Thromboendarterectomy: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

Thromboendarterectomy (TEA) หมายถึงวิธีการผ่าตัดต่างๆเพื่อเอาก เลือด ก้อนหรือ ลิ่มเลือด (thrombus) และฟื้นฟูการทำงานของเลือด เรือ หลังจากการหดตัวหรือ การอุด. TEA ใช้เป็นหลักสำหรับโรคหลอดเลือดส่วนปลายและการตีบ (ตีบ) ของภายใน หลอดเลือดแดง carotid. มีเทคนิคการผ่าตัดที่หลากหลายเพื่อขจัดก้อนเลือดที่เป็นสาเหตุและทำให้ผนังหลอดเลือดในบริเวณนั้นกลับมาแข็งแรง

thromboendarterectomy คืออะไร?

Thromboendarterectomy หมายถึงขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆเพื่อลบก เลือด ก้อนหรือก้อน (ก้อน) และฟื้นฟูการทำงานของเลือด เรือ หลังจากการหดตัวหรือ การอุด. ตามตัวอักษร thromboendarterectomy (TEA) หมายถึงการกำจัดลิ่มเลือดออกซึ่งเป็นก เลือด ก้อนหรือก้อนเลือดที่ติดอยู่ใน เส้นเลือดแดง และทำให้เกิดการตีบหรือทั้งหมด การอุด ของหลอดเลือดแดง เนื่องจากลิ่มเลือดมักจะยึดติดกับผนังของเรือด้านใน เยื่อบุผิวเยื่อบุผิวด้านในของผู้ได้รับผลกระทบ เส้นเลือดแดง มักจะถูกลบออกเช่นกัน มีเทคนิคการปรับสภาพใหม่หลายแบบเพื่อกู้คืนไฟล์ เส้นเลือดแดงความสามารถในการทำงานและรับน้ำหนักหลังจากเอาก้อนออก ผนังหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบสามารถปิดผนึกและทำให้เสถียรได้ด้วยวัสดุอัตโนมัติจากก หลอดเลือดดำ ผนังหรือแพทช์พลาสติกสามารถใช้เป็นสิ่งที่เรียกว่า patchplasty โดยทั่วไปแล้ว TEA จะใช้เพื่อกำจัดการตีบของภายใน หลอดเลือดแดง carotid และรักษาโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (pAVK) PAD เรียกอีกอย่างว่าโรคหน้าต่างร้านหรือผู้สูบบุหรี่ ขา เพราะหนัก การสูบบุหรี่ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอย่างมีนัยสำคัญ

