ภาพรวมโดยย่อ
- การรักษา: เอ็นลูกหนูที่ฉีกขาด (การแตกของเอ็นลูกหนู) ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง (โดยไม่ต้องผ่าตัด) หรือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการบาดเจ็บ
- อาการ: สัญญาณแรกของเอ็นลูกหนูแตกคือสูญเสียแรงเมื่องอแขน อาการอื่นๆ ได้แก่ ปวด บวม ช้ำ และความผิดปกติของกล้ามเนื้อ (“แขนป๊อปอาย”)
- คำอธิบาย: การแตกของเส้นเอ็นลูกหนูตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไป
- สาเหตุ: การฉีกขาดของเอ็นมักเกิดจากความตึงเครียด เช่น ระหว่างเล่นกีฬาหรืออุบัติเหตุ
- การวินิจฉัย : ปรึกษาแพทย์ ตรวจร่างกาย (ตรวจสายตา คลำ เอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ MRI)
- การพยากรณ์โรค: ข้อจำกัดด้านความแข็งแรงของแขนมักจะยังคงอยู่ แต่ส่วนที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่ถูกจำกัดอย่างรุนแรงในการเคลื่อนไหวในแต่ละวัน
- การป้องกัน: วอร์มกล้ามเนื้อและข้อต่อก่อนเล่นกีฬา หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกระตุกและตึงแขนเป็นเวลานาน งดสูบบุหรี่ ช่วยให้อาการบาดเจ็บที่เอ็นลูกหนูหายได้
คุณจะรักษาเอ็นลูกหนูแตกได้อย่างไร?
การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาเอ็นลูกหนูฉีกขาดร่วมกับคนไข้ การบำบัดแบบใดที่ใช้นั้นขึ้นอยู่กับอาการที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกไม่ค่อยมีความบกพร่องในชีวิตประจำวัน เนื่องจากความแข็งแรงของแขนมักถูกจำกัดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดจึงไม่จำเป็นสำหรับการทำให้เอ็นลูกหนูสั้นและยาวแตก
แพทย์จะรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมแทน ก่อนอื่น แขนที่ได้รับผลกระทบจะต้องถูกตรึงไว้สักสองสามวันโดยใช้ผ้าพันแขนไหล่จนกว่าอาการปวดจะลดลง ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะสั่งกายภาพบำบัดด้วย โดยผู้ได้รับผลกระทบจะได้เรียนรู้การเคลื่อนไหวต่างๆ เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของแขนและรักษาความคล่องตัว
แพทย์จะสั่งยาแก้ปวด ยาแก้คัดจมูก และยาแก้อักเสบ เช่น สารออกฤทธิ์ไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนค เพื่อบรรเทาอาการปวด รับประทานเป็นยาเม็ดหรือแคปซูล หรือทาเป็นครีมหรือเจลในบริเวณที่เจ็บปวดหลายครั้งต่อวัน
ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แพทย์จะทำการผ่าตัดเอ็นลูกหนูยาวแตก เนื่องจากผู้ป่วยบางรายพบว่ากล้ามเนื้อนูนที่เหลืออยู่ (กล้ามเนื้อนูนที่ปลายแขนหรือที่เรียกขานกันว่า "แขนป๊อปอาย") ไม่น่าพึงพอใจ
ศัลยกรรม
เอ็นลูกหนูส่วนปลายฉีกขาดมักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด มีขั้นตอนการผ่าตัดหลายวิธีเพื่อติดเอ็นที่ฉีกขาดเข้ากับกระดูก (การใส่กลับเข้าไปใหม่) ซึ่งรวมถึงการเย็บ การติดหรือการยึดกระดูก หรือการวนรอบกระดูก
เพื่อป้องกันการสูญเสียความแข็งแรงและการทำงานของแขนอย่างถาวร ควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด
การผ่าตัดเอ็นลูกหนูยาว (และสั้น) แตก
