การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีคืออะไร?
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่พบบ่อยที่สุด ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะกลืนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในรูปของโซเดียมไอโอไดด์ ในรูปแบบสารละลายในน้ำหรือในรูปแบบแคปซูล จากนั้นจะถูกส่งผ่านกระแสเลือดไปยังต่อมไทรอยด์ ซึ่งจะดูดซับและกักเก็บไอโอดีนอย่างรวดเร็ว เมื่อไอโอดีนไปถึงเซลล์ไทรอยด์แล้ว กัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนสามารถทำลายเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจากภายในและทำลายเซลล์เหล่านั้นในที่สุด
ทำไมต่อมไทรอยด์จึงเก็บไอโอดีนไว้ตั้งแต่แรก?
ต่อมไทรอยด์รูปผีเสื้อที่อยู่ใต้กล่องเสียงเป็นอวัยวะสำคัญต่อความสมดุลของฮอร์โมนของมนุษย์ มันเก็บไอโอดีนซึ่งปกติจะถูกดูดซึมผ่านอาหาร จำเป็นต้องมีไอโอดีนนี้ในการผลิตฮอร์โมน (เรียกว่า T3 และ T4) ซึ่งมีผลกระตุ้นการเผาผลาญพลังงานของร่างกาย กิจกรรมของต่อมไทรอยด์ถูกควบคุมโดยต่อมใต้สมอง (hypophysis) และสารส่งสาร TSH
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนจะดำเนินการเมื่อใด?
ในโรคบางชนิดอาจจำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่ผิดปกติออกไป เช่น ถ้าเนื้อเยื่อขยายตัวอย่างควบคุมไม่ได้หรือผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนดำเนินการ:
- เป็นการรักษาติดตามผลสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์และการแพร่กระจายของมะเร็ง (เฉพาะมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดแตกต่าง)
- สำหรับโรคภูมิคุ้มกันอักเสบ (โรคเกรฟส์)
ในกรณีที่เกิดโรคคอพอก คอพอกมักไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญ แต่เป็นปัญหาด้านความงามเนื่องจากเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์เติบโตอย่างมาก และอาจนำไปสู่การกลืนลำบาก
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนสามารถใช้เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่เป็นโรคได้อย่างปลอดภัยและมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อย ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดก่อน ยกเว้นการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์
ในมะเร็งประเภทนี้ การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนใช้เพื่อรักษาต่อมไทรอยด์หรือเศษของต่อมไทรอยด์ และการแพร่กระจายใดๆ อย่างไรก็ตาม การรักษาจะช่วยได้ก็ต่อเมื่อเซลล์มะเร็งกักเก็บไอโอดีนไว้เท่านั้น นี่เป็นกรณีของสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดแตกต่าง หากเซลล์มะเร็งไม่สามารถกักเก็บไอโอดีนได้อีกต่อไป หรือหากมะเร็งอยู่ในเซลล์ C (มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก) การรักษาก็ไม่มีประโยชน์
ก้อนไทรอยด์ที่ไม่ร้ายแรงหรือโรคภูมิคุ้มกันอักเสบอาจทำให้ต่อมไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนมากเกินไป เซลล์ของมันจะผลิตฮอร์โมน "โดยอัตโนมัติ" กล่าวคือ เป็นอิสระจากความต้องการของร่างกายและสัญญาณควบคุมจากต่อมใต้สมอง การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนจะทำลายเซลล์และหยุดการผลิตมากเกินไป
จะทำอย่างไรระหว่างการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน?
ขั้นตอนและจุดมุ่งหมายของการบำบัดจะเหมือนกันเสมอ โดยไม่คำนึงถึงโรคประจำตัว: ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจและกำหนดค่าทางห้องปฏิบัติการ ตามด้วยการทดสอบกัมมันตรังสีไอโอดีน จากนั้นจึงเริ่มการบำบัดด้วยกัมมันตรังสีไอโอดีน โดยปกติจะใช้เวลาสองสามวัน
ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยใน เพราะถึงแม้รังสีจากไอโอดีนที่ใช้จะแผ่รังสีออกมาเพียงไม่กี่มิลลิเมตร แต่ก็มีความเป็นไปได้ทางทฤษฎีที่จะทำร้ายผู้อื่นได้ เนื่องจากการสลายตัวของสารกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนที่ใช้ไม่เพียงแต่ปล่อยรังสีเบตาเพื่อการรักษาเท่านั้น แต่ยังปล่อยรังสีแกมมาจำนวนเล็กน้อยซึ่งมีช่วงที่กว้างกว่ามาก ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงไม่ได้รับอนุญาตให้รับผู้มาเยือนในระหว่างช่วงการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน และน้ำเสียจากโถส้วม ฝักบัว และน้ำบริการอื่น ๆ จะถูกรวบรวมในสิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษจนกว่ารังสีจะลดลง
ในวันแรกของการเข้าพักในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับคำปรึกษา การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ และการกำหนดค่าห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องขั้นสุดท้าย มักดำเนินการสแกนภาพล่วงหน้าเพื่อตรวจสอบกิจกรรมการเผาผลาญของเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนใช้เวลานานเท่าใด?
