เนื้องอกในสมอง: ประเภท การรักษา โอกาสในการฟื้นตัว

ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุ: สาเหตุของเนื้องอกในสมองขั้นปฐมภูมิมักไม่ชัดเจน เนื้องอกในสมองทุติยภูมิ (การแพร่กระจายของสมอง) มักเกิดจากมะเร็งชนิดอื่น ในบางกรณี ตัวกระตุ้นคือโรคทางพันธุกรรม เช่น neurofibromatosis หรือ tuberous sclerosis
• การวินิจฉัยและการตรวจร่างกาย: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและซักประวัติโดยละเอียด ขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นๆ ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) การตรวจเนื้อเยื่อ (การตัดชิ้นเนื้อ) และการตรวจน้ำไขสันหลังและเลือด
• การรักษา: การผ่าตัด การฉายรังสี และ/หรือเคมีบำบัด ร่วมกับจิตบำบัด
• หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเนื้องอกและสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก ยิ่งเนื้องอกมีความรุนแรงมากขึ้นและการรักษาในภายหลังเริ่มต้นขึ้น การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง

เนื้องอกในสมองคืออะไร?

เมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งชนิดอื่น เนื้องอกในสมองเป็นเนื้องอกชนิดที่พบมากเป็นอันดับสองในเด็ก ตามรายงานของ Children's Cancer Registry พบว่าหนึ่งใน 1,400 ของเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีได้รับผลกระทบ ซึ่งคิดเป็นประมาณหนึ่งในสี่ของเนื้องอกทั้งหมดในเด็ก ทั้งรูปแบบเนื้อร้ายและเนื้อร้ายเกิดขึ้น แม้ว่าเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะมีการบันทึกไม่ดีนักก็ตาม โดยรวมแล้ว เด็กผู้ชายจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงถึง 20 เปอร์เซ็นต์

อย่างไรก็ตาม เนื้องอกในสมองไม่เหมือนกันทั้งหมด ประการแรก มีการแยกแยะความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในสมองระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ เนื้องอกในสมองปฐมภูมิมีทั้งรูปแบบที่ไม่ร้ายแรง (อ่อนโยน) และร้าย (มะเร็ง) (“มะเร็งสมอง”) ในขณะที่เนื้องอกในสมองทุติยภูมิมักเป็นมะเร็งเสมอ

เนื้องอกในสมองปฐมภูมิ

เนื้องอกในสมองที่พัฒนาโดยตรงจากเซลล์ของสารในสมองหรือเยื่อหุ้มสมองเรียกว่าเนื้องอกปฐมภูมิ แพทย์ยังอ้างถึงเนื้องอกเช่นเนื้องอกในสมอง

เนื้องอกในสมองปฐมภูมิมักรวมถึงเนื้องอกที่เกิดจากเส้นประสาทสมอง เส้นประสาทสมองมีต้นกำเนิดโดยตรงจากสมองและส่วนหนึ่งจึงอยู่ในกะโหลกศีรษะ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ไม่ได้อยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS: สมองและไขสันหลัง) แต่เป็นของระบบประสาทส่วนปลาย (PNS) หากเนื้องอกในศีรษะเกิดจากเส้นประสาทสมอง นั่นหมายความว่าเนื้องอกของระบบประสาทส่วนปลายนั้นเคร่งครัด

เนื้องอกในสมองปฐมภูมิจะถูกแบ่งย่อยเพิ่มเติมตามเกณฑ์ต่างๆ องค์การอนามัยโลก (WHO) จำแนกเนื้องอกแต่ละชนิดตามเนื้อเยื่อที่เกิดและขอบเขตของเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย ความแตกต่างนี้มีอิทธิพลต่อทั้งการรักษาและการพยากรณ์โรคของเนื้องอกในสมอง

ที่น่าสนใจคือ มีเนื้องอกในสมองเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้นที่มาจากเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) เนื้องอกในสมองปฐมภูมิมากกว่าทุกวินาทีพัฒนาจากเนื้อเยื่อรองรับของสมอง และจัดอยู่ในกลุ่มของไกลโอมา ตารางต่อไปนี้แสดงภาพรวมของเนื้องอกในสมองที่สำคัญที่สุด:

