เป็นการรักษาเบื้องต้น รังสีบำบัด (radiotherapy; radiatio) ให้สำหรับ เนื้องอกมะเร็ง เฉพาะเมื่อไม่สามารถทำการผ่าตัดได้
การฉายรังสีของเนื้องอกหลักถูกระบุไว้สำหรับ [แนวทาง S3]:
- เนื้องอกชนิด Lentigo-maligna ที่ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การรักษาด้วย เนื่องจากการขยายสถานที่ตั้งและ / หรืออายุของผู้ป่วย
- เนื้องอกหลักที่ผ่าตัด R1- หรือ R2 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ (เนื้องอกตกค้าง / เนื้องอกที่เหลือที่พิสูจน์แล้วด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือมาโครสโคปิก) โดยมีจุดประสงค์เพื่อการควบคุมเฉพาะ
- เนื้องอกมะเร็งชนิด Desmoplastic (DMM) ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดใหม่โดยมีขอบนิรภัยเพียงพอ (<1 ซม. หรือ R1 / R2) หลังการผ่าตัด รังสีบำบัด ควรดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการควบคุมเนื้องอกในท้องถิ่น หมายเหตุ: DMM มีอัตราการเกิดซ้ำสูง (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก)
นอกจากนี้การฉายแสงยังระบุไว้สำหรับ:
- ของแคว้น น้ำเหลือง ปม การแพร่กระจาย หรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่งเมื่อผ่าตัด การรักษาด้วย เป็นไปไม่ได้ (local รังสีบำบัด).
- กระดูกหลายชิ้นและ สมอง การแพร่กระจาย (การรวมกัน การรักษาด้วย ของรังสีรักษาและ CTLA-4 blocker อิพิลิมูแมบ).
การฉายแสงเสริมหลังผ่าตัด (การฉายแสง; 50-60 Gy ในการแยกส่วนแบบเดิม)
- เพื่อปรับปรุงการควบคุมเนื้องอกของ น้ำเหลือง สถานีโหนดที่.
- สามขึ้นไป น้ำเหลือง โหนดได้รับผลกระทบ
- การแตกของ Capsular
- เส้นผ่านศูนย์กลางการแพร่กระจาย> 3 ซม. หรือ
- การกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของโรค)
การฉายรังสีเสริมหลังการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง (การกำจัดต่อมน้ำเหลือง) [แนวทาง S3]:
- ในการปรับปรุงการควบคุมเนื้องอกของสถานีต่อมน้ำเหลืองควรได้รับการรักษาด้วยรังสีเสริมหลังการผ่าตัด (หลังการผ่าตัด) หากมีอย่างน้อยหนึ่งในเกณฑ์ต่อไปนี้:
- 3 ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
- การแตกของแคปซูลาร์
- การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง (เนื้องอกลูกสาวในต่อมน้ำเหลือง)> 3 ซม.
- การกลับเป็นซ้ำของ Lymphogenic (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในระบบน้ำเหลือง)
การฉายแสงจากระยะไกล การแพร่กระจาย [แนวปฏิบัติ S3]
- สูตรการแยกส่วนแบบธรรมดาแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่เท่าเทียมกันในแง่ของการควบคุมเนื้องอกในท้องถิ่นเมื่อเทียบกับการให้ยาเดี่ยวที่สูงกว่า (> 3 Gy)
- ในกรณีของการแพร่กระจายของกระดูก (osseous metastasis) ควรทำการฉายรังสีเพื่อให้อาการทางคลินิกดีขึ้น
- สำหรับหลายอาการ สมอง การแพร่กระจาย (เนื้องอกในสมอง) การฉายรังสีแบบประคับประคอง (“ การฉายรังสีเพื่อบรรเทาอาการ”) ของสมองทั้งหมดหากอายุการใช้งานที่คาดไว้นานกว่า 3 เดือน
ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาการผสมผสานของรังสีรักษาและภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ค่ามัธยฐานการอยู่รอดโดยรวมของ เนื้องอก ผู้ป่วยด้วย สมอง การแพร่กระจาย (เนื้องอกของลูกสาวในสมอง) และการรักษาด้วยยาแผนปัจจุบัน (BRAF, CTLA-4 และ PD-1 inhibitors) และการรักษาด้วยรังสีสเตียรอยด์เพิ่มเติม (การฉายรังสีโดยใช้ระบบคอมพิวเตอร์ช่วยกำหนดเป้าหมายที่ช่วยให้สามารถควบคุมการแปลได้อย่างแม่นยำและการฉายรังสีที่แม่นยำมาก) หรือการผ่าตัด อายุเพียงไม่ถึง 15 เดือน
- ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในพื้นที่มากถึงสามราย การแพร่กระจายของสมอง (เนื้องอกในสมอง) การฉายรังสีทั้งสมองเสริม (เป็นมาตรการสนับสนุน) ไม่ส่งผลให้เกิดประโยชน์ทางคลินิก (กำหนดด้วยจุดสิ้นสุดหลักหรือรองของการศึกษานี้) ข้อสรุป: ควรหลีกเลี่ยงการฉายรังสีทั้งสมองเสริมหลัง การผ่าตัดหรือการรักษาทางรังสีของ การแพร่กระจายของสมอง.
- ต่อหน้า choroidal และ ม่านตา เนื้องอก (เนื้องอกในตา) ซึ่งไม่เหมาะสำหรับ การฝังแร่ (ฉายแสงระยะสั้น) ควรใช้โปรตอนบำบัด