เมื่อผู้ป่วยกลืนแคปซูลหรือของเหลวในการรักษาแล้ว กฎหมายกำหนดให้ต้องพักรักษาตัวแบบผู้ป่วยในอย่างน้อย 48 ชั่วโมง และปริมาณรังสีที่ตกค้างของต่อมไทรอยด์ในแต่ละวันจะต้องไม่เกินระดับสูงสุดที่กำหนด ดังนั้นบางครั้งอาจจำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ช่วงเวลานี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ถูกชดเชยด้วยโอกาสที่สูงมากที่จะฟื้นตัวจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และผลข้างเคียงที่น้อยที่สุดจากการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตตามปกติและไปทำงานได้ตามปกติทันที
ผลของการบำบัดล่าช้า หลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่เดือนก็สามารถบอกได้ว่าประสบความสำเร็จหรือไม่ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน สถานการณ์การเผาผลาญจะเป็นปกติอันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
เช่นเดียวกับการบำบัดเกือบทุกประเภท การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนก็มีผลข้างเคียงเช่นกัน สองสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผู้ป่วยมากถึงร้อยละ 70 มีการเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดชั่วคราว ในผู้ป่วยร้อยละ 10 ถึง 40 ต่อมไทรอยด์จะบวมอย่างเจ็บปวดและอักเสบ
เพื่อปกป้องเด็ก จะต้องไม่บำบัดด้วยรังสีไอโอดีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร นอกจากนี้ควรใช้การคุมกำเนิดเป็นเวลาหกถึงสิบสองเดือนหลังจากนั้น
ผู้ป่วยบางรายเกิดภาวะพร่องไทรอยด์หลังการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่เป็นอันตราย เนื่องจากฮอร์โมนที่หายไปสามารถทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ในรูปแบบเม็ดได้อย่างง่ายดายโดยไม่มีผลข้างเคียง
ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างก่อนและหลังการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน?
ในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน จะต้องไม่มีฮอร์โมนไทรอยด์ที่มีไอโอดีนหรือยาที่มีไอโอดีนอื่นๆ (ในกรณีของยารักษาโรคหัวใจ amiodarone จะต้องหยุดพักอย่างน้อย 12 เดือน) และอาจต้องรับประทานสารทึบแสง มิฉะนั้นก็จะยับยั้งการดูดซึมของกัมมันตภาพรังสี ไอโอดีนที่ใช้ในการรักษา และส่งผลให้ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีด้วยไอโอดีน ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำในช่วงสองสัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษา
แพทย์ยังมีอิทธิพลต่อระดับ TSH ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรค ในกรณีของต่อมไทรอยด์ทำงานเองได้เอง พวกเขาตั้งเป้าหมายที่จะลดระดับ TSH เพื่อให้บริเวณของต่อมไทรอยด์ที่ไม่แข็งแรงดูดซับไอโอดีน
จะต้องตัดการตั้งครรภ์ออกในขณะที่ทำการรักษา ตามหลักการแล้ว มารดาที่ได้รับผลกระทบควรหยุดให้นมบุตรแปดสัปดาห์ก่อนการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน
ติดตามการรักษา
ความสำเร็จของการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนจะถูกตรวจสอบหลังจากผ่านไปสามถึงหกเดือนโดยการสแกนทั่วร่างกาย บางครั้งอาจจำเป็นต้องทำการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนครั้งที่สอง หากการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลังการรักษามีอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ อาจจำเป็นต้องรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์ในรูปแบบเม็ด
หากมีความปรารถนาที่จะมีบุตร สิ่งสำคัญคือผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องใช้การคุมกำเนิดหลังการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน ระยะเวลาขึ้นอยู่กับปริมาณที่ใช้ ผู้เชี่ยวชาญมักแนะนำให้ทั้งชายและหญิงที่เป็นโรคไทรอยด์ที่ไม่ร้ายแรงใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลาสี่เดือน หลังการรักษาด้วยรังสีไอโอดีนสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ ผู้หญิงควรใช้การคุมกำเนิดเป็นเวลาหกถึง 12 เดือน และผู้ชายเป็นเวลาสี่เดือน
ในกรณีของการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนแบบเข้มข้นเป็นพิเศษและ/หรือซ้ำๆ แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับการเก็บรักษาด้วยความเย็น เช่น การแช่แข็งอสุจิหรือไข่