Gliomas มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์รองรับของระบบประสาทส่วนกลาง สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น แอสโตรไซโตมา, โอลิโกเดนโดรไกลโอมา และไกลโอบลาสโตมา
เนื้องอกในสมองนี้เกิดจากเซลล์ที่เรียงตัวอยู่ในโพรงสมองด้านใน
Medulloblastoma ก่อตัวในสมองน้อย เป็นเนื้องอกในสมองที่สำคัญที่สุดในเด็ก
เซลล์ประสาท	เนื้องอกนี้มาจากเส้นประสาทสมอง เป็นที่รู้จักกันว่าชวานโนมา
เนื้องอกในสมองนี้พัฒนามาจากเยื่อหุ้มสมอง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางพัฒนาจากกลุ่มเซลล์ของเซลล์เม็ดเลือดขาว
เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์	เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ ได้แก่ เจอร์มิโนมาและมะเร็งคอริโอนิก
เนื้องอกในสมองบริเวณเซลลา

ในทุกกลุ่มอายุ เนื้องอกในสมองบางชนิดเกิดขึ้นบ่อยกว่ากลุ่มอื่นๆ ในบรรดาเนื้องอกในสมองระยะปฐมภูมิ เนื้องอกไกลโอมา เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และเนื้องอกต่อมใต้สมอง มักพบในผู้ใหญ่ หากเนื้องอกในสมองเกิดขึ้นในเด็ก มักเป็นโรคเมดัลโลบลาสโตมาหรือเนื้องอกไกลโอมา

neuroblastoma เป็นสิ่งที่เรียกว่าเนื้องอกในสมองของตัวอ่อนซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กเล็กและทารก นิวโรบลาสโตมาพัฒนาจากเซลล์ประสาทบางชนิดของระบบประสาทอัตโนมัติ (พืช) ซึ่งสามารถพบได้ในหลายตำแหน่งในร่างกาย เช่น ถัดจากกระดูกสันหลังและในต่อมหมวกไต

เนื้องอกในสมองทุติยภูมิ

นอกจากเนื้องอกในสมองขั้นปฐมภูมิแล้ว เนื้องอกในสมองทุติยภูมิก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน มะเร็งจะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์จากเนื้องอกในอวัยวะอื่นๆ (เช่น มะเร็งปอด มะเร็งผิวหนัง มะเร็งเต้านม) ไปถึงสมองและก่อตัวเป็นเนื้องอกทุติยภูมิ สิ่งเหล่านี้จึงเป็นการแพร่กระจายของสมอง ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่คิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเนื้องอกในสมอง "ของจริง" ด้วยซ้ำ

ด้วยการแพร่กระจายของสมอง จะทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อสมอง (การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ) และการแพร่กระจายในเยื่อหุ้มสมอง (meningeosis carcinomatosa)

สัญญาณของเนื้องอกในสมอง

คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสัญญาณที่เป็นไปได้ของเนื้องอกในสมองได้ในบทความ เนื้องอกในสมอง – อาการ

สาเหตุของเนื้องอกในสมองคืออะไร?

ในทางตรงกันข้าม มีเนื้องอกในสมองที่เป็นพันธุกรรมและกรรมพันธุ์ เกิดขึ้นในโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น neurofibromatosis, tuberous sclerosis, von Hippel-Lindau syndrome หรือ Li-Fraumeni syndrome อย่างไรก็ตามโรคเหล่านี้พบได้น้อยมาก เนื้องอกในสมองเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถเป็นสาเหตุของโรคเหล่านี้ได้

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง เช่น เนื่องจากเอชไอวี หรือเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกระงับด้วยยาพิเศษ (ยากดภูมิคุ้มกัน) การรักษาดังกล่าวมักใช้เพื่อป้องกันปฏิกิริยาการปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

มิฉะนั้น ปัจจัยเสี่ยงเดียวที่ทราบสำหรับเนื้องอกในสมองจนถึงปัจจุบันคือการฉายรังสีไปยังระบบประสาท แพทย์ใช้สำหรับโรคที่คุกคามถึงชีวิต เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน โดยรวมแล้ว มีเพียงไม่กี่คนที่พัฒนาเนื้องอกในสมองหลังจากการฉายรังสีในสมอง การตรวจเอกซเรย์ตามปกติไม่ทำให้เกิดเนื้องอกในสมอง

เนื้องอกในสมองทุติยภูมิ เช่น การแพร่กระจายของสมอง มักเกิดขึ้นเมื่อมีมะเร็งในส่วนอื่นของร่างกาย หากมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็งบางประเภท ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของสมองก็มักจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าเนื้องอกมะเร็งทุกตัวจะแพร่กระจายไปยังสมอง

เนื้องอกในสมองได้รับการวินิจฉัยและตรวจสอบอย่างไร?

บุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณมีเนื้องอกในสมองคือผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา (นักประสาทวิทยา) ในการวินิจฉัย เขาจะซักประวัติทางการแพทย์ที่แม่นยำ เขาจะถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนของคุณ การเจ็บป่วยและการรักษาพยาบาลก่อนหน้านี้ คำถามที่เป็นไปได้ได้แก่ เป็นต้น

• คุณมีอาการปวดศีรษะรูปแบบใหม่ (โดยเฉพาะตอนกลางคืนและตอนเช้า) หรือไม่?
• อาการปวดหัวเพิ่มขึ้นเวลานอนหรือไม่?
• ยาแก้ปวดศีรษะแบบเดิมๆ ช่วยคุณได้หรือไม่?
• คุณมีอาการคลื่นไส้อาเจียน (โดยเฉพาะในตอนเช้า) หรือไม่?
• คุณมีสิ่งรบกวนทางสายตาหรือไม่?
• คุณเคยมีอาการชักหรือไม่? ร่างกายของคุณกระตุกด้านใดด้านหนึ่งโดยไม่ตั้งใจหรือไม่?
• คุณเคยมีหรือมีปัญหาในการเคลื่อนย้ายหรือประสานส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณหรือไม่?
• คุณเคยมีหรือคุณมีปัญหาในการพูด?
• คุณสังเกตเห็นข้อจำกัดใด ๆ เมื่อคุณพยายามมีสมาธิ จดจำ หรือเข้าใจบางสิ่งหรือไม่?
• มีความผิดปกติของฮอร์โมนเกิดขึ้นใหม่หรือไม่?
• ญาติหรือเพื่อนของคุณคิดว่าบุคลิกของคุณเปลี่ยนไปหรือไม่?

ซึ่งมักตามมาด้วยการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) และการตรวจน้ำไขสันหลัง หากการตรวจเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกในสมอง แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) เพื่อแยกประเภทผลลัพธ์ก่อนหน้านี้ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การตรวจเลือดมักให้ข้อมูลว่ามีเนื้องอกในสมองหรือไม่ ในค่าเลือด แพทย์จะมองหาสิ่งที่เรียกว่าตัวบ่งชี้มะเร็ง ซึ่งเป็นสารที่เซลล์เนื้องอกหลั่งออกมา การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (ความผิดปกติทางพันธุกรรม) ก็สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีนี้เช่นกัน

หากนักประสาทวิทยาสงสัยว่าการแพร่กระจายของสมองทำให้เกิดอาการ จะต้องวินิจฉัยมะเร็งที่ซ่อนอยู่ แพทย์ของคุณอาจส่งคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญคนอื่น (เช่น นรีแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อสงสัย

CT และ MRI

ในระหว่างการสแกน CT ผู้ป่วยจะนอนหงายบนโต๊ะที่เคลื่อนเข้าไปในท่อตรวจ สมองถูกเอ็กซเรย์ โครงสร้างสมองและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกเลือดและการกลายเป็นปูนในโครงสร้างเหล่านี้สามารถรับรู้ได้บนคอมพิวเตอร์ในภาพตัดขวางแต่ละภาพ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การสแกน MRI กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อสงสัยว่ามีเนื้องอกในสมอง การตรวจนี้ดำเนินการในหลอดตรวจด้วย ใช้เวลานานกว่าการสแกน CT แต่ไม่ใช้รังสีเอกซ์ แต่ภาพของร่างกายกลับถูกสร้างขึ้นโดยสนามแม่เหล็กและคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่ไหลผ่านมัน ภาพมักจะมีรายละเอียดมากกว่า CT เช่นเดียวกับ CT บุคคลที่เข้ารับการตรวจ MRI จะต้องอยู่นิ่งๆ และไม่ควรเคลื่อนไหวหากเป็นไปได้

