เจนทาไมซินออกฤทธิ์อย่างไร
Gentamicin เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้เฉพาะเมื่อยาปฏิชีวนะมาตรฐานไม่ทำงานอีกต่อไป แพทย์สั่งยาเจนตามิซินเป็นหลักสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดรุนแรง (เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) สารออกฤทธิ์จะยับยั้งการสร้างโปรตีนเมมเบรนในแบคทีเรียและฆ่าพวกมันได้
สารนี้สะสมได้ดีเป็นพิเศษในแบคทีเรียสายพันธุ์ที่มีโครงสร้างผนังพิเศษ สารออกฤทธิ์จะเข้าสู่ภายในของแบคทีเรียผ่านช่องทางในผนังเซลล์ที่เรียกว่าพอริน ที่นั่นมันจับกับหน่วยย่อยของ RNA ซึ่งเป็นลำดับทางพันธุกรรมที่มีข้อมูลสำหรับการผลิตโปรตีน
สิ่งนี้นำไปสู่ข้อผิดพลาดในการอ่านข้อมูลนี้และต่อมาทำให้เกิดโปรตีนที่มีข้อบกพร่อง ขณะนี้สิ่งเหล่านี้ถูกรวมเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย ซึ่งอำนวยความสะดวกในการแทรกซึมของเจนตามิซินเพิ่มเติม กระบวนการนี้นำไปสู่การตายของเชื้อโรคอย่างไม่อาจเพิกถอนได้
ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ เช่น เจนตามิซินยังให้ผลหลังยาปฏิชีวนะ ซึ่งหมายความว่าพวกมันยังคงยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย แม้ว่าความเข้มข้นจะลดลงต่ำกว่าความเข้มข้นต่ำสุดในการยับยั้งแล้ว (MIC; ความเข้มข้นต่ำสุดของยาปฏิชีวนะที่ยังคงยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย)
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
เนื่องจากเจนทาไมซินไม่สามารถดูดซึมผ่านลำไส้ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ สารเจนทาไมซินจะเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงโดยการให้ยา จากนั้นจะเข้าสู่เนื้อเยื่อ
Gentamicin ไม่ได้ถูกทำลายโดยร่างกาย แต่ถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง โดยเฉลี่ยสองถึงสามชั่วโมงหลังการให้ยา สารออกฤทธิ์ครึ่งหนึ่งจะออกจากร่างกาย
เจ็นตามิซินใช้เมื่อใด?
Gentamicin ใช้ในกรณีต่อไปนี้:
- การติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณทางเดินปัสสาวะ ช่องท้อง ตา ผิวหนัง และเนื้อเยื่ออ่อน
- @หลังการผ่าตัด
ในท้องถิ่นเช่นในรูปแบบของยาหยอดตาหรือขี้ผึ้ง gentamicin ใช้สำหรับสิ่งบ่งชี้ต่อไปนี้:
- การอักเสบของส่วนหน้าของดวงตาด้วยเชื้อโรคที่ไวต่อเจนตามิซิน
- ulcus cruris (แผลที่ขาส่วนล่าง) และ decubitus (แผลกดทับ)
วิธีการใช้เจนทาไมซิน
Gentamicin มักถูกบริหารให้กับผู้ป่วยเป็นวิธีการฉีด ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการเจือจางยาด้วยสารละลายแช่จำนวนเล็กน้อยเพื่อกระจายตัวในเลือดได้ดีขึ้น หากการทำงานของไตเป็นปกติ ให้รับประทานขนาด 3 ถึง 6 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว (มก./กก. bw) วันละครั้ง อาจต้องใช้ขนาดยาสูงสุดต่อวันที่ 6 มก./กก. เพื่อรักษาการติดเชื้อที่รุนแรง หรือเมื่อเชื้อโรคแสดงเพียงความไวต่อสารลดลงเท่านั้น
ผลของการให้ยาครั้งเดียวทางหลอดเลือดดำจะคงอยู่เป็นเวลานาน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องให้เจนทาไมซินเพียงวันละครั้งเท่านั้น
หากมีการอักเสบในเวลาเดียวกัน ก็สามารถใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์ (“คอร์ติโซน”) ได้ มีการเตรียมการแบบผสมสำเร็จรูปเพื่อจุดประสงค์นี้
ไม่ควรใส่คอนแทคเลนส์ระหว่างการรักษาด้วยยาหยอดตาเจนตามิซินหรือครีมทาตาเจนตามิซิน
ผลข้างเคียงของ gentamicin คืออะไร?
