Foramen Jugular Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Foramen jugulare syndrome เป็นที่รู้จักกันในชื่อ Vernet syndrome และสอดคล้องกับความล้มเหลวของกะโหลกทั้งสาม เส้นประสาท IX, X และ XI ซึ่งปรากฏในข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ dysphonia และ dysphagia ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุคือเนื้องอกในบริเวณตรงกลางของ forman jugulare การรักษาทำได้โดยการตัดออกเช่นเดียวกับการฉายรังสี การรักษาด้วย พบว่าเป็นอันตรายอย่างยิ่งในบริเวณนี้

foramen jugulare syndrome คืออะไร?

foramen jugulare เรียกอีกอย่างว่ารูปีกผีเสื้อและสอดคล้องกับช่องเปิดขนาดใหญ่ที่ฐานของ กะโหลกศีรษะ ซึ่งเส้นทางของเส้นประสาทลงมาสู่ คอ พื้นที่. โครงสร้างทางกายวิภาคตั้งอยู่ด้านหลังของทางออกของภายใน หลอดเลือดแดง carotid. ขอบด้านหน้าของพื้นที่เกิดจากกระดูก petrous ขอบเขตด้านหลังแสดงด้วยกระดูกท้ายทอย โดยรวมแล้วฟอราเมนแบบเหยือกประกอบด้วยสามช่องที่แตกต่างกัน ส่วนหน้าเรียกว่า pars anterior และมี petrosal sinus ที่ด้อยกว่า ส่วนตรงกลางเรียกว่า pars intermedialis และเป็นที่ตั้งของกะโหลก IX, X และ XI เส้นประสาท กับเส้นประสาท glossopharyngeal, เส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาท accessorius นอกจากนี้เยื่อหุ้มสมองส่วนหลัง เส้นเลือดแดง for เลือด จัดหาให้กับ เยื่อหุ้มสมอง อยู่ในส่วนนี้ ช่องสุดท้ายตรงกับพาร์สหลังซึ่งเป็นที่ตั้งของไซนัสซิกมอยด์ Foramen jugulare syndrome เป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างทางกายวิภาค อาการสำคัญคือการสูญเสียกะโหลกบางส่วนหรือทั้งหมด เส้นประสาท IX, X และ XI ภาพทางคลินิกเรียกอีกอย่างว่า Vernet syndrome ในวรรณคดีผู้เชี่ยวชาญ ชื่อนี้ได้มาจากผู้อธิบายโรคคนแรก: มอริซเวอร์เน็ตนักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสซึ่งเป็นผู้บันทึกโรคนี้ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของ Vernet syndrome อยู่ในความเสียหายของ foramen ในคอ ส่วนตรงกลางของโครงสร้างทางกายวิภาคมีความสำคัญอย่างยิ่งในบริบทนี้เนื่องจากเส้นประสาทสมองสามเส้นผ่าน foramen ที่จุดนี้ สาเหตุหลักของการด้อยค่าของโครงสร้างเส้นประสาทสมองอาจเกิดจากเนื้องอกของไตเป็นต้น สาเหตุนี้พบบ่อยที่สุด เนื้องอกของโกลมัสสอดคล้องกับพารากังลิโอมาซึ่งโดยปกติแล้วจะมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นระบบประสาทในธรรมชาติ เนื้องอกดังกล่าวเกิดจากปมประสาทอัตโนมัติที่เกิดในกระซิกหรือซิมพาเทติก ระบบประสาท. meningiomas หรือ schwannomas เช่น neuroma อะคูสติก นอกจากนี้ยังอาจมีส่วนร่วมในการพัฒนา foramen jugulare syndrome สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ประกอบด้วย การแพร่กระจาย ภายในมุมของสมองน้อย ค่อนข้างน้อยมากที่กลุ่มอาการนี้มีสาเหตุมาจาก คอเลสเตอรอล หรือเป็นผลมาจากความเสียหายทางกลหลังการบาดเจ็บ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ผู้ป่วยที่เป็นโรค foramen jugulare จะมีการขาดดุลของเส้นประสาทสมองในระดับที่แตกต่างกัน โดยปกติแล้วการขาดดุลจะไม่เป็นเพียงบางส่วน แต่ทั้งหมดทำให้เกิดอัมพาตอย่างสมบูรณ์ในบริเวณที่จ่ายมอเตอร์ของเส้นประสาทสมอง อัมพาตดังกล่าวแสดงรายละเอียดใน dysphonia เช่นในรูปแบบของพยาธิวิทยา การมีเสียงแหบ. ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยพอ ๆ กันเช่นอาการกลืนลำบากหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในช่วงหลังที่สามของ ลิ้น. ในความผิดปกติทางประสาทสัมผัสผู้ป่วยมักรับรู้ว่ารสชาติขมเหนือสิ่งอื่นใดแม้ว่าอาหารที่บริโภคจะไม่ใช่อาหารขม นอกเหนือจากอาการที่กล่าวมาข้างต้นอัมพาตของด้านที่ได้รับผลกระทบของ เพดานอ่อน มักเกิดขึ้นทำให้เบี่ยงเบนจากด้านที่ดีต่อสุขภาพ ในหลาย ๆ กรณีการหลั่งของหูจะลดลงทีละนิด เนื่องจากความไวและการรบกวนทางประสาทสัมผัสการสะท้อนการปิดปากอาจพบความบกพร่องได้เช่นกัน นอกจากนี้ความล้มเหลวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และ trapezius มักเกิดขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัย Vernet syndrome มักจะทำตามเกณฑ์ลักษณะทางคลินิก ข้อสงสัยเบื้องต้นสามารถยืนยันได้โดยการถ่ายภาพ กะโหลกศีรษะ. MRI มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีนี้ เนื้องอกที่เป็นสาเหตุแสดงภาพทั่วไปในภาพชิ้นและทำให้สามารถจำแนกได้ว่าเป็นกลุ่มอาการ foramen jugulare การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วย Vernet syndrome ขึ้นอยู่กับระดับความร้ายกาจเป็นหลัก ความสามารถในการใช้งานอาจมีผลกระทบที่สำคัญต่อการพยากรณ์โรค

