ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: ปวดศีรษะข้างเดียว รุนแรง ปวดเบื่อหรือปวดร้าวโดยเฉพาะหลังตา ปวดนาน 15 ถึง 180 นาที กระวนกระวายใจและอยากเคลื่อนไหว น้ำตาไหล ตาแดง เปลือกตาบวมหรือตก น้ำมูกไหล เหงื่อออกบริเวณหน้าผากหรือหน้า รูม่านตาตีบ ลูกตาจม
- สาเหตุ: ไม่ชัดเจน อาจมีการควบคุมจังหวะทางชีวภาพผิด (เช่น จังหวะรายวัน) บริเวณสมองที่ควบคุมจังหวะการนอนหลับ (ไฮโปทาลามัส) อาจมีความกระตือรือร้นมากกว่า อาจจะเป็นกรรมพันธุ์; สิ่งกระตุ้นที่น่าสงสัย ได้แก่ แอลกอฮอล์ นิโคติน แสงวูบวาบ อาหารบางชนิด ที่สูง ยาขยายหลอดเลือด
- การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การตรวจระบบประสาท เช่น ปฏิกิริยาแสงของรูม่านตา ครั้งแรกหรือภาวะขาดดุลทางระบบประสาท เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของศีรษะ บางครั้งการตรวจเลือดหรือน้ำไขสันหลัง (CSF)
- การบำบัด: การรักษาแบบเฉียบพลันด้วยยา เช่น ทริปแทน การสูดดมออกซิเจนบริสุทธิ์ การใส่ยาชาเฉพาะที่ (เช่น ลิโดเคน) เข้าไปในรูจมูก ขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การกระตุ้นเส้นประสาทท้ายทอย หรือการกระตุ้นบริเวณสมองส่วนใดส่วนหนึ่ง (ไฮโปทาลามัส)
- การป้องกัน: เป็นยา โดยทั่วไปจะใช้สารออกฤทธิ์ verapamil บางครั้งใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์ ไม่ค่อยพบลิเธียม โทพิราเมต หรือเมทิลเซอร์ไจด์
อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์คืออะไร?
อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อาจเป็นอาการปวดหัวข้างเดียวที่รุนแรงที่สุดที่มีอยู่ หากไม่ได้รับการรักษา การโจมตีจะกินเวลานานถึง 180 นาที และบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลายครั้งต่อวัน บางครั้งอาจมีหลายเดือนระหว่างช่วงที่มีอาการปวดคลัสเตอร์
คำว่าคลัสเตอร์หมายถึง "การสะสม" และหมายถึงลักษณะที่รูปแบบของอาการปวดศีรษะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ โดยปกติในบางระยะ
นอกจากอาการปวดหัวแล้ว ยังเกิดอาการอื่นๆ ตามมาที่ศีรษะหรือใบหน้าข้างที่ได้รับผลกระทบ เช่น มีน้ำตาไหลหรือน้ำมูกไหล อาการที่เกิดขึ้นเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาอัตโนมัติต่อความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ (พืช)
ในเยอรมนี ผู้คนประมาณ 120,000 รายได้รับผลกระทบจากอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ มากกว่าผู้ชายถึง 20 เท่า โดยหลักการแล้ว อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 30 ปีจะได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในช่วงอายุ XNUMX ปี
ประมาณสองถึงเจ็ดเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในครอบครัว องค์ประกอบทางพันธุกรรมจึงดูเหมือนจะมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรค อย่างไรก็ตาม ยีนที่เกี่ยวข้องยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัย
อาการอะไรบ้าง?
อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เกิดขึ้นที่ด้านขวาหรือด้านซ้าย แต่ไม่เคยเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งสองข้างของศีรษะ โดยปกติแล้วพวกเขาจะยังคงถูกจำกัดอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะตลอดระยะเวลาของความผิดปกติ โดยจะเปลี่ยนด้านได้ในบางกรณีเท่านั้น
การโจมตีแต่ละครั้งใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 180 นาที ช่วงเวลาระหว่างการโจมตีแตกต่างกันอย่างมาก บางครั้งอาจเกิดขึ้นวันเว้นวันหรือบ่อยถึงแปดครั้งต่อวัน ในผู้ป่วยบางราย อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนระหว่างช่วงที่เกิดอาการปวดคลัสเตอร์ โดยในระหว่างนั้นไม่มีอาการใดๆ
นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ยังมีอาการต่อไปนี้ที่ใบหน้าด้านที่ได้รับผลกระทบด้วย:
- น้ำตาซึม
- เยื่อบุตาแดง
- อาการบวมที่เปลือกตา
- อาการน้ำมูกไหล
- เหงื่อออกบริเวณหน้าผากหรือใบหน้า
- ฮอร์เนอร์ซินโดรม
ในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ซึ่งมีสามอาการ มักพบที่ด้านข้างของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวด ซึ่งรวมถึงรูม่านตาตีบ เปลือกตาบนตก และลูกตาที่จมลงไปในวงโคจรบ้าง อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในความผิดปกติอื่นๆ อีกมากมาย
ผู้ป่วยมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ในระหว่างที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะกระสับกระส่ายอย่างยิ่ง ลักษณะนี้ยังทำให้พวกเขาแตกต่างจากผู้ป่วยไมเกรนอีกด้วย ตัวอย่างเช่น พวกเขาเดินขึ้นลงห้องหรือทำให้ร่างกายท่อนบนของพวกเขาไม่แยแส (เรียกว่า "เดินไปรอบๆ") ในทางกลับกัน ผู้ป่วยไมเกรนแสวงหาการพักผ่อนอย่างเต็มที่และพยายามเคลื่อนไหวให้น้อยที่สุด
ผู้ป่วยบางรายมีอาการซึมเศร้าเนื่องจากความรุนแรงของความเจ็บปวดและคุณภาพชีวิตที่ลดลง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?
สาเหตุและกลไกของการเกิดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบัน เนื่องจากการโจมตีเกิดขึ้นในจังหวะรายวันและตามฤดูกาล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากหลับไป ในช่วงเช้าตรู่ ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง) จึงสันนิษฐานว่าสาเหตุที่แท้จริงคือความผิดปกติของจังหวะทางชีวภาพ
การควบคุมจังหวะการนอนหลับและตื่นนั้นได้รับการควบคุมโดยไดเอนเซฟาลอนหรือไฮโปทาลามัส ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าการโจมตีเกิดขึ้นในบริเวณสมองส่วนนี้ และควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติและเส้นประสาทสมองเฉพาะที่เรียกว่าเส้นประสาทไทรเจมินัล ผลการศึกษาพบว่าบริเวณสมองรอบๆ ไฮโปทาลามัสจะทำงานได้ดีกว่าในผู้ป่วยที่ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์