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

หลอดเลือดแดงตีบหรืออุดตันไม่เพียง แต่จะส่งผลร้ายแรงต่อส่วนของร่างกายที่หลอดเลือดแดงต้องจ่ายเลือด แต่ยังมีความเสี่ยงที่ลิ่มเลือดอุดตันหรือบางส่วนจะหลุดและถูกพาไปกับกระแสเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งอาจเกิดการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดใหม่ หากเป็นหนึ่งในไฟล์ คอ หลอดเลือดแดงได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงเฉียบพลันของการเกิดลิ่มเลือดใน สมอง และก่อให้เกิด ละโบม เนื่องจากการขาดแคลนอย่างเฉียบพลันของ ออกซิเจน และสารสำคัญอื่น ๆ ไปยังบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ การใช้ TEA ที่พบบ่อยที่สุดสองอย่างคือการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดและการรักษาโรคหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อขา การใช้งานที่ไม่พบบ่อย ได้แก่ การรักษาภาวะหลอดเลือดตีบซึ่งสามารถทำได้ นำ ถึงกล้ามเนื้อในลำไส้ที่มีผลร้ายแรง นอกจากนี้ยังพบได้น้อยกว่าคือการรักษาภาวะตีบของหลอดเลือดแดงในปอดด้านขวาและด้านซ้ายซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงในปอดโดยใช้ TEA มีวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันสี่วิธีสำหรับการทำ TEA ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย นี่คือเทคนิคการปะเทคนิคการเบี่ยงเบน (EEV) การบดเคี้ยวโดยตรงและการขนย้ายส้อม เทคนิคการปะติดใช้เมื่อเป็นส่วนของหลอดเลือดภายใน เยื่อบุผิว ต้องเปลี่ยนใหม่ หากเป็นไปได้แผ่นแปะจะทำจากผนังหลอดเลือดของภายนอก หลอดเลือดดำ หรือแพทช์พลาสติกที่ทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์นี้โดยเฉพาะ หากเงื่อนไขบนผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงเปิดอนุญาตให้หลังจาก TEA ผนังหลอดเลือดที่เปิดจะถูกเย็บด้วยการเย็บตัวเว้นระยะต่อเนื่องในเทคนิคที่เรียกว่าร่มชูชีพ โดยปกติแล้วการเย็บที่สามารถดูดซึมได้โดยเนื้อเยื่อของร่างกายมักใช้ ข้อดีของการปิดโดยตรงคือไม่จำเป็นต้องทำการแก้ไขจากไฟล์ หลอดเลือดดำ ในร่างกาย อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่หลอดเลือดแดงอาจแคบลงเล็กน้อย (ตีบ) หลังผ่าตัด เทคนิค eversion (EEV) เป็นเทคนิคสมัยใหม่ที่ใช้เป็นหลักสำหรับ carotids ที่แคบลงมากกว่า 50% หลังจากหนีบภายใน หลอดเลือดแดง carotidสาขาภายในถูกตัดโดยตรงที่การแยกส่วนของหลอดเลือดและ แผ่นโลหะ กระบอกสูบถูกสัมผัสและถอดออกโดยการกลับด้านผนังหลอดเลือด ส่วนปลายของแขนงคาโรติดที่เป็นอิสระจะถูกเย็บใหม่อีกครั้งโดยใช้เทคนิคการกระโดดร่มโดยไม่ต้องใช้แผ่นพลาสติกหรือแผ่นแปะใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการที่เรียกว่าสตรีคอยู่แล้วซึ่งเป็นอาการระยะสั้นของ a ละโบมการแทรกแซงดังกล่าวสามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังจะเกิดขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

นอกเหนือจากความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือแม้กระทั่งการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ดื้อยาหลายขนาน เชื้อโรค ที่มีอยู่ในการผ่าตัดแบบเปิดทั้งหมดขั้นตอน TEA โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปิดความเสี่ยงเฉพาะของ carotids เนื่องจากหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในที่จะทำการรักษาถูกยึดทันทีก่อนที่จะทำขั้นตอนการไหลเวียนของเลือดจึงถูกขัดจังหวะและ สมอง ภูมิภาคที่จะให้มาด้วย ออกซิเจน และพลังงานจะต้องได้รับการตรวจสอบการทำงานอย่างต่อเนื่อง โดยปกติขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่เพื่อให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในงานมอเตอร์ขนาดเล็กและงานทางคลินิกอย่างต่อเนื่องในระหว่างขั้นตอน ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือ microthrombi ขนาดเล็กอาจหลุดออกในระหว่างขั้นตอนและติดอยู่ใน สมอง และทริกเกอร์ไฟล์ ละโบม. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของหลอดเลือดแดงที่แข็งตัวอย่างรุนแรง - สิ่งนี้ยังใช้กับหลอดเลือดแดงของแขนขา - มีความเสี่ยงที่ผนังหลอดเลือดจะฉีกขาดเนื่องจากการเชื่อมต่อที่ใกล้ชิดระหว่างโล่และเยื่อบุผิวของหลอดเลือดแดงในระหว่างการกำจัดโล่ จำเป็นต้องมีการปรับโครงสร้างพิเศษ มาตรการ. โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษา carotids มีความเสี่ยงพื้นฐานที่จะได้รับบาดเจ็บโครงสร้างที่อยู่ติดกันในระหว่างขั้นตอน เนื่องจากรอยโรคบางอย่างโดยไม่ได้ตั้งใจ เส้นประสาท เช่น เส้นประสาทเวกัสการสะท้อนการกลืนและเสียงอาจรบกวนในกรณีที่รุนแรง TEA ยังไม่สามารถแยกแยะการกลับเป็นซ้ำในรูปแบบของการเกิด rethrombosis ได้อย่างน่าเชื่อถือแม้ว่าโดยปกติจะปรากฏให้เห็นภายในไม่กี่วัน หลังจากถอดชั้นในออก เยื่อบุผิว ของหลอดเลือดแดงที่ได้รับการรักษาจะก่อตัวขึ้นใหม่ภายในไม่กี่วัน (neointima) ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกัน