ดิจิท็อกซินออกฤทธิ์อย่างไร
ดิจิทอกซินยับยั้งเอนไซม์ (Na/K-ATPase ที่ขึ้นกับแมกนีเซียม) ซึ่งยึดอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์และนำโซเดียมไอออนออกจากเซลล์ และในทางกลับกัน โพแทสเซียมไอออนเข้าไปในเซลล์ เป็นผลให้ความเข้มข้นของโซเดียมภายในเซลล์เพิ่มขึ้นในขณะเดียวกันความเข้มข้นของโพแทสเซียมภายในเซลล์ก็ลดลง
ความเข้มข้นของโซเดียมที่เพิ่มขึ้นส่งผลต่อตัวแลกเปลี่ยนโซเดียม/แคลเซียม ซึ่งขณะนี้จะส่งไอออนแคลเซียมออกจากเซลล์น้อยลง เป็นผลให้แคลเซียมไอออนถูกเก็บไว้ในสิ่งที่เรียกว่า sarcoplasmic reticulum (ช่องภายในเซลล์) มากขึ้นในระหว่างระยะผ่อนคลาย (diastole) ของหัวใจ
หากหัวใจหดตัว (ซิสโตล) แคลเซียมไอออนจะถูกปล่อยออกมาจากร้านค้ามากขึ้นตามลำดับ ด้วยวิธีนี้ ดิจิทอกซินจะเพิ่มแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (ผลบวกของ inotropic)
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
โดยทั่วไปดิจิทอกซินจะรับประทานทางปาก (การบริหารช่องปาก) บางครั้งอาจฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง (การบริหารทางหลอดเลือดดำ) หลังจากรับประทานยาแล้วสารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในระบบทางเดินอาหารเกือบทั้งหมด
ผลของยารักษาโรคหัวใจจะเกิดขึ้นในเวลาประมาณ 20 ถึง 120 นาทีเมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ และเพียงเล็กน้อยหลังจากนั้นเมื่อให้ทางปาก สัดส่วนมากถูกเผาผลาญในตับ
ดิจิทอกซินยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานมาก หลังจากให้ยาเพียงหกถึงแปดวัน สารออกฤทธิ์ครึ่งหนึ่งจะถูกขับออกมาอีกครั้ง (กำจัดครึ่งชีวิต) หกสิบเปอร์เซ็นต์ถูกขับออกทางปัสสาวะและร้อยละ 40 ถูกขับออกทางอุจจาระผ่านทางน้ำดี
ดิจิทอกซินใช้เมื่อไหร่?
ดิจิทอกซินใช้สำหรับ:
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรัง (ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน)
- @ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
วิธีใช้ดิจิทอกซิน
ปกติแล้วดิจิทอกซินจะถูกกำหนดให้เป็นยาเม็ด ปริมาณจะพิจารณาเป็นรายบุคคล
ผลกระทบและผลข้างเคียงมีความใกล้เคียงกันมากกับการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์เช่นดิจิทอกซิน ด้วยเหตุนี้ ความเข้มข้นในเลือดจึงถูกกำหนดเป็นระยะๆ เพื่อหาปริมาณการบำรุงรักษาที่เหมาะสมที่สุด
ผลข้างเคียงของดิจิทอกซินมีอะไรบ้าง?
ผลข้างเคียงหลักของดิจิทอกซิน ได้แก่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปวดศีรษะ อาการง่วงซึม การมองเห็นสีบกพร่อง (การมองเห็นสีเหลือง) คลื่นไส้ และอาเจียน
ผลข้างเคียงอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ความสับสน ความปั่นป่วน โรคจิตเฉียบพลัน อาการเพ้อ อาการชักจากลมบ้าหมู ผื่นที่ผิวหนัง ต่อมน้ำนมขยายใหญ่ขึ้นในผู้ชาย (gynecomastia) และจำนวนเกล็ดเลือดลดลง (thrombocytopenia)
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ดิจิทอกซิน?
ห้าม
ไม่ควรใช้ดิจิทอกซินในกรณีต่อไปนี้:
- ภาวะภูมิไวเกินที่เป็นที่รู้จักต่อดิจิทอกซิน
- cardiomyopathy แบบขยาย (การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ)
- cor pulmonale เรื้อรัง (“หัวใจปอด”)
- เพิ่มหรือลดระดับโพแทสเซียมในเลือด (hyper-/hypokalemia)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางรูปแบบ
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ดิจิทอกซินอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นที่รับประทานในเวลาเดียวกัน ซึ่งอาจส่งผลต่อผลและผลข้างเคียงของยารักษาโรคหัวใจหรือยาอื่นๆ
ตัวอย่างเช่น การใช้ยาขับปัสสาวะบางชนิดร่วมกัน (ยาขับปัสสาวะคาลิยูเรติก) หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ (“คอร์ติโซน”) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ในกรณีที่ใช้ถ่านกัมมันต์พร้อมกัน (ในกรณีที่มีอาการท้องร่วงหรือเป็นพิษ) หรือโคเลสเตรามีน (สารลดคอเลสเตอรอล) อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณดิจิทอกซิน เช่นเดียวกับการใช้ rifampicin (ยาปฏิชีวนะ) หรือ phenobarbital (สำหรับการดมยาสลบและโรคลมบ้าหมู) เพิ่มเติมจากยารักษาโรคหัวใจ ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการบริหาร beta-blockers (ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด) พร้อมกัน
การ จำกัด อายุ
ดิจิทอกซินสามารถใช้ได้ตั้งแต่แรกเกิดหากมีการระบุไว้
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
อาจใช้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ เช่น ดิจิทอกซินในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่หัวใจไม่เพียงพอ และเป็นยาต้านการเต้นของหัวใจสำหรับมารดาหรือทารกในครรภ์
หากเป็นไปได้ ควรใช้สารอื่นๆ (เช่น อะซิติลดิจอกซิน, ดิจอกซิน) ในระหว่างให้นมบุตร หากจำเป็นต้องใช้ดิจิทอกซินก็ควรพิจารณาเป็นรายๆ ไปว่าผู้หญิงจะต้องหย่านมล่วงหน้าหรือไม่
วิธีรับยาด้วยดิจิทอกซิน
ดิจิทอกซินต้องมีใบสั่งยาในเยอรมนีและออสเตรีย ดังนั้นจึงมีจำหน่ายเฉพาะในร้านขายยาโดยแสดงใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น ในสวิตเซอร์แลนด์ ปัจจุบันยังไม่มีการเตรียมดิจิทอกซินในท้องตลาด
