ท่อปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก การผ่าตัดเป็นชื่อที่กำหนดให้กับขั้นตอนการผ่าตัดในระบบทางเดินปัสสาวะ มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกจากตัวผู้ ต่อมลูกหมาก ต่อม.
การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ Transurethral คืออะไร?
ท่อปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก การผ่าตัดเป็นชื่อที่กำหนดให้กับขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำในระบบทางเดินปัสสาวะ มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกจากต่อมลูกหมากของผู้ชาย การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ Transurethral (TURP) เป็นวิธีการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาออกจากต่อมลูกหมากของผู้ชายโดยไม่ต้องทำแผลภายนอกผ่าน ท่อปัสสาวะ. วิธีนี้เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากการผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือการตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ เป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งหมายความว่ามีการใช้เครื่องส่องกล้องซึ่งเป็นกล้องส่องเฉพาะทางและเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออกด้วยบ่วงลวด รากฐานสำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ transurethral ถูกวางไว้ในปีพ. ศ. 1879 โดย Maximilian Nitze นักระบบทางเดินปัสสาวะชาวเยอรมัน (1848-1906) ด้วยการนำซิสโตสโคปที่มีการส่องสว่างด้วยไฟฟ้า ต่อมาเขายังสร้างซีสโตสโคปผ่าตัดเช่นเดียวกับการกัดกร่อนเมื่อทำการผ่าตัดเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ. ในบรรดาการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ transurethral คือการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ transurethral ซึ่งพัฒนาขึ้นในปี 1909 ในปีพ. ศ. 1926 Max Stern ได้ผสมเครื่องมือเจาะกับซิสโตสโคปและห่วงลวด ด้วยวิธีนี้ต้นแบบของเครื่องตรวจจับจึงถูกสร้างขึ้น หลังจากที่โจเซฟแม็คคาร์ธีทำการปรับปรุงบางอย่างในปีพ. ศ. 1931 เครื่องมือทางการแพทย์ก็กลายเป็นที่รู้จักในชื่อ Stern-McCarthy
ฟังก์ชันผลและวัตถุประสงค์
ในทางการแพทย์มีการสร้างความแตกต่างระหว่าง การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ เช่นเดียวกับทางเดินปัสสาวะ transurethral กระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัด (TURB) TURB ใช้เพื่อรักษาผิวเผิน กระเพาะปัสสาวะ มะเร็งในขณะที่ TURP ขจัดสิ่งกีดขวางที่ป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลผ่านต่อมลูกหมาก ในขั้นตอนนี้แพทย์จะเอาเฉพาะส่วนของต่อมลูกหมากด้านในที่ไปทาง ท่อปัสสาวะ. ในทางกลับกันแคปซูลอวัยวะเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากด้านนอกหูรูดท่อปัสสาวะและเนินน้ำเชื้อส่วนใหญ่ได้รับการยกเว้น การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ Transurethral เป็นหนึ่งในขั้นตอนมาตรฐานที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการกำจัดสิ่งกีดขวางที่จะไหลออกเนื่องจาก การขยายตัวของต่อมลูกหมาก. การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ Transurethral จะดำเนินการสำหรับ hyperplasia ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของต่อมลูกหมาก วิธีนี้ถือว่าเหมาะสมอย่างยิ่งเมื่อไฟล์ ปริมาณ ของเนื้อเยื่อต่อมน้อยกว่า 100 มิลลิลิตร ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีก การเก็บปัสสาวะ, นิ่วในปัสสาวะ (uroliths), การขยายขนาดอย่างมีนัยสำคัญของทางเดินปัสสาวะส่วนบนและ macrohematuria ที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยา ข้อบ่งชี้ที่สัมพันธ์กัน ได้แก่ อวัยวะที่ได้มาหรือมา แต่กำเนิดของกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะที่เหลือมากกว่า 100 มิลลิลิตรหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะหรือ โรคภูมิแพ้ เพื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม