คีตา

ข้อมูลทั่วไป

คีตามีนวางตลาดภายใต้ชื่อทางการค้า Ketanest-S®ในอุดมคติ ยาฉุกเฉิน. มันให้พิเศษ ความเจ็บปวด บรรเทาโดยวิธีการระงับความรู้สึกที่เรียกว่า dissociative ซึ่งทำให้ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะมึนงงในขณะที่รักษา การหายใจ และมีความสำคัญ สะท้อน. ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่เข้าถึงได้ยากเช่นผู้ที่ติดอยู่

โหมดการทำงาน

คอมเพล็กซ์ตัวรับ NMDA ไม่ได้ถูกปิดกั้นโดยคีตามีนซึ่งส่งผลให้เกิดการระงับความรู้สึกแบบแยกส่วน (เช่นการแยกการทำงานของระบบธาลาโมคอร์ติคัลและลิมบิก) นอกจากนี้ยังทำเครื่องหมาย ความเจ็บปวด โล่งอก ความจำเสื่อม, cataplesia และการระงับความรู้สึกแบบผิวเผินที่มีกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและหลอดลมอักเสบ Beta blockers สามารถใช้เพื่อรักษาปฏิกิริยาการไหลเวียนโลหิตที่อาจเกิดขึ้น ตัวรับยาบางชนิดซึ่งอาจทำให้เกิดระบบทางเดินหายใจ ดีเปรสชัน และการเสพติดเมื่อถูกกระตุ้นจะไม่ถูกครอบครองโดยคีตามีน

สาขาการสมัคร

คีตามีนใช้ใน ยาฉุกเฉิน ที่รุนแรงที่สุด ความเจ็บปวด และยังใช้สำเร็จในกรณีของ โพลีทรามา (บาดเจ็บรุนแรงหลายครั้ง) คีตามีนยังสามารถใช้เพื่อให้แน่ใจว่าระบบทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้าถึงได้เนื่องจากถูกขังอยู่หรืออยู่ในอาการหอบหืดเฉียบพลัน

ห้าม

ไม่ควรใช้คีตามีนในการรักษา หัวใจ โรค, ความดันเลือดสูง, หลอดเลือดโป่งพอง, ฟีโอโครโมไซโตมา, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, hyperthyroidismการบาดเจ็บที่ตา โรคต้อหิน (ต้อหิน, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น), การแตกของมดลูกใกล้เข้ามา, สายสะดือ อาการห้อยยานของอวัยวะหรือความผิดปกติทางจิตเวช

ปริมาณ

เป็นยาฉีด ยาเสพติด โดยมีระยะเวลาดำเนินการประมาณ 10 นาทีคีตามีนใช้ในปริมาณ 1-2 มก. / กก. และเริ่มทำงานหลังจากนั้นประมาณ 30 วินาที. หากต้องทำการให้ยาทางทวารหนักจะให้ยามากถึง 0.25 มก. / กก. และสำหรับการชักนำให้เกิดยาชาสูงถึง 1 มก. / กก. และสำหรับอาการหืดขึ้นไป 1.5 มก. / กก. การฉีดยาเข้ากล้ามได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลแม้ว่าการเริ่มออกฤทธิ์จะล่าช้าที่นี่ถึง 5 นาที แต่ผลจะอยู่ได้นานถึง 30 นาที

ผลข้างเคียงของคีตามีน

ทั้งสอง สมอง และ หัวใจ ต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานคีตามีน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและ หัวใจ อัตราและ เลือด ความดันเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ปฏิกิริยาทางร่างกายต่อคีตามีนเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์และเป็นที่ต้องการในภาวะ hypovolemic ช็อก (เช่นหลังใหญ่ เลือด ขาดทุน).

หากมีคีตามีนเกินขนาดกล้ามเนื้อหัวใจ ดีเปรสชัน และลดลง เลือด ความดันเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้น ปอด ความต้านทานเป็นไปได้ ผู้ป่วยประสบกับความฝันที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับคีตามีนในทางลบในระหว่างการระงับความรู้สึกซึ่งอาจทวีความรุนแรงขึ้นได้จากสิ่งเร้าทางเสียงในช่วงการเหนี่ยวนำของการระงับความรู้สึก ในเด็กและผู้สูงอายุมีการสังเกตความฝันที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้น้อยลงหรือไม่เกิดขึ้นเลย

เนื่องจากความฝันที่รบกวนจิตใจมากจึงควรให้ยาเพิ่มเติมกับมิดาโซแลมหรือ ยากล่อมประสาท ขอแนะนำอย่างยิ่ง ผลข้างเคียงของการไหลของน้ำลายที่เพิ่มขึ้น (hypersalivation) ซึ่งส่วนใหญ่พบในเด็กสามารถแก้ไขได้โดยการให้ atropine บุคคลที่ก้าวร้าวอาจพบความปั่นป่วนของจิตเพิ่มขึ้นด้วยการให้คีตามีนและผู้ที่ติดสุราอาจต้องได้รับปริมาณที่สูงขึ้นเนื่องจากการปลดปล่อยคีตามีนเร็วขึ้น

ความไม่สงบของมอเตอร์และความก้าวร้าวก็เป็นไปได้ ข้อห้ามที่เข้มงวดของคีตามีน: ข้อห้ามที่แน่นอนสำหรับคีตามีนคือความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง), โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD), กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) และการบาดเจ็บที่ตาทะลุ (ฉีกขาด ฯลฯ )