เฟนทานิลทำงานอย่างไร
Fentanyl เป็นยาแก้ปวดที่รุนแรงจากกลุ่มฝิ่น ฤทธิ์ระงับปวดมีฤทธิ์มากกว่ามอร์ฟีนประมาณ 125 เท่า
เส้นประสาทในร่างกายกระตุ้นการกระตุ้น รวมถึงการกระตุ้นความเจ็บปวด จากเกือบทุกส่วนของร่างกายไปจนถึงระบบประสาทส่วนกลาง (= สมองและไขสันหลัง) ความรุนแรงของการกระตุ้นขึ้นอยู่กับสิ่งกระตุ้นและระดับของเอนดอร์ฟิน เหล่านี้เป็นฮอร์โมนธรรมชาติที่ช่วยลดการรับรู้ความเจ็บปวด เมื่อระดับเอ็นโดรฟินในร่างกายสูง ความเจ็บปวดจะรุนแรงน้อยลง ผลเช่นเดียวกัน คือ การรับรู้ความเจ็บปวดลดลง สามารถทำได้ด้วยยาฝิ่นและฝิ่น
ฝิ่นเป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในต้นฝิ่นซึ่งยับยั้งความรู้สึกเจ็บปวด ฝิ่นเป็นสารสังเคราะห์ทางเคมีที่จำลองมาจากฝิ่นซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์ระงับปวดเช่นเดียวกับฝิ่น
การเริ่มออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา
เนื่องจากเฟนทานิลมีฤทธิ์ระงับปวดอย่างรุนแรง จึงจำเป็นต้องใช้ในปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้นในการระงับความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งช่วยให้สามารถใช้รูปแบบยาได้หลากหลาย ซึ่งทั้งหมดนี้จะส่งสารออกฤทธิ์ไปยังร่างกายในอัตราที่ต่างกัน
การฉีดเฟนทานิล (กระบอกฉีดยา) เป็นวิธีที่ออกฤทธิ์เร็วที่สุด ตามด้วยรูปแบบการบริหารที่สารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมผ่านเยื่อบุช่องปากหรือจมูก เช่น ยาอมและสเปรย์ฉีดจมูก (เริ่มออกฤทธิ์ภายในไม่กี่นาที)
หากใช้ fentanyl บนผิวหนังในรูปแบบของแผ่นแปะ การออกฤทธิ์จะช้าที่สุด (หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงเท่านั้น)
การดูดซึม การสลาย และการขับถ่าย
ปริมาณของเฟนทานิลที่เข้าสู่ร่างกายขึ้นอยู่กับรูปแบบของการให้ยา (ใกล้เคียงกับการเริ่มออกฤทธิ์) (ยาอม สเปรย์ฉีดจมูก แผ่นแปะ ฯลฯ) ตัวอย่างเช่น เพียง 5 เปอร์เซ็นต์ของสารออกฤทธิ์ที่ใช้เท่านั้นที่ถูกดูดซึมผ่านเยื่อเมือกในช่องปาก เมื่อเทียบกับประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์เมื่อรับประทานทางปาก
ในกรณีของรูปแบบยาที่ออกฤทธิ์ช้า (การเตรียมการที่ออกฤทธิ์อย่างยั่งยืน) และแผ่นแปะที่มีเฟนทานิล ระยะเวลานี้จะนานขึ้นตามลำดับ ในกรณีของการฉีดหรือฉีดจะค่อนข้างสั้นกว่า
เฟนทานิลใช้เมื่อใด?