บางครั้งความจำเป็นและเป็นประโยชน์ในการดำเนินการทั้งสองขั้นตอนทีละขั้นตอน การตรวจทั้งสองครั้งไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายพบว่าท่อและระดับเสียงรบกวนสูงไม่เป็นที่พอใจ

การวัดคลื่นสมองไฟฟ้า (EEG)

เนื้องอกในสมองมักเปลี่ยนแปลงกระแสไฟฟ้าในสมอง ภาพคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ซึ่งบันทึกกระแสเหล่านี้ให้ข้อมูลที่เปิดเผย ในการทำเช่นนี้แพทย์จะติดอิเล็กโทรดโลหะขนาดเล็กไว้ที่หนังศีรษะซึ่งเชื่อมต่อกับอุปกรณ์วัดพิเศษด้วยสายเคเบิล คลื่นสมองจะถูกบันทึก เช่น ขณะพัก ระหว่างนอนหลับ หรือภายใต้สิ่งเร้าที่มีแสง

การตรวจน้ำไขสันหลัง (การเจาะน้ำไขสันหลัง)

เพื่อที่จะแยกแยะการเปลี่ยนแปลงความดันน้ำไขสันหลัง (ความดันน้ำไขสันหลัง) หรืออาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ บางครั้งแพทย์จะทำการเจาะน้ำไขสันหลังในบริเวณเอว (การเจาะเอว) เซลล์ที่ถูกเปลี่ยนแปลงโดยเนื้องอกในสมองสามารถตรวจพบได้ในน้ำไขสันหลัง

โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาทหรือยานอนหลับแบบเบาก่อนการตรวจ เด็กมักจะได้รับยาชาทั่วไป จากนั้นแพทย์จะฆ่าเชื้อบริเวณเอวด้านหลังและปิดบริเวณนั้นด้วยผ้าฆ่าเชื้อ

เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ ระหว่างการเจาะ แพทย์จะฉีดยาชาบริเวณนั้นก่อน จากนั้นจึงฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง จากนั้นแพทย์จะสอดเข็มกลวงเข้าไปในแหล่งเก็บน้ำไขสันหลังในคลองไขสันหลัง ด้วยวิธีนี้ เขาจะกำหนดความดันน้ำไขสันหลังและนำน้ำไขสันหลังบางส่วนไปตรวจในห้องปฏิบัติการ

ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมีน้อยมากในระหว่างการตรวจนี้ เนื่องจากบริเวณที่เจาะอยู่ต่ำกว่าปลายไขสันหลัง แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะพบว่าการตรวจนี้ไม่น่าพอใจ แต่ก็สามารถทนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการเจาะน้ำไขสันหลังมักจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ

ในการผ่าตัดแบบเปิด ผู้ป่วยจะได้รับยาชาทั่วไป ด้านบนของกะโหลกศีรษะถูกเปิดในบางพื้นที่เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงโครงสร้างของเนื้องอกได้ แพทย์มักจะเลือกขั้นตอนนี้หากต้องการเอาเนื้องอกในสมองออกทั้งหมดในการผ่าตัดเดียวกัน จากนั้นตรวจเนื้อเยื่อเนื้องอกทั้งหมดด้วยกล้องจุลทรรศน์ การรักษาเพิ่มเติมมักขึ้นอยู่กับผลลัพธ์

ในทางกลับกัน การผ่าตัด Stereotactic จะดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่เกือบทุกครั้ง เพื่อให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ ศีรษะของผู้ป่วยจะถูกตรึงไว้ขณะเก็บตัวอย่าง แพทย์ใช้ขั้นตอนการถ่ายภาพเพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอกในศีรษะอย่างแน่ชัด จากนั้นเขาก็เจาะรูเล็กๆ ในกะโหลกศีรษะในตำแหน่งที่เหมาะสม (การเจาะเลือด) จากนั้นเขาก็สอดเครื่องมือผ่าตัดเข้าไป ตามกฎแล้ว การเคลื่อนไหวของคีมตรวจชิ้นเนื้อนั้นควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์และมีความแม่นยำมาก ทำให้สามารถเก็บตัวอย่างที่ตรงเป้าหมายได้

เนื้องอกในสมองได้รับการรักษาอย่างไร?

