ตาโปน: คำอธิบาย
การที่ดวงตายื่นออกมา หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “ดวงตาที่ยื่นออกมา” เรียกว่า exophthalmos หรือ protrusio bulbi (การนูนของลูกตา) โดยแพทย์
โดยปกติจะมีพื้นที่เพียงพอในเบ้าตาของกะโหลกศีรษะ วงโคจร เพื่อรองรับลูกตาพร้อมกับกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และช่องว่างไขมัน อย่างไรก็ตามโพรงกระดูกไม่อนุญาตให้เพิ่มขนาดอีก ดังนั้นหากเนื้อเยื่อที่มีอยู่บวมอันเป็นผลมาจากการอักเสบหรือโรค ลูกตาก็จะสามารถเคลื่อนออกไปด้านนอกได้เท่านั้น
สิ่งนี้ไม่เพียงแต่ส่งผลด้านความสวยงามเท่านั้น แต่ส่วนใหญ่การร้องเรียนร้ายแรงอื่นๆ เป็นผลมาจาก "ตาบั๊กกี้":
- เนื่องจากการปิดเปลือกตาที่ไม่สมบูรณ์ ดวงตา (โดยเฉพาะกระจกตา) จึงแห้ง (xerophthalmia)
- ตาอักเสบและน้ำตาของกระจกตาเป็นเรื่องปกติ
- การรบกวนการมองเห็นในรูปแบบของการมองเห็นซ้อน (ซ้อน) อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของลูกตา การยืดกล้ามเนื้อตา หรือความเสียหายต่อเส้นประสาทตา
“ตาแว่นตา” อาจเกิดขึ้นข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในโรคทางระบบ (เช่น โรคที่ส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะทั้งหมดหรือทั้งร่างกาย) ลูกตาทั้งสองข้างมักจะยื่นออกมา ในทางกลับกัน หากแสดงอาการตาออกเพียงด้านเดียว นี่อาจเป็นสัญญาณของเนื้องอก อาการอักเสบ หรือการบาดเจ็บ
ตาบวม: สาเหตุและโรคที่อาจเกิดขึ้น
Orbitopathy ต่อมไร้ท่อ
orbitopathy ต่อมไร้ท่อ (เมตาบอลิซึม) เรียกอีกอย่างว่า exophthalmos ต่อมไร้ท่อ เป็นการอักเสบที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของเนื้อหาในวงโคจร อาการต่างๆ ได้แก่ ตาข้างเดียวหรือทวิภาคี (ข้างเดียวหรือทวิภาคี) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลูกตา (เมื่อเห็นภาพซ้อน) และการเปลี่ยนแปลงของเปลือกตาที่มีลักษณะเฉพาะ
ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมไร้ท่อ orbitopathy เกิดขึ้นในบริบทของโรคเกรฟส์ นี่คือโรคแพ้ภูมิตนเองของต่อมไทรอยด์ ซึ่งสัมพันธ์กับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยทั่วไปสำหรับโรคนี้คืออาการสามอย่างรวมกัน (เรียกว่า "Merseburg Triad"): ตาบวม ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ (คอพอกหรือคอพอก) และใจสั่น (หัวใจเต้นเร็ว)
ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไมดวงตาถึงโปนจากโรคเกรฟส์ มีแนวโน้มว่ากระบวนการภูมิต้านทานตนเอง (การโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันต่อโครงสร้างของร่างกาย) ทำให้เกิดการอักเสบและการขยายตัวของแผ่นไขมันด้านหลังลูกตาและกล้ามเนื้อตา
ยังไม่ค่อยมี orbitopathy ต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นในฐานะโรคอิสระ
ตาอักเสบ
การอักเสบต่างๆ ในบริเวณดวงตาสามารถเป็นสาเหตุของ "ดวงตาที่เยิ้ม" ได้
- Orbitaphlegmone: การอักเสบของแบคทีเรียในวงโคจรนี้มักเป็นผลมาจากไซนัสอักเสบ ต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด เพราะภายในไม่กี่ชั่วโมงเส้นประสาทตาจะถูกทำลายจนหมด อาการของแนฟเลกมอนในวงโคจร ได้แก่ การเคลื่อนไหวของดวงตาที่จำกัด อาการปวดอย่างรุนแรง การมองเห็นผิดปกติ ตาบวม ตาโป่ง มีไข้ และรู้สึกไม่สบาย