ในกรณีที่เส้นเอ็นที่ยาว (และไม่ค่อยบ่อยนัก) ในบริเวณไหล่แตก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการบาดเจ็บอื่น ๆ (เช่น ข้อมือ rotator ฉีกขาด) แพทย์มักจะทำการตรวจส่องกล้องข้อไหล่
ในการทำเช่นนี้ เขาจะสอดกล้องเอนโดสโคป (ประกอบด้วยท่อยางยืดหยุ่นหรือท่อโลหะที่มีแหล่งกำเนิดแสง เลนส์ และกล้อง) เข้าไปในช่องข้อต่อ และขั้นแรกให้เอาเส้นเอ็นที่เหลืออยู่ออกจากข้อต่อก่อน จากนั้นเขาก็ติดเอ็นที่ฉีกขาดไว้ใต้ข้อไหล่เข้ากับกระดูกต้นแขน (เช่น ใช้สว่านและระบบยึดไททาเนียม) หรือเย็บเข้ากับเอ็นลูกหนูแบบสั้น
หากเอ็นลูกหนูส่วนปลาย (ส่วนล่าง) ซึ่งอยู่ใกล้กับข้อศอกขาด มักจำเป็นต้องผ่าตัด ศัลยแพทย์จะติดเส้นเอ็นเข้ากับรัศมี (รัศมี) ซึ่งร่วมกับกระดูกอัลนา (ulna) จะเชื่อมระหว่างต้นแขนกับปลายแขน เช่น โดยการเย็บหรือยึดเข้ากับกระดูก
หากเอ็นลูกหนูได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถเย็บเข้าด้วยกันได้อีกต่อไป แพทย์อาจแทนที่ด้วยเอ็นจากกล้ามเนื้ออื่น (การปลูกถ่ายเอ็น)
ติดตามการรักษา
หลังการผ่าตัด แขนจะถูกตรึงไว้โดยใช้เฝือกหรืออุปกรณ์พยุงแขน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักจะสามารถขยับแขนได้อีกครั้งหลังจากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในช่วงเวลาสั้นๆ
กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายการเคลื่อนไหวซึ่งผู้ป่วยทำทุกวันจะใช้ในการติดตามผลการรักษา สิ่งเหล่านี้ส่งเสริมกระบวนการบำบัด รักษาแขนหรือข้อไหล่ให้เคลื่อนที่ และเสริมสร้างกล้ามเนื้อ
ภาระจะค่อยๆเพิ่มขึ้น การบรรทุกของหนักมักจะเกิดขึ้นได้อีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณสิบสองสัปดาห์ เอ็นลูกหนูต้องใช้เวลานี้จึงจะเติบโตได้อย่างเหมาะสมและสามารถรับน้ำหนักได้เต็มที่อีกครั้ง
การนัดหมายเพื่อตรวจสุขภาพหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญในการติดตามความคืบหน้าของการรักษา
การออกกำลังกาย
หลังการผ่าตัดและการตรึงแขน ขอแนะนำให้คุณยืดกล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อแขนอื่นๆ และเพิ่มความแข็งแกร่ง แบบฝึกหัดต่อไปนี้จะช่วยคุณสนับสนุนกระบวนการบำบัด:
ยืดลูกหนู: หากต้องการยืดลูกหนู ให้เหยียดแขนออกไปด้านหลังขณะยืน วางฝ่ามือไว้ข้างกัน ตอนนี้ขยับแขนไปข้างหลังและขึ้นจนกว่าคุณจะรู้สึกยืดตัว ดำรงตำแหน่งนี้เป็นเวลาสิบวินาทีแล้วทำซ้ำการออกกำลังกายประมาณสามครั้ง
เสริมสร้างกล้ามลูกหนู: เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อลูกหนู ให้ยกแขนขึ้นโดยเหยียดออกไปด้านข้าง ตอนนี้ยกแขนขึ้นเหนือศีรษะแล้วลดระดับลงอีกครั้งให้สูงระดับไหล่ ทำซ้ำการออกกำลังกายประมาณ 20 ครั้ง หากต้องการเพิ่มภาระ ให้ออกกำลังกายในภายหลังโดยถือตุ้มน้ำหนักไว้ในมือ
ฝึกความยืดหยุ่น: ในการฝึกความยืดหยุ่นของข้อต่อ ให้หมุนแขนแต่ละข้างสลับกันไปข้างหน้าสิบครั้งแล้วไปข้างหลังสิบครั้ง หากต้องการฝึกเอ็นลูกหนูส่วนล่าง ให้ยืดแขนออกไปด้านข้างที่ความสูงระดับไหล่ ตอนนี้งอและยืดแขนของคุณสลับกันโดยหงายฝ่ามือขึ้น ทำซ้ำการออกกำลังกาย 20 ครั้ง
คุณจะรับรู้ได้อย่างไรว่าเอ็นลูกหนูฉีกขาด?
