อายุขัยของปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ปัจจัยที่มีอิทธิพล

ภาพรวมโดยย่อ

• ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่ออายุขัยของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ความจุหนึ่งวินาที (FEV1) การใช้นิโคติน อาการแย่ลง (อาการกำเริบ) อายุ โรคที่เกิดร่วมด้วย
• อายุขัยขั้นที่ 4: ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น การทำงานของปอด สภาพร่างกาย และพฤติกรรมของผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ดัชนี BODE: การประเมินอายุขัยของ COPD, ดัชนีมวลกาย (BMI), การทำงานของปอด (FEV1), หายใจลำบาก (หายใจลำบาก, ระดับ MMRC), การทดสอบการเดิน 6 นาที

อายุขัยของ COPD คืออะไร?

ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) จะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีอิทธิพลหลายประการ ปัจจัยสำคัญ ได้แก่ ความสามารถในหนึ่งวินาที การบริโภคนิโคติน อาการที่แย่ลง (การกำเริบ) อายุ และโรคร่วมอื่นๆ

โปรดทราบ: ในด้านหนึ่ง ข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับอายุขัยในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถรับได้โดยการวิเคราะห์ข้อมูลของผู้ป่วย ในทางกลับกัน ทุกระยะของโรคจะแตกต่างกัน และอายุขัยของแต่ละบุคคลก็เช่นกัน

ความรุนแรงหรือระยะของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (เช่น GOLD 1, 2, 3, 4) ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่แพทย์ใช้ในการประมาณอายุขัย ปัจจัยต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่ ก็มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากผลที่ตามมาของโรคเช่นกัน

ความจุหนึ่งวินาที

ปัจจัยหนึ่งที่มีอิทธิพลต่ออายุขัยของปอดอุดกั้นเรื้อรังคือความสามารถหนึ่งวินาที (FEV1) นี่คือปริมาตรปอดที่ใหญ่ที่สุดที่เป็นไปได้ที่บุคคลหนึ่งหายใจออกภายในหนึ่งวินาทีภายใต้การออกแรง

หากความจุหนึ่งวินาทียังคงมากกว่า 1.25 ลิตร อายุการใช้งานเฉลี่ยจะอยู่ที่ประมาณสิบปี ผู้ป่วยที่มี FEV1 ระหว่าง 0.75 ถึง 1.25 ลิตร มีอายุขัยประมาณห้าปี ด้วยความจุ 0.75 วินาทีต่ำกว่า XNUMX ลิตร อายุการใช้งานประมาณ XNUMX ปี

การหยุดสูบบุหรี่

การเลิกบุหรี่ตั้งแต่เนิ่นๆ มีผลทำให้อายุยืนยาวขึ้น จากข้อมูลของ American Cancer Society อายุขัยของผู้สูบบุหรี่โดยทั่วไปจะสั้นกว่าอายุขัยของผู้ไม่สูบบุหรี่อย่างน้อย XNUMX ปี

หากหยุดสูบบุหรี่ได้สำเร็จก่อนอายุ 40 ปี ความเสี่ยงในการเสียชีวิตจากโรคต่างๆ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งมักเป็นผลจากการสูบบุหรี่จะลดลง 90 เปอร์เซ็นต์ ผู้ที่เลิกสูบบุหรี่ตั้งแต่เนิ่นๆ จะได้รับประโยชน์ด้านสุขภาพมากยิ่งขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเลิกบุหรี่และผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่น ๆ เพื่อหยุดยั้งการลุกลามของโรคและมีชีวิตอยู่ได้นานที่สุด

อาการกำเริบ

การกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทำให้อาการ COPD แย่ลงอย่างเฉียบพลัน การกำเริบเฉียบพลันของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (AECOPD) จะทำให้อายุขัยของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสั้นลง

อายุและโรคร่วม

ปัจจัยบางอย่างสนับสนุนให้เกิดโรคที่รุนแรงและทำให้อายุขัยของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังลดลง ตัวอย่างเช่น หากบุคคลที่ได้รับผลกระทบมีอายุมากขึ้น หรือมีโรคร้ายแรงร่วมด้วย เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเบาหวาน อาการก็จะแย่ลง

ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่เพิ่มขึ้น (hypercapnia) หรือการบำบัดด้วยสเตียรอยด์ในช่องปากระยะยาวก่อนหน้านี้ บางครั้งก็ส่งผลเสียต่ออายุขัยของ COPD ด้วยเช่นกัน

อายุขัยในระยะที่ 4 คืออะไร?

