ยาระงับความอยากอาหาร

คำพ้องความหมาย

anoretics, แอนตี้อะดิโพซิตา

บทนำ

ยาระงับความอยากอาหารเป็นกลุ่มของสารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันมากในบางครั้งเพื่อลดน้ำหนัก วิธีการบรรลุเป้าหมายนี้แตกต่างกันไป ยาบางชนิดที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาภาวะน้ำหนักเกินหรืออยู่ในระหว่างการพัฒนาสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มโดยประมาณตามกลไกการออกฤทธิ์:

• กลุ่มแรกสามารถลดน้ำหนักได้โดยการลดความอยากอาหารหรือเพิ่มความรู้สึกอิ่ม

มันทำหน้าที่โดยตรงที่ส่วนกลาง ระบบประสาท (คมช.), มลรัฐ. - กลุ่มที่สองยับยั้งการดูดซึมส่วนประกอบของอาหารบางชนิดโดยเฉพาะไขมันในลำไส้ - กลุ่มที่สามประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ที่มีโครงสร้างคล้ายกับภายนอก ฮอร์โมน จากระบบทางเดินอาหารและเลียนแบบการกระทำของพวกมัน มีสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ที่มีกลไกแตกต่างกันบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบเพื่อการรักษา ความอ้วนอื่น ๆ ไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรักษาโรคอ้วน แต่มีข้อบ่งชี้ที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นไทรอยด์ ฮอร์โมน (ไธร็อกซีน) เพิ่มอัตราการเผาผลาญพื้นฐานซึ่งนำไปสู่การสลายตัวเร็วขึ้น แคลอรี่ ที่จัดมา

ตัวชี้วัด

ตามชื่อที่แนะนำการใช้ Antiadiposita สงวนไว้สำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่มี หนักเกินพิกัด. หนักเกินพิกัด ในแง่ของ ความอ้วน (โรคอ้วน) คือโดยความหมายนิยามว่าก ดัชนีมวลกาย ตั้งแต่ 30 กก. / ตร.ม. ขึ้นไป แต่ผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่า 2 กก. / ตร.ม. หรือ 25 กก. / ตร.ม. อาจต้องได้รับการรักษาหากมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อยู่แล้ว ระบบหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular risk factors) เช่น ความดันเลือดสูง หรือสูงมาก คอเลสเตอรอล ระดับ (ไขมันในเลือดสูง). ยิ่งผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้มากเท่าใดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดก็จะสูงขึ้นเช่นกัน

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• หัวใจวายหรือ
• ลากเส้น

สารออกฤทธิ์ที่ได้รับการรับรอง

ในประเทศเยอรมนีปัจจุบันส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ XNUMX ชนิดได้รับการรับรองสำหรับการรักษา ความอ้วน. Orlistat ลดการดูดซึมของไขมันในระบบทางเดินอาหารโดยการยับยั้ง เอนไซม์ (lipases) ที่รับผิดชอบในการแยกไขมัน ในการศึกษาพบว่ามีการใช้ร่วมกับการลดไขมัน อาหาร.

การลดน้ำหนักของผู้ป่วยตามก อาหาร และเอา Orlistat เปรียบเทียบกับผู้ที่รับประทานอาหารและรับประทานยาหลอก (ยาที่มีลักษณะคล้าย orlistat แต่ไม่มีสารออกฤทธิ์) การลดน้ำหนักพบได้ในทั้งสองกลุ่มในผู้ป่วยบางราย แต่ในกลุ่ม Orlistat กลุ่มอัตราผู้ป่วย ลดน้ำหนัก สูงขึ้น อย่างไรก็ตามการศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ลดน้ำหนักภายใต้ orlistat ได้รับน้ำหนักเริ่มต้นภายในหนึ่งปีหลังจากหยุดยา

ในผู้ป่วยที่ตรวจสอบความเข้มข้นของไม่เอื้ออำนวย LDL คอเลสเตอรอล ลดลงภายใต้การรักษาด้วย orlistat ในขณะที่อยู่ในเกณฑ์ดี HDL คอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การลดลงของ การอดอาหาร เลือด ระดับน้ำตาลและ ความดันโลหิต ถูกสังเกต Orlistat จึงมีผลดีต่อปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายประการ

ไม่ควรรับประทาน Orlistat นานกว่าหกเดือนต่อครั้ง เว้นแต่ว่าน้ำหนักจะลดลงอย่างน้อย 5% ของน้ำหนักเริ่มต้นหลังจาก 12 สัปดาห์ควรหยุดการรักษา ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการขับไขมันในอุจจาระเพิ่มขึ้นเช่นลดลง อาการปวดท้อง, ความมีลม ด้วยการปล่อยอุจจาระและกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระออกมาเป็นอุจจาระ ความไม่หยุดยั้ง.

อัตราของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นเมื่อมีไขมันสูง อาหารซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ควรปฏิบัติตามอาหารไขมันต่ำ Orlistat สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาในร้านขายยาในราคาประมาณ 32 ยูโรสำหรับ 42 แคปซูล 60 มก. หรือ 44 ยูโรสำหรับ 84 แคปซูล 60 มก. ปัจจุบันมีการอนุมัติยาระงับความอยากอาหารอีก XNUMX ชนิดในเยอรมนีซึ่งทั้ง XNUMX ตัวโจมตีโดยตรงที่ส่วนกลาง ระบบประสาท (CNS) และอยู่ในกลุ่มแอมเฟตามีน: Amfepramone, phenylpropanolamine (เช่น: Norephedrine) และ D-Norpseudoephedrine (เช่น: Cathine)

ยาเหล่านี้ปล่อยสารส่งสารบางชนิด (สารสื่อประสาท) เช่น (หรือ) อะดรีนาลีนจาก เซลล์ประสาท ตอนจบจึงอยู่ในกลุ่มของ sympathomimetics ทางอ้อมกล่าวคือกระตุ้นให้เกิดความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท และเพิ่มขึ้น หัวใจ อัตราและ เลือด ความดัน. ในแง่หนึ่งสารส่งสารเหล่านี้จะเพิ่มการเผาผลาญพลังงานโดยการกระตุ้น ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจในทางกลับกันพวกมันทำหน้าที่ผ่านการยับยั้งความอยากอาหาร สเปกตรัมของผลข้างเคียงของ sympathomimetics มีขนาดใหญ่เนื่องจากไม่เพียง แต่ทำในที่ที่ต้องการเท่านั้น

ระยะเวลาในการใช้จึงขึ้นอยู่กับยา - จำกัด ไว้ที่สี่ถึงสูงสุด 12 สัปดาห์ เนื่องจากผลข้างเคียงที่น่าทึ่งในบางครั้งการใช้ยาเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างละเอียดภายใต้การประเมินความเสี่ยงด้านผลประโยชน์ที่แม่นยำ 30 แคปซูลพร้อมแอมเพอราโมนที่ใช้งานอยู่ราคาประมาณ 29 ยูโร (Regenon®) 30 แคปซูลพร้อมฟีนิลโพรพาโนลามีนที่ใช้งานอยู่ราคาประมาณ 29 ยูโร (Recatol®) 15 มล. พร้อมสารออกฤทธิ์ norpseudoephedrine ราคาประมาณ 25 ยูโร (Alvalin®)

• ความกังวลใจ
• ความไม่สงบ
• โรคนอนไม่หลับ
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• ความดันสูงในหลอดเลือดปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด)
• ความผิดปกติทางจิตจนถึงโรคจิต (โรคจิตยาเสพติด)

สารออกฤทธิ์อื่น ๆ ได้รับการทดสอบประสิทธิภาพในการศึกษาทดลอง ตัวอย่างเช่นยาจากกลุ่ม reuptake inhibitors ของ serotonin, noradrenalin และ โดปามีน (เช่นเทโซเฟนซิน) นอกจากนี้ยังอยู่ระหว่างการทดสอบสารออกฤทธิ์ซึ่งคล้ายกับ ฮอร์โมน ของระบบทางเดินอาหารและบางส่วนใช้ในการรักษาแล้ว โรคเบาหวาน mellitus (เช่น exenatide)

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการรวมกันของ phentermine แอมเฟตามีนและยากันชัก topiramate ในการศึกษา จนถึงขณะนี้พบว่าการเตรียมแบบผสมนี้มีประสิทธิภาพมากกว่า orlistat โดยมีผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่า นอกจากยาเหล่านี้แล้วยังมีสมุนไพรหรือผลิตภัณฑ์ยาทางเลือกอีกมากมายที่สามารถใช้เพื่อลดน้ำหนักได้

ควรสังเกตว่าการรักษาด้วยสมุนไพรไม่ได้เป็นอันตรายเสมอไป สารออกฤทธิ์ดังกล่าวอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้อย่างไม่เหมาะสมและไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ กลุ่มสมุนไพรระงับความอยากอาหาร ได้แก่ “ สารกระตุ้นจากธรรมชาติ” เช่น

• คาเฟอีนเพื่อนหรือชาดำ
• สารอับเฉาและบวมเช่นเมล็ดกระทิงและหมัดและ
• สารออกฤทธิ์ที่ช่วยเพิ่มการเผาผลาญพลังงาน (สมุนไพร sympathomimetics) เช่นอีเฟดรีน