสียหายทุติยภูมิต่อส่วนกลาง ระบบประสาท สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอุปทานต่ำสุดคงที่ของ กลูโคส ทำให้เซลล์ประสาทจำนวนมากตายและเซลล์เหล่านี้จะไม่ถูกแทนที่อีกต่อไป บ่อยครั้งที่มีเนื้องอกที่สร้างอินซูลินเพียงก้อนเดียวในตับอ่อน บางครั้งมีเนื้องอกหลายตัว ในบางกรณีเนื้องอกหรือเนื้องอกก็อยู่นอกตับอ่อนเช่นกัน อินซูลินไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ มีเพียงการผลิตอินซูลินที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกจะไม่เป็นอันตรายและมักไม่แพร่กระจาย อย่างไรก็ตามในประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณีความเสื่อมของมะเร็งอาจเกิดขึ้นได้
การวินิจฉัยและหลักสูตร
สงสัยว่าจะมี Insulinoma หากมีอาการกำเริบ อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ. ในภาวะที่เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ กลูโคส ระดับในเลือดอยู่ที่หรือต่ำกว่า 50 มก. / ดล. สิ่งนี้แสดงออกโดยอาการทั่วไปที่พบใน โรคเบาหวาน ผู้ป่วยเช่นเหงื่อออกตัวสั่นหิวกระหาย เวียนหัว, ความเกลียดชัง, สีซีด, ความเมื่อยล้า, บกพร่อง สมาธิ, การรบกวนทางสายตา, การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) และรุนแรงและมักจะใจสั่นผิดปกติ (ใจสั่น) ยาคลาสสิกพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า "Whipple triad" ซึ่งรวมระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 45mg / dl กับที่อธิบายไว้ อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเช่นเดียวกับการปรับปรุงโดยการแช่กลูโคส โซลูชั่นยิ่งไม่ได้รับการรักษาโรคเป็นเวลานานความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเป็นมากขึ้น หนักเกินพิกัดซึ่งเกิดจากผล anabolic ของอินซูลิน ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยรู้สึกว่าจำเป็นต้องบริโภคอาหารอยู่ตลอดเวลา (โดยเฉพาะ คาร์โบไฮเดรต) เพื่อรักษาของเขา การไหลเวียน มีเสถียรภาพเนื่องจากอินซูลินส่วนเกิน การวินิจฉัยทำโดย การอดอาหาร ผู้ป่วยเป็นเวลาสามวันจนกว่าอาการจะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในขณะเดียวกันเลือดของผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบในช่วงเวลาปกติและระดับน้ำตาลในเลือดอินซูลินและ ซี - เปปไทด์ ถูกบันทึก หากมีอินซูลินอยู่อาจสังเกตเห็นการลดลงอย่างรวดเร็วของระดับน้ำตาลในเลือดและการเพิ่มขึ้นของอัตราส่วนอินซูลิน - กลูโคส อย่างหลังควรลดลงในสิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพราะในระดับเดียวกับที่มีน้ำตาลกลูโคสในเลือดน้อยร่างกายก็ควรหยุดผลิตอินซูลินด้วย
ภาวะแทรกซ้อน
Insulinoma ทำให้เกิดอาการต่างๆ สิ่งเหล่านี้มักขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้องอกเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนได้ อย่างไรก็ตามบุคคลที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการรุนแรง หิวกระหาย และใจสั่นด้วย การสูญเสียสติอาจเกิดขึ้นได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะมีอาการวิตกกังวลหรือเหงื่อออกและ อาการปวดหัว. นอกจากนี้มักจะมีความรู้สึกของ เวียนหัว และ ความเกลียดชัง. ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังร้องเรียน ความผิดปกติของคำพูด และการรบกวนทางสายตาและโดยทั่วไปมีความรู้สึกสับสนอย่างมาก ดังนั้นอินซูลินมาจึงส่งผลเสียอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผู้ประสบภัยยังดูเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้าและไม่ได้มีส่วนร่วมในชีวิตอีกต่อไป อินซูลินยังช่วยลดและจำกัดความสามารถในการรับมือของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ ความเครียด. ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ ตะคิว ที่จะเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อซึ่งสามารถ นำ เพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหว การรักษาตัวเองไม่ได้ นำ เพื่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป ด้วยความช่วยเหลือของยาหรือการฉายรังสีอินซูลินสามารถกำจัดออกได้ค่อนข้างดี นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดได้ หากไม่ได้รับการรักษาอินซูลินอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
