Scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจคืออะไร?
การตรวจคัดกรองกล้ามเนื้อหัวใจสามารถใช้เพื่อเห็นภาพการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ สารที่มีฉลากกัมมันตภาพรังสี (เภสัชรังสี) จะถูกจ่ายให้กับผู้ป่วยที่อดอาหารผ่านทางหลอดเลือดดำ กระจายตัวเองตามการไหลเวียนของเลือด (การไหลเวียน) ในเนื้อเยื่อหัวใจ และถูกดูดซึมโดยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ รังสีที่ปล่อยออกมาจะถูกวัดและแสดงเป็นรูปภาพ
Techneticum-99m (99mTc) มักใช้สำหรับการติดฉลากกัมมันตภาพรังสีของสารที่ใช้
การตรวจวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจสามารถทำได้ในช่วงพักหรือภายใต้ความเครียด ในกรณีที่สอง ผู้ป่วยจะนั่งในระหว่างการตรวจ เช่น บนเครื่องวัดความเร็วของจักรยาน
หากความเครียดจริงๆ ไม่สามารถทำได้ด้วยวิธีนี้ อาจใช้ยาเพื่อจำลองความเครียดอย่างระมัดระวังในหัวใจ มักใช้ยาขยายหลอดเลือด เช่น อะดีโนซีน หากไม่สามารถให้สารดังกล่าวได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ (เช่น ในโรคหอบหืดหรือความดันโลหิตต่ำ) ให้ใช้ catecholamine dobutamine เป็นทางเลือก ตัวแทนถูกบริหารให้ในรูปแบบการแช่
รังสีน้อยลงกับการไหลเวียนโลหิตไม่ดี
หากการสะสมที่ลดลงเกิดขึ้นเฉพาะภายใต้ความเครียดแต่ไม่ได้พักผ่อน แสดงว่ามีข้อบกพร่องของการไหลเวียนของเลือดที่สามารถย้อนกลับได้ ในทางกลับกัน หากตรวจพบได้ขณะอยู่นิ่ง ข้อบกพร่องของการกำซาบจะไม่สามารถย้อนกลับได้ เนื้อเยื่อหัวใจที่ได้รับผลกระทบจะถูกทำลายอย่างถาวร (“มีแผลเป็น”)
อย่างไรก็ตาม การตีบตันที่เกิดขึ้นจริง (การตีบตัน) ในหลอดเลือดหัวใจไม่สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นด้วยการสแกนภาพด้วยรังสีของกล้ามเนื้อหัวใจได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ ต้องทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ เช่น การตรวจทางรังสีวิทยาของหลอดเลือด (angiography) ของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการใส่สายสวนหัวใจ
การตรวจ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจจะดำเนินการเมื่อใด?
การทำ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจจะดำเนินการเบื้องต้นเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) หรือเมื่อทราบ CAD เพื่อที่จะชี้แจงขอบเขตของโรค
การตรวจนี้มักใช้เพื่อตัดสินใจว่าควรรักษาหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยยาหรือการผ่าตัด (บายพาสหรือใส่ขดลวด) การผ่าตัดมีโอกาสที่จะประสบความสำเร็จ เช่น หากบริเวณหนึ่งของหัวใจได้รับความเสียหายแบบย้อนกลับได้ การผ่าตัดอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้นอีกครั้ง
แม้หลังจากเกิดอาการหัวใจวายแล้ว แพทย์ก็สามารถใช้เครื่องสแกนกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดและสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่น ความมีชีวิตชีวาของกล้ามเนื้อหัวใจ)
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจ: การเตรียมการ
ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นคุณต้องมาสอบในขณะท้องว่าง ซึ่งช่วยให้แน่ใจว่าสารที่มีฉลากกัมมันตภาพรังสีจะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อหัวใจด้วยวิธีที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และสะสมในเนื้อเยื่ออื่นๆ เพียงเล็กน้อยเท่านั้น (เช่น ระบบทางเดินอาหาร) การอดอาหารหมายความว่าคุณต้องไม่กินอะไรในสี่ชั่วโมงก่อนการตรวจ มีข้อยกเว้นสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน - อนุญาตให้รับประทานอาหารเช้ามื้อเบาได้
หากมีการวางแผนใช้ยาขยายหลอดเลือด คุณต้องไม่รับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (ช็อคโกแลต กาแฟ โคล่า ชาดำ ฯลฯ) เป็นเวลาอย่างน้อย 12 ชั่วโมงล่วงหน้า คุณต้องหยุดรับประทานยาบางชนิด (ยาที่มีคาเฟอีน ธีโอฟิลลีน หรือไดไพริดาโมล) อย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจ แพทย์จะให้คำแนะนำโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจ: ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
การออกแรงทางกายภาพบนเครื่องวัดความเร็วของจักรยานอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจวายในผู้ป่วยโรคหัวใจ (เช่นเดียวกับการออกแรงทางกายภาพอื่นๆ)
ความเครียดจากการใช้ยาในระหว่างการสแกนกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการเจ็บหน้าอก หายใจไม่สะดวก หน้าแดง (ผิวหนังแดงกะทันหัน เช่น บนใบหน้า) ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ และในกรณีที่รุนแรง แม้แต่หัวใจ จู่โจม.
ดังนั้น การได้รับรังสีตามธรรมชาติต่อปีต่อคนในเยอรมนีจึงเฉลี่ยอยู่ที่ 2.1 mSv (โดยมีช่วงความผันผวน 1 ถึง 10 mSv – ขึ้นอยู่กับสถานที่อยู่อาศัย พฤติกรรมการบริโภคอาหาร ฯลฯ) ในออสเตรีย บุคคลหนึ่งได้รับรังสีธรรมชาติเฉลี่ย 3.8 มิลลิซีเวิร์ตต่อปี (ช่วงของการเปลี่ยนแปลง: 2 ถึง 6 มิลลิซีเวิร์ต) สำหรับสวิตเซอร์แลนด์ ปริมาณรังสีตามธรรมชาติต่อปีต่อคนจะอยู่ที่ 5.8 มิลลิซีเวิร์ต แม้ว่าที่นี่จะมีความแปรผันได้หลากหลายขึ้นอยู่กับสถานที่อยู่อาศัยและปัจจัยอื่นๆ
สำหรับการเปรียบเทียบ การได้รับรังสีในระหว่างการสแกนม่านตาของกล้ามเนื้อหัวใจจะอยู่ที่ 6.5 มิลลิซีเวอร์ต (mSv) โดยเฉลี่ยสำหรับสารที่มีฉลากเทคนีเชียม