- Pseudotumor orbitae: การอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียโดยไม่ทราบสาเหตุส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อในวงโคจรและทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาการตาพร่าข้างเดียว ความเจ็บปวด และการรบกวนการมองเห็น
- Granulomatosis กับ polyangiitis: โรคไขข้อที่หายากมากนี้เคยเรียกว่าโรคของ Wegener เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบเรื้อรังที่อาจส่งผลต่อดวงตาและอวัยวะอื่นๆ สิ่งนี้สามารถแสดงออกมาได้เหนือสิ่งอื่นใดด้วย "ดวงตาที่ดูดี" และการรบกวนทางสายตา
เนื้องอกในวงโคจร
- Meningioma (meningioma): นี่เป็นเนื้องอกในสมองที่ไม่ร้ายแรงซึ่งสามารถกดทับดวงตาและทำให้เกิดโรคต้อหินได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน
- Cavernoma (hemangioma ในโพรง): นี่คือความผิดปกติของหลอดเลือดที่ไม่ร้ายแรง ซึ่งโดยหลักการแล้วสามารถพัฒนาใหม่ในอวัยวะใดก็ได้ รวมถึงเบ้าตาด้วย หลอดเลือดที่มีผนังบางของ Cavernoma เสี่ยงต่อการตกเลือด
- Neurofibroma: นี่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเกิดจากการรองรับเซลล์ของเนื้อเยื่อประสาทส่วนปลาย (เซลล์ Schwann) มันสามารถก่อตัวในวงโคจรและบริเวณอื่น ๆ แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผิวหนัง
- การแพร่กระจาย: เนื้องอกของลูกสาวของเนื้องอกมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตาและนำไปสู่ "ดวงตาที่ขุ่นเคือง"
- โรคแฮนด์-ชูลเลอร์-คริสเตียน: นี่เป็นชื่อที่ล้าสมัยสำหรับการปรากฏตัวของ Langerhans cell histiocytosis ซึ่งเป็นโรคที่หาได้ยากซึ่งไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายของเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด (granulocytes) โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลักและมักไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็อาจเป็นเนื้อร้ายได้เช่นกัน อาการคลาสสิกคือ "ตาแว่นตา" ซึ่งไม่ค่อยมีอาการรบกวนทางสายตาหรือตาเหล่ นอกจาก exophthalmos แล้ว ยังมักพบการติดเชื้อที่หูเรื้อรังอีกด้วย
สาเหตุอื่น ๆ
- การบาดเจ็บอื่นๆ: การถูกกระแทกที่ดวงตาจากการหกล้มหรือการชกอาจทำให้วงโคจรกระดูกหักและ "ตาแว่นตา" สัญญาณที่พบบ่อยของการแตกดังกล่าวคือ "เลือดตาข้างเดียว" ("เลือดคั่งของแว่นตา") ซึ่งดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างล้อมรอบด้วยรอยช้ำเป็นวงกลม ซึ่งใหญ่กว่า "ตาดำ" ปกติอย่างเห็นได้ชัด การรบกวนทางสายตามักเกิดขึ้นเช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด!
- การตกเลือด retrobulbar (Iatrogenic): ในระหว่างการผ่าตัดตา ผู้ป่วยมักจะฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณขอบเบ้าตา สิ่งนี้อาจทำให้มีเลือดออกหลังลูกตา (ตกเลือด retrobulbar) พร้อมกับการก่อตัวของ exophthalmos
ตาบวม: คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?
การที่ดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างยื่นออกมานอกวงโคจรมักเป็นสาเหตุที่ต้องไปพบแพทย์เสมอ ไม่ว่าตาข้างเดียวจะพัฒนาอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป (เช่น ในโรคเกรฟส์) หรือเกิดขึ้นเฉียบพลันหลังจากการถูกตีที่ตา หรือการบาดเจ็บอื่นๆ ที่ใบหน้า ในกรณีที่สองควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด อาจเป็นไปได้ว่าการตกเลือดหลังลูกตาหรือกระดูกเบ้าตาหักเป็นสาเหตุของ "glubschauauge" หากเส้นประสาทตาได้รับบาดเจ็บหรือตีบตัน อาจทำให้ตาบอดได้
ตา Gube: หมอทำอะไร?