บุคคลที่สังเกตเห็น อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หรืออาการอื่น ๆ ของการเจ็บป่วยที่รุนแรงควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลหลักโดยทันที หากมีอาการเช่นหัวใจเต้นเร็วเหงื่อออกหรือ ปวดหัว จะเพิ่มอาการควรปรึกษาแพทย์ด้วย การโจมตีที่เกิดขึ้นประจำของความอยากอาหารอย่างรุนแรงกล้ามเนื้อ ตะคิวควรชี้แจงอาการสั่นและอาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงหากไม่ได้เกิดจากสาเหตุที่ชัดเจน อย่างล่าสุดถ้าเป็นภาพหรือ ความผิดปกติของคำพูด มีการเพิ่มหรือแม้กระทั่งความผิดปกติของสติสัมปชัญญะพัฒนาแพทย์ทั่วไปต้องได้รับการปรึกษากับข้อร้องเรียน ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงให้ไปที่โรงพยาบาล ผู้ที่มีวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพมักมีความอ่อนไหวต่อการเกิดอินซูลิน ที่ผ่านมา โรคเนื้องอก หรือข้อร้องเรียนเกี่ยวกับตับอ่อนหรือ ต่อมพาราไทรอยด์ นอกจากนี้ยังมี ปัจจัยเสี่ยง. ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ต้องไปพบแพทย์ทันทีหากมีข้อร้องเรียนดังกล่าวข้างต้น โรคของระบบทางเดินอาหาร ควรนำเสนอต่อแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือแพทย์ประจำครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญสำหรับ โรคเนื้องอก นอกจากนี้ยังสามารถขอคำปรึกษาในกรณีที่มีการร้องเรียนดังกล่าว หลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นจะมีการระบุการรักษาเพิ่มเติมในคลินิกเฉพาะทาง
การรักษาและบำบัด
ขั้นตอนแรกในการรักษาอินซูลินคือการให้ยา ออกเตรโอไทด์ซึ่งเป็นแบบจำลองเทียมของฮอร์โมนเปปไทด์ โซมาโตสแตตินซึ่งทำให้ระบบทางเดินอาหารช้าลง ฮอร์โมนรวมทั้งอินซูลิน ประมาณครึ่งหนึ่งของ insulinomas ตอบสนองต่อการรักษานี้และสามารถหยุดอินซูลินส่วนเกินได้ หากอินซูลินเป็นมะเร็งการผ่าตัดเอาออกหรือที่เรียกกันในทางการแพทย์ว่า ในกรณีอินซูลินประมาณ 10 ถึง 15% การแพร่กระจาย เกิดขึ้นใน ตับ. ถ้า การแพร่กระจาย ได้ก่อตัวขึ้นแล้วหรือหากไม่สามารถผ่าตัดเนื้องอกได้อินซูลินมาจะได้รับการรักษาด้วยสหวิทยาการ การรักษาด้วย พร้อมด้วย ยาเคมีบำบัด และการฉายรังสี การรักษาด้วย. สำหรับการผ่าตัดเอาออกหรือการฉายรังสีที่มีประสิทธิภาพ การรักษาด้วยอินซูลินจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นครั้งแรกอย่างแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ หากเนื้องอกมีขนาดหลายเซนติเมตรอยู่แล้วสามารถแปลได้โดยใช้ MRI, CT หรือ an เสียงพ้น ของตับอ่อนมิฉะนั้นอินซูลินสามารถตรวจพบได้ผ่านการกำหนดระดับอินซูลินตรงเวลาผ่านทางพอร์ทัล หลอดเลือดดำซึ่งนำไปสู่ตับอ่อนและเข้าสู่ ตับ. เมื่อทราบตำแหน่งของอินซูลินแล้วสามารถทำการแทรกแซงการผ่าตัดได้ ขึ้นอยู่กับว่าสามารถเอาเนื้องอกออกได้อย่างไรการรักษาเพิ่มเติมเกี่ยวข้องกับการรักษา ยาเคมีบำบัด และรังสีบำบัด
Outlook และการพยากรณ์โรค
Insolinoma มักมีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก ในผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 90 การผ่าตัดเพียงพอที่จะนำเนื้องอกออกโดยไม่เหลือสิ่งตกค้าง ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด แต่จะบรรเทาลงในระยะยาว ในบางครั้งต้องเอาส่วนที่ใหญ่กว่าของตับอ่อนออกไปนอกเหนือจากเนื้องอก ซึ่งอาจทำให้เกิด โรคเบาหวาน ในผู้ป่วยบางราย นอกจากนี้การกลับเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามปี ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการดำเนินการใหม่ ผู้ป่วยที่ยังไม่หายขาดจะต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ ในแง่หนึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาทางกายภาพซ้ำแล้วซ้ำเล่า เสียงพ้น ตัวอย่างเช่นการตรวจอาจทำให้เกิด การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง และเนื้องอก ในทางกลับกันโรคเนื้องอกเรื้อรังแสดงให้เห็นถึงภาระทางจิตใจที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่สามารถให้การพยากรณ์โรคในเชิงบวกสำหรับ Insolinoma หากตรวจพบเนื้องอกเร็วและการผ่าตัดประสบความสำเร็จโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากนั้นไม่กี่วันและจะถือว่าหายขาดหลังจากการติดตามผลเพียงไม่กี่วัน ในผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีอยู่หรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญและอาการของแต่ละบุคคล
การป้องกัน
เนื่องจากสาเหตุของการพัฒนาอินซูลินไม่ชัดเจนจึงไม่มีเช่นกัน มาตรการ ที่สามารถใช้เพื่อป้องกันเนื้องอกนี้
การดูแลติดตาม
หลังจากการรักษาทางการแพทย์ของ insulinoma การดูแลหลังการรักษาจะเริ่มขึ้น สำหรับระยะนี้แพทย์มีคำแนะนำที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีสนับสนุนการบำบัด ความตึงเครียด การลดและการพักผ่อนมีความสำคัญอย่างยิ่ง ยาเคมีบำบัด เป็นความเครียดที่รุนแรงต่อร่างกายดังนั้นผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องพักผ่อนในภายหลัง กีฬาที่อ่อนโยนหรืองานอดิเรกอื่น ๆ ที่มีความหลากหลายเล็กน้อยก็เหมาะเป็นค่าตอบแทนเช่นกัน ไม่ควรมองข้ามอิทธิพลเชิงบวกต่อความเป็นอยู่ที่ดีที่นี่ ในการปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้รับผิดชอบผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพบว่ากิจกรรมใดบ้างที่ใช้ได้ สิ่งมีชีวิตอาจอ่อนแอเกินไปสำหรับการดำเนินการบางอย่าง ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานอย่างมากจากการบำบัดต้องการการสนับสนุนทางจิตอายุรเวช นี่คือความกลัวและความหวังของผู้ป่วยที่เกิดขึ้น การตกลงกับสถานการณ์จะช่วยให้พวกเขาทำใจได้ การติดต่อกับผู้ประสบภัยคนอื่น ๆ ยังช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต นอกจากนี้กลุ่มช่วยเหลือตนเองได้ส่งเสริมความเข้าใจ จากด้านการแพทย์มักมีคำแนะนำที่เป็นประโยชน์สำหรับการบำบัดและการดูแลหลังการรักษาที่ปราศจากภาวะแทรกซ้อนให้มากที่สุด ในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงผู้ป่วยควรเก็บบันทึกประจำวันไว้เพื่อระบุผลข้างเคียง จากนั้นพวกเขาจะชี้แจงสิ่งเหล่านี้ในการนัดหมายติดตามผลกับแพทย์เป็นประจำ
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ ช่วยเหลือตัวเองได้บ้าง มาตรการ และ การเยียวยาที่บ้าน สนับสนุนการบำบัดทางการแพทย์ เช่นเดียวกับอื่น ๆ โรคเนื้องอกความอ่อนโยนใช้กับ insolinoma โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเคมีบำบัดสามารถสร้างความตึงเครียดให้กับร่างกายได้มากซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องการการชดเชยที่เหมาะสม ขึ้นอยู่กับทางกายภาพ สภาพอาจเป็นกีฬางานอดิเรกหรืออย่างอื่นก็ได้ แพทย์สามารถตอบได้ดีที่สุดว่า มาตรการ ได้รับอนุญาตและกิจกรรมใดที่อาจเป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแออยู่แล้ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเนื้องอกควรปรึกษานักบำบัดด้วย การพูดคุยกับมืออาชีพเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรับมือกับความกลัวที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่รุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ หรือแพทย์ที่รับผิดชอบสามารถขอคำแนะนำได้ เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาที่ปราศจากภาวะแทรกซ้อนผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และ ปฏิสัมพันธ์ ควรบันทึกมาตรการบำบัดไว้ในไดอารี่ จากนั้นแพทย์สามารถปรับเปลี่ยนการรักษาให้เหมาะสมได้ หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นแล้วจะมีการแจ้งให้ไปพบแพทย์ตามปกติ หากมีอาการกำเริบจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