ภาวะแทรกซ้อน

Foramen jugular syndrome นำเสนอด้วยภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลายขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบใน สมองในกรณีส่วนใหญ่การสูญเสียเส้นประสาทสมองนำไปสู่อัมพาตความพิการและการรบกวนอื่น ๆ ของร่างกาย การรบกวนทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นในระดับที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ในหลาย ๆ กรณีการรับรู้รสนิยมก็ถูกรบกวนเช่นกันโดยบางครั้งอาหารจะมีรสขมมากกว่าที่เป็นจริง การทำงานของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อยังถูกรบกวนเนื่องจากโรค foramen jugulare syndrome ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทสมองได้รับความเสียหายอย่างถาวร ในกรณีนี้จะไม่สามารถฟื้นฟูเส้นประสาทที่เสียหายได้และผู้ป่วยต้องอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น หากเส้นประสาทยังไม่ได้รับความเสียหายและสามารถกำจัดเนื้องอกได้สำเร็จก็จะไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ในหลายกรณี, ยาเคมีบำบัด ยังใช้ ในกรณีของเนื้องอกที่อ่อนโยนการรักษาไม่จำเป็นต้องใช้ บ่อยครั้งการรักษาไม่จำเป็นตราบเท่าที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน อายุขัยจะลดลงโดยกลุ่มอาการ foramen jugulare หากเนื้องอกแพร่กระจายในรูปแบบที่เป็นมะเร็ง ในกรณีนี้การเสียชีวิตเกิดขึ้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุด

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เนื่องจาก foramen jugulare syndrome ไม่สามารถหายได้เองและในกรณีส่วนใหญ่อาการแย่ลงจึงต้องปรึกษาแพทย์เสมอ ควรไปพบแพทย์หากผู้ได้รับผลกระทบเป็นอัมพาตหรือเรื้อรัง การมีเสียงแหบ. อัมพาตส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ใบหน้าหรือ ปาก และ ลิ้น และสามารถ นำ กลืนลำบากหรือรู้สึกไม่สบายเมื่อรับประทานอาหาร ในหลาย ๆ กรณีที่ขมขื่น ลิ้มรส ในอาหารทั่วไปอาจบ่งบอกถึงอาการ foramen jugulare ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ ผู้ที่เป็นโรค foramen jugulare syndrome หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการย้อนกลับอย่างรุนแรงทำให้อาเจียนบ่อยครั้ง การวินิจฉัยโรค foramen jugulare สามารถทำได้โดยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก อย่างไรก็ตามการรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเสมอและหลายกรณีไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ในกรณีของการร้องเรียนทางจิตใจหรือ ดีเปรสชันควรปรึกษานักจิตวิทยาเสมอเนื่องจากจิตใจที่แข็งแรงสามารถเร่งกระบวนการบำบัดได้เช่นกัน การรักษาทางจิตใจอาจจำเป็นสำหรับพ่อแม่หรือญาติของผู้ป่วย

