ทีวา

บทนำ

TIVA ย่อมาจาก Total Intravenous ดมยาสลบ และอธิบายถึงการระงับความรู้สึกที่ดำเนินการเฉพาะกับยาที่จ่ายโดยตรงใน หลอดเลือดดำ. ซึ่งหมายความว่าไม่มียาที่ให้ก๊าซแก่ผู้ป่วยผ่านทาง ทางเดินหายใจ (สูดดม ยาเสพติด) ถูกนำมาใช้เช่นเดียวกับในกรณีนี้ ยาสลบ. ดมยาสลบ การใช้ทั้งยาที่เป็นก๊าซและทางหลอดเลือดดำเรียกว่าการระงับความรู้สึกแบบสมดุล ใน TIVA ยาต่างๆจะได้รับการดูแลผ่านปั๊มเข็มฉีดยาที่ตั้งโปรแกรมได้เพื่อให้แน่ใจว่ามีการจ่ายคงที่ตลอดทั้ง การระงับความรู้สึก.

ข้อบ่งชี้ของ TIVA

TIVA เป็นทางเลือกที่เทียบเท่ากับ Balanced Anesthesia ใช้สำหรับการทำงานสั้น ๆ แต่ยังสามารถใช้สำหรับการทำงานที่ยาวนานขึ้น TIVA เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอก

ในขั้นตอนผู้ป่วยนอกผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันที่ทำการผ่าตัด การยื่นออกมาคือระยะเวลาที่ยาวนานของผลของยานั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยกับ TIVA ผู้ป่วยจึงสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันโดยไม่ต้องกังวลใด ๆ

TIVA ยังใช้ใน ยาฉุกเฉิน เมื่อไม่มีความเป็นไปได้ในการใช้ก๊าซ นอกจากนี้ TIVA ยังเหมาะสำหรับผู้ป่วยด้วย hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง. เป็นโรคที่ไม่มีปัญหาในชีวิตประจำวัน แต่อาจเป็นอันตรายได้ภายใต้การดมยาสลบ

ความบกพร่องทางกรรมพันธุ์ต่าง ๆ ทำให้เกิดการสะสมมากเกินไป แคลเซียม ในเซลล์กล้ามเนื้อ แคลเซียม ทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหดตัว หากมีมากเกินไปเซลล์กล้ามเนื้อจะหดตัวอย่างถาวรและเกิดความร้อนสูงเกินไป (hyperthermia)

TIVA ยังสามารถใช้ได้ดีโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น มนุษย์ กะโหลกศีรษะ เป็นพื้นที่ที่ จำกัด โดยไฟล์ กระดูก. หากเกิดการบวมหรือการสะสมของของเหลวที่นี่ความดันในพื้นที่ จำกัด นี้จะเพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายได้ สมอง เซลล์และศูนย์กลางสำคัญในสมอง

ใช้ยาตัวไหน?

โดยทั่วไปยาชาประกอบด้วยสามส่วนประกอบของยา: ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด), สะกดจิต (“ยานอนหลับ") และ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ). สิ่งสำคัญคือยาที่ใช้ใน TIVA จะมีครึ่งชีวิตสั้น นั่นหมายความว่าพวกมันถูกทำลายลงอย่างรวดเร็วในร่างกาย

ซึ่งหมายความว่าสามารถควบคุมการระงับความรู้สึกได้ดีขึ้นและผลของยาจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด สารสะกดจิตที่ใช้บ่อยที่สุดใน TIVA คือ propofol. ช่วยให้นอนหลับได้อย่างรวดเร็วโดยหลับสบายและตื่นขึ้นมา

นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในยาที่ช่วยลดความดันในสมอง นอกจากนี้ยังต่อต้านไฟล์ ความเกลียดชัง ที่อาจเกิดขึ้นหลังการระงับความรู้สึก ข้อเสียของ โพรโพฟอล ก็คือมันสามารถทำให้เกิดความแข็งแกร่ง ร้อน ความรู้สึกเมื่อฉีดเข้าไปใน หลอดเลือดดำ.

สิ่งนี้สามารถแก้ไขได้โดยการให้ยาแก้ปวดเข้าไปใน หลอดเลือดดำ ล่วงหน้า propofol ยังลดลง เลือด ความดันและแรงขับในการหายใจ ในระดับหนึ่งนี่ไม่ใช่ปัญหา แต่ถ้าไฟล์ เลือด ความดันลดลงมากเกินไปต้องรับมือกับยาอื่น ๆ

หรืออีกวิธีหนึ่งคือ etomidate สามารถใช้เป็นยาสะกดจิตได้ มีข้อได้เปรียบที่แตกต่างจาก propofol แต่มีผลน้อยกว่าใน ระบบหัวใจและหลอดเลือด. ใช้สะกดจิตอีกอย่างหนึ่งคือ คีตา.

ยานี้มีข้อดีคือช่วยบรรเทาได้ด้วย ความเจ็บปวด. ควรใช้ใน ยาฉุกเฉินแต่ยังเหมาะสำหรับ TIVA ส่วนประกอบต่อไปของการระงับความรู้สึกคือยาระงับความรู้สึก

ที่นี่ใช้ยาแก้ปวดที่แรงมากซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำด้วย ทั้งสอง opioids fentanyl หรือ remifentanil มักใช้ เหล่านี้จะถูกทำลายลงอย่างรวดเร็วในร่างกาย

องค์ประกอบที่สามคือไฟล์ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ. จำเป็นหากผู้ป่วยต้องได้รับการระบายอากาศด้วยเครื่องผ่านท่อในหลอดลมในระหว่างการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามยังมี การระบายอากาศ วิธีการที่ไม่มีกล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย เป็นสิ่งที่จำเป็น ที่นี่ผู้ป่วยเป็นอิสระ การหายใจ ได้รับการบำรุงรักษาบางส่วนและได้รับการสนับสนุนโดยเครื่องจักร หัวข้อนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ:

• ยาชา - มีตัวไหนบ้าง?