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการรักษาด้วยเจนตามิซิน ได้แก่ โรคตา ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือแสบร้อนและตาแดง นอกจากนี้ อาจเกิดความเสียหายต่อการได้ยิน (หูชั้นใน) ไม่เพียงแต่ส่งผลต่อการได้ยินเท่านั้น แต่ยังทำให้สูญเสียการทรงตัวอีกด้วย
ความเสียหายของไตก็เกิดขึ้นได้ด้วย gentamicin อย่างไรก็ตาม การหยุดยาทันทีจะทำให้ความผิดปกติของไตสามารถกลับคืนสภาพเดิมได้
ในบางครั้ง ผื่นที่ผิวหนัง ปวดกล้ามเนื้อ และอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น อาจเป็นผลมาจากการรักษาด้วยเจนตามิซิน
เมื่อใดที่ไม่ควรใช้เจนทาไมซิน?
ห้าม
ไม่ควรใช้ Gentamicin ใน:
- ภาวะภูมิไวเกินที่ทราบต่อสารออกฤทธิ์หรือยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์อื่น ๆ
- Myasthenia Gravis (กล้ามเนื้ออ่อนแรงทางพยาธิวิทยา)
ปฏิสัมพันธ์
เนื่องจากเจนทาไมซินสามารถรบกวนการส่งแรงกระตุ้นจากเส้นประสาทยนต์ไปยังกล้ามเนื้อได้ จึงแนะนำให้ใช้สารออกฤทธิ์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อก่อนหน้านี้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น เหตุผล: ผลกระทบที่ก่อกวนนี้สามารถรุนแรงขึ้นได้ด้วยยาผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) ไปจนถึงระดับที่ทำให้หายใจลำบากหรือแม้แต่อัมพาตระบบทางเดินหายใจได้
การใช้ยาพร้อมกันซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหูชั้นในและไตเป็นผลข้างเคียง (เช่น aminogycosides อื่น ๆ, amphotericin B, ciclosporin, cisplatin) จะทำให้ผลข้างเคียงเหล่านี้เพิ่มขึ้น
จำกัดอายุ
เมื่อระบุไว้ อาจให้ยาเจนตามิซินได้ตั้งแต่ช่วงวัยทารก
ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรใช้ gentamicin ทางหลอดเลือดดำเฉพาะในกรณีที่มีการติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตเท่านั้น หากเป็นกรณีนี้ แนะนำให้ตรวจสอบประสิทธิภาพการได้ยินของเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ การใช้เฉพาะที่ (เช่น ครีมทาตาเจนทาไมซิน) เป็นที่ยอมรับในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากสารออกฤทธิ์จะไม่ถูกดูดซึมในระดับที่เห็นคุณค่าได้
Gentamicin ผ่านเข้าสู่เต้านมหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ทารกที่กินนมแม่ส่วนใหญ่จึงไม่แสดงอาการ ในบางกรณีอาจมีอาการอุจจาระบาง ท้องเสียไม่บ่อยนัก ดังนั้น หากมีการระบุ gentamicin ทางหลอดเลือดดำในช่วงให้นมบุตร การให้นมบุตรอาจดำเนินต่อไปได้ การใช้เฉพาะที่เช่นครีมหรือยาหยอดตาไม่เป็นปัญหา
วิธีรับยาที่มีเจนตามิซิน
Gentamicin มีจำหน่ายในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ในทุกรูปแบบขนาดยา โดยต้องมีใบสั่งยาจากร้านขายยาเท่านั้น