เนื้องอกในสมองทุกชนิดต้องได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล โดยหลักการแล้ว คุณสามารถผ่าตัดเนื้องอกในสมอง ให้รังสีรักษา หรือให้เคมีบำบัดได้ ทางเลือกทั้งสามนี้ได้รับการปรับให้เข้ากับเนื้องอกที่เกี่ยวข้อง และแตกต่างกันในวิธีการดำเนินการหรือรวมกัน

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเนื้องอกในสมองมักมีเป้าหมายหลายประการ โดยทั่วไปเป้าหมายหนึ่งคือการกำจัดเนื้องอกในสมองออกทั้งหมดหรืออย่างน้อยก็ลดขนาดของเนื้องอก สิ่งนี้สามารถบรรเทาอาการและปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้ แม้แต่การลดขนาดของเนื้องอกก็ทำให้เกิดสภาวะที่ดีขึ้นสำหรับการรักษาในภายหลัง (การฉายรังสี เคมีบำบัด)

การผ่าตัดผู้ป่วยเนื้องอกในสมองบางครั้งก็มีจุดมุ่งหมายเพื่อชดเชยความผิดปกติของการระบายน้ำในสมองที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก เนื่องจากหากน้ำไขสันหลังระบายได้ไม่ดีนัก ความดันในสมองก็จะเพิ่มมากขึ้นส่งผลให้มีอาการรุนแรงได้ ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะปลูกถ่ายอุปกรณ์สับเปลี่ยนเพื่อระบายน้ำไขสันหลังเข้าไปในช่องท้อง

แพทย์มักจะทำการผ่าตัดแบบเปิดโดยการดมยาสลบ: ศีรษะถูกตรึงไว้ เมื่อผิวหนังถูกตัดออก ศัลยแพทย์จะเปิดกระดูกกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มสมองแข็งที่อยู่เบื้องล่าง เนื้องอกในสมองดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษ ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายจะได้รับสารเรืองแสงที่ดูดซับเซลล์ของเนื้องอกในสมอง ในระหว่างการผ่าตัด เนื้องอกจะเรืองแสงภายใต้แสงพิเศษ ทำให้ง่ายต่อการแยกความแตกต่างจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่รอบข้าง

หลังการผ่าตัดแพทย์จะหยุดเลือดและปิดแผลซึ่งปกติจะเหลือเพียงแผลเป็นเท่านั้น ในตอนแรกผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในหอผู้ป่วยควบคุมจนกว่าอาการจะคงที่ แพทย์มักจะจัดให้มีการสแกน CT หรือ MRI อีกครั้งเพื่อตรวจสอบผลการผ่าตัด นอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะได้รับยาคอร์ติโซนเป็นเวลา XNUMX-XNUMX วันหลังการผ่าตัด ทั้งนี้เพื่อป้องกันไม่ให้สมองบวม

การแผ่รังสี

เนื้องอกในสมองบางชนิดสามารถรักษาได้ด้วยการฉายรังสีเท่านั้น สำหรับคนอื่นๆ นี่เป็นเพียงหนึ่งในหลายมาตรการการรักษา

การฉายรังสีมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกในสมองในขณะเดียวกันก็รักษาเซลล์ที่มีสุขภาพดีที่อยู่ใกล้เคียงไว้ให้มากที่สุด โดยทั่วไป ไม่สามารถกำหนดเป้าหมายเฉพาะเนื้องอกในสมองได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยความเป็นไปได้ทางเทคนิคที่ดี พื้นที่ที่จะฉายรังสีจึงสามารถคำนวณได้เป็นอย่างดีกับการถ่ายภาพก่อนหน้า การฉายรังสีจะดำเนินการในหลายเซสชันเนื่องจากจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์

มีการจัดทำมาสก์หน้าแยกกันเพื่อไม่จำเป็นต้องกำหนดพื้นที่เนื้องอกใหม่ในแต่ละเซสชัน ซึ่งช่วยให้ศีรษะของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งเดียวกันทุกประการในการฉายรังสีแต่ละครั้ง

ยาเคมีบำบัด

ยารักษามะเร็งชนิดพิเศษ (เคมีบำบัด) ใช้เพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกในสมองหรือหยุดการแพร่กระจาย หากทำเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด (เพื่อทำให้เนื้องอกหดตัว) จะเรียกว่าเคมีบำบัดแบบเสริมใหม่ (neoadjuvant chemotherapy) ในทางกลับกัน หากเป็นไปตามการผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออก (เพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่) ผู้เชี่ยวชาญจะเรียกว่าเป็นยาเสริม