รูปแบบขนาดยาที่ออกฤทธิ์เร็ว (เช่น สเปรย์ฉีดจมูกเฟนทานิล ยาอม/ยาอม หรือการฉีด) ใช้เพื่อรักษาอาการปวดที่รุนแรงและรุนแรง เช่น อาการปวดที่เกิดขึ้นในโรคเนื้องอกหรือผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก (อาการปวดเฉียบพลัน)
นอกจากนี้ เฟนทานิลยังใช้ก่อนการผ่าตัดดมยาสลบร่วมกับส่วนผสมออกฤทธิ์อื่น ๆ ในกรณีเช่นนี้ จะใช้เพียงระยะเวลาสั้นๆ เท่านั้น
รูปแบบขนาดยาที่ออกฤทธิ์ช้า เช่น แผ่นแปะเฟนทานิล ใช้เพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังรุนแรงซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดฝิ่นอย่างเพียงพอเท่านั้น การใช้งานที่นี่มักจะขยายออกไปในระยะเวลาที่นานกว่า
วิธีใช้เฟนทานิล
เมื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังด้วยแผ่นเฟนทานิล บริเวณผิวที่เลือก (ไม่โกน ไม่ได้รับบาดเจ็บ) จะถูกทำความสะอาดด้วยน้ำสะอาด และเช็ดให้แห้งก่อนทา สามารถตัดผมออกได้อย่างระมัดระวังด้วยกรรไกร
หลังจากนั้นให้นำฟอยล์ป้องกันออกจากแผ่นแปะแล้วติดแผ่นแปะบนบริเวณผิวที่ต้องการ (กดเบา ๆ เป็นเวลา 30 วินาที) จากนั้นจะปล่อยยาแก้ปวดออกมาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาสามวัน หลังจากนั้นหากจำเป็น ควรใช้แผ่นแปะใหม่กับบริเวณอื่นของผิวหนัง
เมื่อดึงพลาสเตอร์เก่าออก ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเศษพลาสเตอร์ติดอยู่กับผิวหนัง สามารถใช้แผ่นแปะ fentanyl ซ้ำกับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบได้หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์อย่างเร็วที่สุด
หลังจากนำออก แผ่นแปะจะถูกกำจัดอย่างเหมาะสม (ตามที่แพทย์หรือเภสัชกรอธิบาย) เนื่องจากแม้แต่แผ่นแปะที่ใช้แล้วยังคงมีสารออกฤทธิ์ ขั้นตอนนี้จึงสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีบุคคลที่ไม่เกี่ยวข้องสัมผัสกับสารดังกล่าว (เช่น เด็กเล็ก)
ผลข้างเคียงของเฟนทานิลมีอะไรบ้าง?
ผลข้างเคียงมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับรูปแบบการออกฤทธิ์ของสารและดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับขนาดยาด้วย ในปริมาณที่น้อย มักไม่มีผลข้างเคียงหรือมีเพียงผลข้างเคียงเล็กน้อยเท่านั้น เมื่อปริมาณเพิ่มขึ้นจะเด่นชัดมากขึ้น
ในผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสิบราย เฟนทานิลทำให้เกิดอาการง่วงนอน เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ รูม่านตาหดตัว หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตลดลง คลื่นไส้และอาเจียน ผลข้างเคียงเหล่านี้มักเกิดขึ้นโดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา
นอกจากนี้ ผลข้างเคียง เช่น เหงื่อออก ผื่น คัน อาการหมองคล้ำส่วนกลาง สับสน การมองเห็นผิดปกติ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะซึมเศร้าแบบรีเฟล็กซ์ทางเดินหายใจ การรบกวนการย่อยอาหาร (เช่น ท้องผูก) และการเก็บปัสสาวะเกิดขึ้นหนึ่งในสิบถึงหนึ่งในร้อยคน ได้รับการรักษา
นอกจากนี้ ผลข้างเคียง เช่น ปฏิกิริยาทางผิวหนังบริเวณที่ติดกาวของแผ่นแปะอาจเกิดขึ้นได้ด้วยแผ่นแปะเฟนทานิล
ฉันควรระวังอะไรบ้างเมื่อใช้เฟนทานิล
ปฏิสัมพันธ์
โปรดทราบว่าแอลกอฮอล์ร่วมกับเฟนทานิลอาจทำให้ความสามารถในการตอบสนองในการจราจรบนถนนลดลงอย่างมาก
ไม่แนะนำให้รับประทานยาที่ส่งผลต่อระดับเซโรโทนินของผู้ส่งสารประสาทในเวลาเดียวกัน ซึ่งรวมถึงยาแก้ซึมเศร้า (สารยับยั้ง MAO, SSRIs) ยาไมเกรน เช่น ซูมาทริปแทน และสารตั้งต้นของเซโรโทนิน เช่น ทริปโตเฟน การใช้สารดังกล่าวและเฟนทานิลพร้อมกันอาจทำให้เกิดอาการที่เรียกว่าเซโรโทนิน (ชีพจรเต้นเร็ว, เหงื่อออก, ภาพหลอน, ชัก ฯลฯ )
Fentanyl ถูกเผาผลาญในตับผ่านทางเอนไซม์ที่เรียกว่า cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) เมื่อใช้ยาอื่นที่ถูกทำลายด้วยเอนไซม์ชนิดเดียวกัน แพทย์ผู้ให้การรักษาอาจจำเป็นต้องเพิ่มหรือลดขนาดยาเฟนทานิล
ตัวอย่างเช่น อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยากับยากันชักบางชนิด (carbamazepine, phenytoin, valproate) ในทางกลับกัน Ritonavir (ยารักษา HIV) และ clonidine (เช่น สำหรับความดันโลหิตสูงและอาการใจสั่น) อาจทำให้จำเป็นต้องลดขนาดยา fentanyl
การ จำกัด อายุ
Fentanyl สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าหนึ่งปี อาจใช้แผ่นแปะที่มีเฟนทานิลในผู้ป่วยอายุ XNUMX ปีขึ้นไป
ยาอมและยาอมแบบมีอุปกรณ์สำหรับใช้ในช่องปาก (เฟนทานิลสติ๊ก) จะไม่ได้รับการอนุมัติจนกว่าผู้ป่วยจะมีอายุ 16 ปีขึ้นไป ในขณะที่ยาเม็ดแก้ม (สำหรับสอดเข้าไปในแก้มซึ่งสารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมผ่านเยื่อเมือก) และสเปรย์พ่นจมูกได้รับการอนุมัติตั้งแต่อายุ 18 ปี
ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคตับหรือไต การสลายและการขับถ่ายของเฟนทานิลอาจช้าลง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลดขนาดยาลงในกรณีเหล่านี้
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่ควรใช้ Fentanyl ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากขาดข้อมูลเนื่องจากมีการข้ามรก อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงผลเสียใดๆ ต่อการเจริญพันธุ์
ดังนั้น หากระบุไว้ อาจใช้ยาเฟนทานิลตลอดการตั้งครรภ์ได้ หากให้ยาเฟนทานิลก่อนคลอดไม่นาน อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ และความผิดปกติของการปรับตัวในทารกได้
วิธีรับยาเฟนทานิล
Fentanyl มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ในรูปแบบขนาดยาและขนาดยาใดก็ได้ นอกจากนี้ยังถือเป็นยาเสพติดและอยู่ภายใต้พระราชบัญญัติยาเสพติด (เยอรมนีและสวิตเซอร์แลนด์) หรือพระราชบัญญัติสารเสพติด (ออสเตรีย)
แพทย์จึงต้องสั่งจ่ายยาเป็นใบสั่งยาพิเศษ ใครก็ตามที่ประสงค์จะพกพาเฟนทานิลติดตัวไปด้วย (โดยเฉพาะในต่างประเทศ) ควรได้รับใบรับรองจากแพทย์ที่ยืนยันว่ามียาเสพติดไว้ในครอบครองอย่างถูกกฎหมาย
เฟนทานิลรู้จักมานานแค่ไหนแล้ว?
Fentanyl ได้รับการพัฒนาโดย Paul Janssen ในปี 1959 และจำหน่ายในทศวรรษ 1960 ในช่วงกลางทศวรรษ 1990 แผ่นแปะแก้ปวดที่พัฒนาขึ้นใหม่ (เฟนทานิลออกฤทธิ์สั้นมาก) ออกสู่ตลาดเพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรัง
ต่อมาได้มีการพัฒนาเฟนทานิลสติ๊ก (“อมยิ้ม”) เม็ดปาก และสเปรย์พ่นปากและจมูกที่มีส่วนผสมของเฟนทานิล