การรักษาและบำบัด

Vernet syndrome มักได้รับการรักษาตามสาเหตุ สาเหตุ การรักษาด้วย ระบุสาเหตุหลักของอาการความล้มเหลวและพยายามแก้ไขสาเหตุหลัก กับ การขจัด ของทริกเกอร์หลักอาการแต่ละอย่างจะลดลงเช่นกันตราบใดที่เส้นประสาทสมองยังไม่ได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้เนื่องจากเนื้องอก ความบกพร่องเล็กน้อยอาจยังคงอยู่แม้ว่าเนื้องอกที่เป็นสาเหตุจะถูกลบออกไปแล้วก็ตาม การรักษาด้วย ทางเลือกคือการตัดเนื้องอกที่สมบูรณ์ไม่มากก็น้อย อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเนื้องอกในกะโหลกศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเรื่องยากเนื่องจาก เลือด ความร่ำรวยและการเติบโตของเนื้องอกชนิดแทรกซึม ทางเลือกอื่นสำหรับขั้นตอนการบุกรุก ได้แก่ การรักษาด้วยรังสีหรือ ยาเคมีบำบัด. อย่างไรก็ตามรูปแบบของการบำบัดเหล่านี้ถือว่ามีความขัดแย้งในบริบทของโรค foramen jugulare เส้นประสาทสมองได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาด้วยรังสีในบริเวณนี้ หากเนื้องอกไม่อ่อนโยนผลประโยชน์ของการบำบัดใด ๆ จะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยงที่คาดการณ์ไว้ เนื้องอกที่อ่อนโยนในบริเวณคอหอยไม่จำเป็นต้องถูกลบออก หากเนื้องอกทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยอย่างน้อยก็สามารถใช้วิธีการรอดูเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะทำให้อาการแย่ลงโดยไม่จำเป็น

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ foramen jugulare syndrome เชื่อมโยงกับสาเหตุของความผิดปกติที่นำเสนอและตัวเลือกการรักษาที่เกี่ยวข้อง หากเส้นประสาทสมองล้มเหลวที่ foramen เกิดจากเนื้องอกใน สมองผู้ป่วยอาจเสียชีวิตก่อนเวลาอันควรในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกการตัดสินใจจะขึ้นอยู่กับว่าการแทรกแซงการผ่าตัดหรือไม่ โรคมะเร็ง สามารถดำเนินการบำบัดได้ หากเนื้องอกไม่เป็นพิษและสามารถเอาออกได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอีกผู้ป่วยก็มีโอกาสฟื้นตัวได้ หากไม่มีความบกพร่องใด ๆ อีกผู้ป่วยจะได้รับการพิจารณาว่าหายดีหลังจากได้รับการติดตามการรักษาในอีกไม่กี่เดือนและหลายปีข้างหน้าการตรวจควบคุมจะดำเนินการในช่วงเวลาปกติ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อใหม่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างถาวร หากมีเนื้องอกมะเร็งโอกาสในการฟื้นตัวจะลดลงอย่างมาก หากไม่สามารถป้องกันการเจริญเติบโตต่อไปได้แม้จะมีการฉายรังสีของเนื้องอกก็ไม่มีโอกาสที่จะรักษาได้ด้วยตัวเลือกทางการแพทย์ในปัจจุบัน การแพร่กระจาย แบบฟอร์มและ โรคมะเร็ง ค่อยๆแพร่กระจาย หากกลุ่มอาการของโรค foramen jugulare เกิดจากการหกล้มหรืออุบัติเหตุการพยากรณ์โรคจะต้องได้รับการตัดสินโดยขอบเขตของความเสียหายต่อ กะโหลกศีรษะ. ในกรณีที่มีข้อบกพร่องน้อยกว่าหรือน้ำตาสามารถซ่อมแซมได้ ในทางกลับกันความเสียหายขนาดใหญ่นำไปสู่การด้อยค่าไปตลอดชีวิต