ระยะของโรคเพียงอย่างเดียวไม่ได้บอกอะไรมากนักเกี่ยวกับอายุขัยของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โดยทั่วไปแล้ว อายุขัยขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายต่อปอด (การทำงานของปอด) และร่างกายโดยรวม พฤติกรรมของผู้ได้รับผลกระทบ (การสูบบุหรี่ การออกกำลังกาย การรับประทานอาหาร ฯลฯ) มีอิทธิพลอย่างมากต่ออายุขัยเช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าอายุของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะสั้นลงโดยเฉลี่ยห้าถึงเจ็ดปี (ในทุกระยะ) อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีอิทธิพลดังกล่าวข้างต้น นักวิจัยพบว่าอายุขัยของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะที่ 4 ที่สูบบุหรี่จะลดลงโดยเฉลี่ยสูงสุดเก้าปี

ไม่ว่าคุณจะมีชีวิตอยู่จนถึงวัยชราด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ สิ่งที่แน่นอนก็คือบางครั้งคุณในฐานะผู้ป่วยอาจมีอิทธิพลอย่างมากต่ออายุขัยของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ดัชนี BODE

ดัชนี BODE ช่วยในการประมาณอายุขัยของผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังที่คาดหวัง: ผู้ป่วยที่มีดัชนี BODE สูงเท่ากับ XNUMX หรือน้อยกว่า มีอายุขัยต่ำ ผู้ป่วยที่มีค่าเป็นศูนย์จะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตต่ำที่สุด

พารามิเตอร์ที่กำหนดได้ง่ายสี่ตัวรวมอยู่ในดัชนี BODE:

• B สำหรับ “ดัชนีมวลกาย”: ค่าดัชนีมวลกายคำนวณจากส่วนสูงและน้ำหนัก
• O สำหรับ “การอุดตัน”: แพทย์จะพิจารณาการทำงานของปอดโดยพิจารณาจากความจุหนึ่งวินาที (FEV1)
• D สำหรับ “Dyspnea”: แพทย์วัดอาการหายใจลำบากโดยใช้ Modified Medical Research Council Dyspnea Scale (MMRC scale)
• E สำหรับ “ความสามารถในการออกกำลังกาย”: ความสามารถทางกายภาพวัดด้วยการทดสอบการเดิน 6 นาที ผู้ป่วยเดินบนพื้นราบเป็นเวลาหกนาที ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีครอบคลุมระยะทางเฉลี่ย 700 ถึง 800 เมตร ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังน้อยกว่านั้น ขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของร่างกาย

เกรด MMRC คือขอบเขตการหายใจถี่ของผู้ป่วย มีการกำหนดไว้ดังนี้

MMRC เกรด 0	หายใจลำบากในระหว่างการออกแรงหนัก
MMRC ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1	หายใจลำบากเมื่อเดินเร็วหรือบนทางลาดที่นุ่มนวล
MMRC เกรด 2	เดินช้ากว่าเพื่อนเนื่องจากหายใจลำบาก
MMRC เกรด 3
MMRC ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4	หายใจลำบากเมื่อแต่งตัว/แต่งตัว

คะแนนจะได้รับสำหรับแต่ละพารามิเตอร์ของดัชนี BODE:

พารามิเตอร์	สิ่งที่น่า
0	1	2	3
BMI (กก. / ตร.ม. )	> 21	≤ 21
ความจุหนึ่งวินาที FEV1 (% ของเป้าหมาย)	> 65	50 - 64	36 - 49	≥35
หายใจถี่ MMRC	0-1	2	3	4
การทดสอบการเดิน 6 นาที (ม.)	> 350	250 - 349	150 - 249	≤ 149

แพทย์จะคำนวณดัชนี BODE ของผู้ป่วยโดยการเพิ่มคะแนนของพารามิเตอร์แต่ละตัว จากนี้ เขาได้มาจากอายุขัยของปอดอุดกั้นเรื้อรังที่สันนิษฐานไว้