อาการของการแตกของเอ็นลูกหนูยาว (และสั้น)
ความเจ็บปวดไม่ใช่อาการหลักของการแตกของเอ็นลูกหนูที่ยาว (และสั้น) ในหลายกรณีจะมีอาการปวดเมื่อยเท่านั้น สิ่งที่สังเกตได้ชัดเจนคือการสูญเสียแรง (โดยปกติเพียงเล็กน้อยเท่านั้น) เมื่องอแขน อาการปวดไหล่ซึ่งมักเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนโดยไม่ต้องรักษาก็เป็นไปได้เช่นกัน ในบางกรณีอาจเกิดรอยช้ำ (เลือดคั่ง) และอาการบวมที่ต้นแขน
นอกจากนี้กล้ามเนื้อลูกหนูมักจะเคลื่อนลงด้านล่างเพื่อสร้างลูกบอลที่จดจำได้เมื่อเอ็นยาวฉีกขาด ผลที่ตามมาของกล้ามเนื้อนูนที่ปลายแขน (หรือที่เรียกว่า Popeye syndrome หรือ Popeye arm) มักไม่เจ็บปวด แต่มักไม่เป็นที่พอใจสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ
หากเอ็นลูกหนูฉีกขาดเท่านั้น บางครั้งจะมีอาการเจ็บเมื่อหมุนต้นแขนและเมื่อเหยียดแขนเหนือศีรษะ
อาการของการแตกของเอ็นลูกหนูส่วนปลาย
หากเอ็นลูกหนูส่วนปลายฉีกขาด จะมีอาการเจ็บแบบเฉียบพลันซึ่งมักมาพร้อมกับเสียงแส้แตก ซึ่งมักจะตามมาด้วยความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวบางอย่างของปลายแขน เช่น การขันสกรูและการยกของ ความเจ็บปวดนี้มักจะไม่บรรเทาลงแม้ว่าผู้ได้รับผลกระทบจะพักแขนแล้วก็ตาม
หากเอ็นลูกหนูส่วนปลายแตก กล้ามเนื้อลูกหนูก็จะยื่นออกมาขึ้นด้านบนและไม่ลงไปด้านล่าง เช่นเดียวกับในกรณีที่เอ็นลูกหนูยาวแตก
การแตกของเอ็นลูกหนูคืออะไร?
การแตกของเอ็นลูกหนู (หรือเรียกอีกอย่างว่าเอ็นลูกหนูฉีกขาด) คือการฉีกขาดของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อลูกหนูหนึ่งหรือหลายเส้น (ในทางการแพทย์: กล้ามเนื้อลูกหนู brachii หรือเรียกขานกันว่า "ลูกหนู") โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเล่นกีฬา (เช่น ยกน้ำหนัก) กล้ามเนื้อลูกหนูมักจะได้รับภาระหนักมาก การบรรทุกมากเกินไปอาจทำให้เส้นเอ็นฉีกขาดได้ เอ็นลูกหนูยาวมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ ในขณะที่เอ็นสั้นหรือปลาย (ใกล้ข้อศอก) พบได้น้อยกว่า
กายวิภาคของลูกหนู
กล้ามเนื้อ biceps brachii (ภาษาละตินแปลว่า "กล้ามเนื้องอแขนสองหัว") เป็นหนึ่งในกล้ามเนื้อต้นแขน ตั้งอยู่ด้านหน้าของต้นแขนระหว่างข้อไหล่และรัศมี ร่วมกับกล้ามเนื้อ brachialis มีหน้าที่ในการเกร็งแขนที่ข้อข้อศอก
เอ็นลูกหนูฉีกขาดเกิดขึ้นได้อย่างไร?
สาเหตุของการแตกของเอ็นลูกหนูยาวและสั้น
น้ำตาของเอ็นลูกหนูยาวมักเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เอ็น (การบาดเจ็บเล็กน้อย) ที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเครียดเป็นเวลานานระหว่างเล่นกีฬาหรือออกกำลังกาย การแตกของเอ็นลูกหนูยาวมักเกิดขึ้นเมื่อเอ็นได้รับความเสียหายแล้ว ในกรณีนี้ แม้แต่การเคลื่อนไหวในแต่ละวันก็อาจทำให้น้ำตาไหลได้
ความเครียดเชิงกลสูงเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อลูกหนู โดยเฉพาะในระหว่างการเล่นกีฬา การแตกของเอ็นลูกหนูยาวจึงมักไม่ได้เกิดขึ้นเพียงลำพัง แต่เกิดขึ้นร่วมกับการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ของไหล่ (เช่น ข้อมือ rotator)
สาเหตุของเอ็นลูกหนูส่วนปลายฉีกขาด
การฉีกขาดของเอ็นลูกหนูส่วนปลาย (ส่วนล่าง) มักเกิดจากการเคลื่อนไหวกระตุกโดยไม่ต้องใช้แรงมากนัก โดยปกติแล้วจะฉีกขาดอย่างรุนแรงหลังจากเกิดความเสียหายโดยตรง ในกรณีนี้ เช่น เมื่อผู้ได้รับผลกระทบยกหรือจับของหนัก (เช่น เมื่อยกน้ำหนักหรือเล่นแฮนด์บอล)
การบรรทุกมากเกินไปหรือการยืดเอ็นลูกหนูมากเกินไปในระหว่างการเล่นกีฬา เช่น การปีนผาหิน (การปีนเขาที่ระดับความสูงกระโดด) ยังทำให้เอ็นลูกหนูแตกได้ในบางกรณี การล้มหรือการถูกกระแทกโดยตรง (เช่น ในอุบัติเหตุ) มักจะทำให้เอ็นลูกหนูส่วนปลายแตก
ใครได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ?