ตามด้วยการตรวจตาอย่างละเอียด เหนือสิ่งอื่นใด มีการใช้เอ็กโซธามอมิเตอร์ ช่วยให้แพทย์สามารถวัดได้ว่าดวงตายื่นออกมามากเพียงใด ค่า 20 มิลลิเมตรขึ้นไปหรือความแตกต่างด้านข้างมากกว่า XNUMX มิลลิเมตรถือเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
การวัดด้วยเอ็กโซธามอมิเตอร์ยังเหมาะมากสำหรับการติดตามความคืบหน้าของเอ็กโซธาลโมต่อมไร้ท่อ
นอกจากนี้ ยังมีการตรวจทางจักษุวิทยาอื่นๆ เช่น การตรวจสายตา การตรวจลานสายตา และการตรวจอวัยวะของตา ในระหว่างการตรวจเหล่านี้ แพทย์ยังมองหาลักษณะทั่วไปของต่อมไร้ท่อ orbitopathy หนึ่งในนั้นคือสัญลักษณ์ Dalrymple: เมื่อมองตรงไปข้างหน้า จะมองเห็นแถบสีขาวแคบๆ ของดวงตา (ตาขาว) ระหว่างขอบเปลือกตาบนกับขอบด้านบนของกระจกตา
การตรวจเลือดสามารถชี้แจงข้อสงสัยว่าต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของ “กระจกตา” ค่าไทรอยด์ต่างๆ ให้ข้อมูลที่นี่โดยเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์การอักเสบในเลือดอาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ ไม่ว่าแบคทีเรียจะอยู่เบื้องหลังการอักเสบหรือไม่และสามารถระบุแบคทีเรียชนิดใดได้บ้างด้วยการทดสอบสเมียร์
Exophthalmos--การบำบัด
การบำบัดภาวะตาพร่ามัวขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์มักได้รับการรักษาด้วยยา แม้ว่าวิธีนี้จะไม่ช่วยให้อาการตาออกในหลายกรณีดีขึ้นก็ตาม ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการที่ช่วยป้องกันการร้องเรียนเกี่ยวกับดวงตาและป้องกันความเสียหายต่อดวงตาเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงยาหยอดตาและยาที่ป้องกันไม่ให้ดวงตาแห้งและปรับปรุงการเคลื่อนไหว
ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะให้
ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด เช่น โรคเกรฟส์ที่ไม่ตอบสนองต่อยา หรือหากเนื้องอกเป็นสาเหตุของ “แว่นตาตา”
การรักษาโรคตาโป่งพองหรือโรคที่เป็นอยู่มักต้องอาศัยการทำงานร่วมกันของผู้เชี่ยวชาญหลายราย เช่น จักษุแพทย์ นักประสาทวิทยา โสตศอนาสิกลาริงซ์ แพทย์อายุรเวช และ/หรือ ศัลยแพทย์ช่องปากและใบหน้าขากรรไกร นอกจากนี้ การดูแลทางจิตบำบัดยังมีประโยชน์หากผู้ได้รับผลกระทบได้รับความทุกข์ทรมานทางจิตใจอย่างมากจาก “กลูชเชาอูเกน”
Glubschauugen: สิ่งที่คุณทำเองได้
ดวงตาที่ยื่นออกมาต้องอยู่ในการดูแลทางการแพทย์เสมอ ความเป็นไปได้ของคุณในการต่อสู้กับ “glubschauugen” ที่มีอยู่หรือเพื่อป้องกันภาวะ exophthalmos มีจำกัด:
- สิ่งสำคัญมากคือต้องรักษาความชุ่มชื้นของกระจกตา (เช่น ยาหยอดตา) เพื่อป้องกันการอักเสบ แผลเปื่อย และการบาดเจ็บหรือการฉีกขาดของกระจกตา
- การตรวจระดับไทรอยด์เป็นประจำสามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติได้อย่างรวดเร็ว ทำให้สามารถรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
- หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเกรฟส์ คุณควรหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค ซึ่งรวมถึงความเครียดและการสูบบุหรี่
- หากคุณมีการมองเห็นไม่ดี แนะนำให้ไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำ การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นและลูกตาสามารถตรวจพบได้ในระยะแรก นอกจากนี้ ในกรณีที่เกิดการรบกวนการมองเห็นอย่างกะทันหัน การมองเห็นภาพซ้อน หรือการมองเห็นลดลง คุณควรปรึกษาจักษุแพทย์ทันที!
