ไตรมิพรามีนออกฤทธิ์อย่างไร
Trimipramine อยู่ในกลุ่มของ tricyclic antidepressants (TCAs) มีฤทธิ์ในการยกอารมณ์ (ยาแก้ซึมเศร้า) ทำให้สงบ (ยาระงับประสาท) และบรรเทาอาการวิตกกังวล (anxiolytic) นอกจากนี้ Trimipramine ยังมีฤทธิ์ยับยั้งการปล่อยฮอร์โมนความเครียดอย่างรุนแรง
เซลล์ประสาทปล่อยสารสื่อประสาท ซึ่งจะจับกับจุดเชื่อมต่อ (ตัวรับ) ของเซลล์ข้างเคียง ดังนั้นจึงส่งสัญญาณที่เกี่ยวข้อง (กระตุ้นหรือยับยั้ง) ต่อจากนั้นผู้ส่งสารจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งจะยุติผลการส่งสัญญาณของมัน
นอกจากนี้ ไตรมิพรามีนยังยับยั้งการปล่อยฮอร์โมนความเครียด (เช่น อะดรีนาลีน) และขัดขวางสิ่งที่เรียกว่าตัวรับโดปามีน D2 นี่อาจอธิบายประสิทธิภาพที่ดีของยาแก้ซึมเศร้าในภาวะซึมเศร้าแบบหลงผิด โรคจิตเภท ความคลุ้มคลั่ง (อารมณ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ) และความผิดปกติของการนอนหลับ
การดูดซึมและการขับถ่าย
ไตรมิพรามีนใช้เมื่อใด?
Trimipramine ใช้สำหรับยาแก้ซึมเศร้า ยาระงับประสาท ยากระตุ้นการนอนหลับ และฤทธิ์ต้านความวิตกกังวลใน:
- โรคซึมเศร้าที่มีอาการชั้นนำคือกระสับกระส่ายภายใน วิตกกังวล และรบกวนการนอนหลับ
การใช้ Trimipramine ที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือการรักษาผู้ติดฝิ่น ที่นี่สารออกฤทธิ์บรรเทาอาการถอนเช่นความวิตกกังวลหรือกระสับกระส่าย ในที่นี้การใช้งานก็เป็นแบบ "นอกฉลาก" เช่นกัน
วิธีการใช้ยา ไตรมิพรามีน
สารออกฤทธิ์ใช้ในรูปแบบของยาเม็ดหยดหรือสารละลาย ขนาดยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา โดยปกติแล้ว จะเริ่มรับประทานขนาด 25 ถึง 50 มิลลิกรัมต่อวัน
การรักษาอาการปวดเรื้อรังเริ่มต้นด้วยขนาด 50 มิลลิกรัมต่อวัน และสามารถเพิ่มเป็นขนาดสูงสุดได้ 150 มิลลิกรัมต่อวัน หากมีความผิดปกติของการนอนหลับโดยไม่มีอาการซึมเศร้า โดยปกติจะรับประทาน 25 ถึง 50 มิลลิกรัมในตอนเย็น
การปรับขนาดยาเป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยสูงอายุและในผู้ป่วยที่มีตับหรือไตอ่อนแอ
ผลข้างเคียงของ ไตรมิพรามีน มีอะไรบ้าง?
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมาก ได้แก่ ความเหนื่อยล้า อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ ท้องผูก ความอยากอาหารและน้ำหนักเพิ่มขึ้น ปากแห้ง เหงื่อออก และความยากลำบากในการปรับสายตาให้มองเห็นทั้งระยะใกล้และไกล (ความผิดปกติของที่พัก)
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยา Trimipramine ได้แก่ อาการทั่วไป เช่น กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ คลื่นไส้ และปวดท้อง แต่อาการเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะซึมเศร้าด้วย
ฉันควรระวังอะไรบ้างเมื่อใช้ยาไตรมิพรามีน
ห้าม
ไม่ควรใช้ Trimipramine ใน:
- โรคต้อหินมุมแคบที่ไม่ได้รับการรักษา (โรคต้อหินรูปแบบหนึ่ง)
- โรคหัวใจอย่างรุนแรง
- ความผิดปกติของปัสสาวะ
- อัมพาตในลำไส้ (อัมพาตลำไส้)
- การใช้ monoamine oxidase inhibitors (MAO inhibitors) ร่วมกัน - ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าและโรคพาร์กินสัน
ปฏิกิริยาระหว่างยา
- สารกดประสาทส่วนกลาง เช่น ฝิ่น (ยาแก้ปวดชนิดรุนแรง) ยานอนหลับ (ยานอนหลับ) และแอลกอฮอล์
- anticholinergics เช่น atropine (ใช้ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและจักษุวิทยา) และยา antiparkinsonian
- ยาบางชนิดสำหรับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (ยาต้านการเต้นของหัวใจ) เช่น ซินิดีน และอะมิโอดาโรน
- ยาที่ทำให้เวลา QT ในหัวใจยืดเยื้อ
การ จำกัด อายุ
ไม่ควรใช้ Trimipramine เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
การรักษาด้วยยา Trimipramine ที่เริ่มต้นแล้วสามารถดำเนินต่อไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากหญิงตั้งครรภ์ต้องการยาแก้ซึมเศร้าเป็นครั้งแรก ควรใช้ยาอื่นที่มีประสบการณ์มากกว่า (เช่น ซิตาโลแพรมหรือเซอทราลีน) แม้ว่าจะไม่มีข้อสงสัยใดๆ ก็ตามว่ายาไตรมิพรามีนมีผลเสียต่อการพัฒนาของยา เด็กในครรภ์
ไม่มีการเผยแพร่ประสบการณ์การให้นมบุตรด้วยยา Trimipramine ดังนั้นจึงมีการกำหนดไว้ระหว่างให้นมบุตรเฉพาะเมื่อไม่มีทางเลือกสำหรับยาแก้ซึมเศร้าที่ได้รับการศึกษาดีกว่า
วิธีรับประทานยาไตรมิพรามีน
Trimipramine สามารถหาซื้อได้จากร้านขายยาในเยอรมนีและสวิตเซอร์แลนด์โดยมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น ข้อกำหนดด้านใบสั่งยายังใช้กับการเตรียมการที่มีขนาดต่ำอีกด้วย
ไม่มีการเตรียมการที่มีสารออกฤทธิ์ Trimipramine ในออสเตรีย
ยาแก้ซึมเศร้าชนิดไตรไซคลิกได้รับการพัฒนาในช่วงทศวรรษปี 1950 และเป็นหนึ่งในสารที่เก่าแก่ที่สุดในกลุ่มนี้ Imipramine เป็นยาชนิดแรกในกลุ่มนี้ที่มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า
ต่อมาได้มีการพัฒนายาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกอื่นๆ ที่มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายคลึงกันและนำออกสู่ตลาด ซึ่งรวมถึงยาไตรมิพรามีนในปี พ.ศ. 1961