TURP มักเกิดขึ้นในการขยายตัวของต่อมลูกหมากอย่างอ่อนโยนเฉพาะเมื่อ การบริหาร of ยาเสพติด สำหรับการรักษาไม่เพียงพอ ก่อนที่จะทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะผู้ป่วยจะต้องหยุดยาบางชนิดชั่วคราวเพื่อต่อต้านภาวะแทรกซ้อน เหล่านี้คือ เลือด- สิ่งที่น่าสนใจ ยาเสพติด เช่น Marcumar หรือ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) และยาต้านเบาหวาน ยาเสพติด เช่น ยา metformin. ยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือการเผาผลาญ ภาวะเลือดเป็นกรด. นอกจากนี้ก ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จะต้องถูกตัดออกล่วงหน้า การระงับความรู้สึก ของผู้ป่วยในระหว่าง TURP มักจะอยู่ในรูปแบบของ peridural หรือ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง. ในกรณีที่จำเป็น, ใส่ท่อช่วยหายใจ การระงับความรู้สึก อาจใช้ ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะศัลยแพทย์จะใส่เครื่องตรวจการชลประทานแบบถาวรเข้าไปในต่อมลูกหมากผ่านทาง ท่อปัสสาวะ. ในระหว่างการกำจัดเนื้อเยื่อจะมีการให้น้ำอย่างต่อเนื่อง เนื้อเยื่อจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของวงกระแสความถี่สูง นอกจากนี้บ่วงยังลบล้างผู้บาดเจ็บได้อย่างแม่นยำ เรือ. การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะสามารถทำได้ทั้งแบบโมโนโพลาร์และไบโพลาร์วิธีโมโนโพลาร์ใช้สารละลายที่ไม่มีน้ำเกลือในขณะที่วิธีไบโพลาร์ใช้น้ำเกลือทางสรีรวิทยาเป็นวิธีการให้น้ำ รายละเอียดด้านความปลอดภัยของการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบสองขั้วถือว่าดีกว่าเนื่องจากความเสี่ยงของการตกเลือดจะลดลง หลังจาก TURP กระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยจะได้รับการชลประทานอย่างถาวร นี่คือการต่อต้านภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ หลังจากผ่านไปประมาณ 48 ชั่วโมงจะมีการตรวจสอบการล้างกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะจะนำไปสู่ความสำเร็จ อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ตัวอย่างเช่นปริมาณปัสสาวะที่เหลือจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากขั้นตอน
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง TURP สิ่งแรกและสำคัญที่สุด ได้แก่ การมีเลือดออกหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักจะควบคุมตัวเอง หากไม่เป็นเช่นนั้นจะต้องมีการผ่าตัดหลังการแข็งตัวของเลือด ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายคือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ซึ่งเป็นผลมาจากการมีแผลเป็นของท่อปัสสาวะหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ในขอบเขตของความเป็นไปได้คือการหลั่งถอยหลังเข้าคลองซึ่งน้ำอสุจิจะถูกผลักไปที่กระเพาะปัสสาวะและกลุ่มอาการ TUR TUR ย่อมาจาก hypotonic hyperdration ซึ่งหมายถึงการรบกวนของไฟล์ น้ำ- อิเล็กโทรไลต์ สมดุล ซึ่งใน น้ำ เนื้อหาในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ TUR syndrome มีลักษณะเฉพาะคือ ความดันเลือดสูง, ปัญหาการไหลเวียนโลหิต, เจ็บหน้าอก และปัสสาวะลดลง นอกจากนี้ยังอาจนำเสนอด้วย ปวดหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, การรบกวนทางสายตา, ความเมื่อยล้าสติสัมปชัญญะบกพร่องและความสับสน อย่างไรก็ตาม TUR syndrome ไม่ค่อยเกิดขึ้นในยุคปัจจุบัน ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ. นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามบางประการสำหรับ TURP ตัวอย่างเช่นหากมี adenoma ที่มีขนาดใหญ่เป็นพิเศษ ปริมาณ เกิน 75 มิลลิลิตรควรทำการผ่าตัด adenomectomy แทนการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ transurethral เช่นเดียวกับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะและโรคที่ซับซ้อนของท่อปัสสาวะที่ต้องได้รับการผ่าตัด ข้อห้ามอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรังและ เลือด ความผิดปกติของการแข็งตัว