ยาที่แตกต่างกันเหมาะสำหรับเนื้องอกในสมองประเภทต่างๆ เนื้องอกในสมองบางชนิดไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดเลย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการบำบัดรูปแบบอื่น

ไม่เหมือนมะเร็งชนิดอื่นๆ ในกรณีของเนื้องอกในสมอง ยาเคมีบำบัดจะต้องข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองก่อนจึงจะไปถึงเป้าหมายได้ ในบางกรณีแพทย์จะฉีดยาเคมีบำบัดเข้าไปในช่องไขสันหลังโดยตรง จากนั้นพวกเขาก็เข้าสู่สมองพร้อมกับน้ำไขสันหลัง

เช่นเดียวกับการรักษาด้วยรังสี เคมีบำบัดยังส่งผลต่อเซลล์ที่แข็งแรงด้วย ซึ่งบางครั้งส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น การหยุดชะงักของการสร้างเลือด แพทย์จะหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงโดยทั่วไปของยาที่ใช้ก่อนการรักษา

การบำบัดแบบประคับประคอง

การดูแลทางจิตและมะเร็งมักเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบประคับประคอง โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยและญาติสามารถรับมือกับอาการเจ็บป่วยร้ายแรงได้

โอกาสรอดชีวิตจากเนื้องอกในสมองมีอะไรบ้าง?

เนื้องอกในสมองแต่ละชนิดมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน การดำเนินของโรคและโอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเนื้อเยื่อเนื้องอกเป็นอย่างมาก ความรวดเร็วในการเจริญเติบโต ความก้าวร้าวของเนื้องอก และตำแหน่งของเนื้อเยื่อในสมอง

เพื่อเป็นแนวทางสำหรับแพทย์และผู้ป่วย WHO ได้จัดทำการจำแนกความรุนแรงของเนื้องอก ความรุนแรงมีทั้งหมดสี่ระดับ ซึ่งกำหนดตามลักษณะของเนื้อเยื่อ (เกณฑ์ความร้ายกาจ) เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งเหล่านี้อธิบายถึงเนื้องอกในแง่ของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ผิวเผิน การเติบโตและขนาดของมัน ตลอดจนขอบเขตของความเสียหายของเนื้อเยื่อ (เนื้อร้าย) ที่เกิดจากเนื้องอก

การจำแนกประเภทยังคำนึงถึงลักษณะทางพันธุกรรมต่างๆ ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในวิธีการทำงานของเซลล์เนื้องอก ด้านอื่นๆ ที่นำมาพิจารณาในการจำแนกประเภท ได้แก่ ตำแหน่งของเนื้องอก อายุของผู้ป่วย และสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

• WHO ระดับ 1: เนื้องอกในสมองที่ไม่รุนแรง มีการเจริญเติบโตช้าและการพยากรณ์โรคที่ดีมาก
• WHO ระดับ 3: เนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็ง ควบคุมไม่ได้มากขึ้น และมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูง
• WHO ระดับ 4: เนื้องอกในสมองที่ร้ายแรงมาก โดยมีการเติบโตอย่างรวดเร็วและการพยากรณ์โรคไม่ดี

การจำแนกประเภทนี้ไม่ได้ใช้เพื่อประเมินโอกาสในการฟื้นตัวของแต่ละคนเท่านั้น นอกจากนี้ยังกำหนดว่าวิธีการรักษาแบบใดที่มีการพยากรณ์โรคได้ดีที่สุด ตัวอย่างเช่น เนื้องอกในสมองระดับที่ XNUMX มักจะรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัด

เนื้องอกในสมองระดับ 3 จะเกิดขึ้นซ้ำบ่อยขึ้นหลังการผ่าตัด เรียกว่าการกลับเป็นซ้ำ สำหรับ WHO ระดับ 4 หรือ XNUMX โอกาสในการฟื้นตัวจากการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวมักจะไม่ดี ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้ทำการรักษาด้วยรังสีและ/หรือเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเสมอ

ในปี 2016 อัตราการรอดชีวิตของเนื้องอกในสมองในเยอรมนีอยู่ที่ประมาณ 21% สำหรับผู้ชายและ 24% สำหรับผู้หญิงห้าปีหลังการรักษา