การแตกของเอ็นลูกหนูยังได้รับการสนับสนุนโดยการเติม (การใช้สเตียรอยด์) หรือการฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในกล้ามเนื้อ ผู้สูบบุหรี่ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่เอ็นลูกหนูจะแตก
แพทย์จะวินิจฉัยอย่างไร?
หากสงสัยว่าเอ็นลูกหนูแตก แพทย์มักจะส่งผู้ป่วยไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูก
ขั้นแรกแพทย์จะทำการให้คำปรึกษาโดยละเอียด (ประวัติการรักษา) เกี่ยวกับอาการและสาเหตุที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บ สิ่งนี้ทำให้แพทย์สามารถบ่งชี้เบื้องต้นได้ว่ามีการแตกของเอ็นลูกหนูหรือไม่
ตามด้วยการตรวจร่างกาย เขาจะตรวจสอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบและคลำดู ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะรับรู้ได้อย่างรวดเร็วว่าเส้นเอ็นฉีกขาดเนื่องจากการเสียรูปของกล้ามเนื้อลูกหนู (เช่น ที่เรียกว่า "แขนป๊อปอาย") (การวินิจฉัยด้วยสายตา)
เพื่อแยกการฉีกขาดของเอ็นลูกหนูส่วนปลาย แพทย์จะทำการทดสอบที่เรียกว่าตะขอ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยกดแขนที่งอไว้กับมือของแพทย์ แพทย์จึงใช้นิ้วชี้ที่แขนที่งอเพื่อดูว่าเส้นเอ็นที่ตึงใกล้ข้อศอกคลำออกหรือไม่
หากคุณมีอาการปวดต้นแขนหรือข้อศอกอย่างต่อเนื่อง และมีอาการปวดร้าวไปที่ไหล่หลังจากได้รับบาดเจ็บ ให้ปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด
การพยากรณ์โรคคืออะไร?
ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการผ่าตัด: หลังจากการแตกของเอ็นลูกหนู ความแข็งแรงในการงอและหมุนแขนออกด้านนอกอาจลดลง การรักษาพยาบาลตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญมาก อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่จำเป็นต้องมีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงในชีวิตประจำวันหลังการรักษาสำเร็จ
แม้ว่าจะมีขั้นตอนการผ่าตัดที่ทันสมัยที่สุด แต่ก็เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่ผู้ป่วยจะได้รับความแข็งแรงของแขนเพื่อเล่นกีฬาหรือทำงานอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ เอ็นลูกหนูและกล้ามเนื้อสามารถทนต่อความต้องการในชีวิตประจำวันได้
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น เลือดออก การติดเชื้อ ความผิดปกติของการสมานแผล การเกิดลิ่มเลือด การบาดเจ็บของหลอดเลือดหรือเส้นประสาท ก็พบได้ยากเช่นกัน
ป้องกันการแตกของเอ็นลูกหนูได้อย่างไร?
เพื่อป้องกันความเสียหายต่อเอ็นลูกหนูขอแนะนำให้ใส่ใจกับบางสิ่ง:
- อุ่นเครื่องกล้ามเนื้อและข้อต่อด้วยการออกกำลังกายที่เหมาะสมก่อนเล่นกีฬาและออกกำลังกาย
- อย่าขยับแขนกระตุกและอย่าออกแรงตึงกล้ามเนื้อแขนและข้อต่อเป็นเวลานาน
- ปล่อยให้การอักเสบและการบาดเจ็บของเอ็นลูกหนูหาย ถามแพทย์เมื่อจะลงน้ำหนักที่แขนได้อีกครั้ง และขอให้นักกายภาพบำบัดช่วยแนะนำการออกกำลังกายที่เหมาะสมให้คุณ
- งดสูบบุหรี่.