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันโรค Foramen jugular syndrome ได้ แนวโน้มในการพัฒนา paragangliomas อยู่ในยีนเนื่องจากเนื้องอกในอดีตมีความเกี่ยวข้องกับการรวมกลุ่มกันในครอบครัว มาตรการป้องกันเพียงอย่างเดียวในกรณีนี้คือสำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะรู้จักกับชนิดของเนื้องอกที่จะไม่มีลูกของตัวเอง

การติดตามผล

ตัวเลือกสำหรับการดูแลติดตามผลไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบในกรณีส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการ foramen jugulare หรือมีข้อ จำกัด มาก เพราะมันเป็นพันธุกรรม สภาพ ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังไม่สามารถให้การบำบัดเชิงสาเหตุได้มีเพียงการบำบัดตามอาการเท่านั้น ไม่สามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ หากผู้ป่วยต้องการมีบุตรสามารถทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อป้องกันการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของกลุ่มอาการ foramen jugulare ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยา ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการรับประทานยาที่ถูกต้องและสม่ำเสมอเป็นหลักเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร เนื่องจากกลุ่มอาการ foramen jugulare นำไปสู่การปรากฏตัวของเนื้องอกต่างๆจึงควรทำการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจหาเนื้องอกในระยะเริ่มแรกและเพื่อเอาออก การหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้กับกลุ่มอาการ foramen jugulare การดูแลอย่างเข้มข้นและด้วยความรักของผู้ได้รับผลกระทบยังส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไปโดยพวกเขามักจะขึ้นอยู่กับการสนทนาที่เข้มข้นเพื่อป้องกันไม่ให้อารมณ์แปรปรวนทางจิตใจหรือ ดีเปรสชัน. อาจเป็นไปได้ว่าโรคนี้ช่วยลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ด้วยความล้มเหลวของเส้นประสาทสมองผู้ได้รับผลกระทบมีทางเลือกน้อยในการบรรเทาหรือรักษาโรคด้วยความพยายามของตนเอง ผู้ป่วยช่วยเหลือตัวเองได้มากที่สุดโดยพบแพทย์มืออาชีพที่พวกเขาไว้วางใจและสามารถทำงานได้ดีเมื่อพวกเขามีอาการ foramen jugular syndrome เป็นสิ่งสำคัญและเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากผู้ประสบภัยได้รับทราบอย่างครบถ้วนและได้รับการศึกษาเกี่ยวกับ สภาพ. สิ่งนี้มีประโยชน์ในการรับมือกับอาการต่างๆในชีวิตประจำวัน แม้ว่าในระดับกายภาพความเป็นไปได้ในการปรับปรุงสถานการณ์จะมี จำกัด แต่ผู้ได้รับผลกระทบสามารถดูแลความมั่นคงทางจิตใจของตนได้ ทัศนคติที่ดีต่อชีวิตและการมองโลกในแง่ดีเป็นประโยชน์ในระหว่างการรักษาพยาบาลและกระบวนการบำบัดที่ตามมา ด้วยสภาพแวดล้อมทางสังคมที่มั่นคงอยู่เคียงข้างเขาผู้ประสบภัยสามารถดึงสิ่งใหม่ ๆ ความแข็งแรง และรักษาความมั่นใจในขั้นตอนที่ยากลำบาก หากปัญหาทางอารมณ์เพิ่มขึ้นควรปรึกษานักบำบัด ควรจัดวางวิถีชีวิตให้มีความผาสุกและมีความสุขในชีวิต แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงหรือมีความเป็นไปได้ที่ จำกัด ในการกำหนดชีวิต แต่ก็มีวิธีการต่างๆในการวางแผนเวลาว่างซึ่งสามารถใช้ได้ตามความต้องการของแต่ละคน สิ่งนี้นำมาซึ่งแรงผลักดันใหม่และมีผลในเชิงบวกต่อสภาวะทั่วไปของ สุขภาพ.