โคลิสติน: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

Colistin เป็นยาจากกลุ่มของ ยาปฏิชีวนะ. พอลิเปปไทด์ ยาปฏิชีวนะ ขัดขวางการซึมผ่านของไฟล์ เยื่อหุ้มเซลล์ of แบคทีเรียจึงฆ่าพวกเขา

โคลิสตินคืออะไร?

Colistin เป็นยาจากกลุ่มของ ยาปฏิชีวนะ. สารออกฤทธิ์สามารถใช้ในท้องถิ่นเป็นสารเติมแต่งครีมหรือเป็นละอองลอยได้ การสูด การรักษาด้วย. โคลิสตินเป็นยาที่มีความเป็นพิษสูง เป็นเวลานานดังนั้นจึงถูกใช้เป็นหลักในท้องถิ่นเป็นสารเติมแต่งครีมหรือเป็นละอองลอยใน การสูด การรักษาด้วย. โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาโคลิสตินถูกนำมาใช้ในผู้ที่มี โรคปอดเรื้อรัง ที่ได้รับความเดือดร้อนจากการล่าอาณานิคมของ Pseudomonas ระบบ การบริหาร ถูกหลีกเลี่ยงเป็นเวลานานเนื่องจากยา ไต- ผลเสียหาย ในระหว่างนี้ไฟล์ ยาปฏิชีวนะ เป็นอีกครั้งที่ถูกกำหนดอย่างเป็นระบบมากขึ้น สาเหตุนี้คือการเกิดเอนเทอโรแบคทีเรียที่ดื้อยาบ่อยครั้ง ยาปฏิชีวนะ จากกลุ่ม carbapenem CRE (enterobacteria ที่ดื้อต่อ carbapenem) ส่วนใหญ่พบในประเทศสหรัฐอเมริกาอิสราเอลตุรกีกรีซและแอฟริกาเหนือ CRE มักจะรักษาได้ด้วยโคลิสตินเท่านั้น ฟอสโฟมัยซิน และ ไทเกไซคลิน. Colistin เป็นที่รู้จักกันในชื่อ polymixin E. ซึ่งอยู่ในกลุ่มของ polymyxins และถูกนำมาใช้ในการบำบัดรักษาตั้งแต่ปี 1959 Polymyxins เป็นยาปฏิชีวนะโพลีเปปไทด์ซึ่งประกอบด้วย decapeptides แบบวงจรที่แตกแขนงทางเคมี

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Colistin โดยเฉพาะมากขึ้น โคลิสไทม์ โซเดียม (CMS) เป็น prodrug ผลิตภัณฑ์ เป็นสารที่ไม่ใช้งานหรือมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเพียงเล็กน้อยซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นยาที่ใช้งานได้หลังจากการเผาผลาญในสิ่งมีชีวิตเท่านั้น กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าการเผาผลาญ prodrug กลายเป็นสารเมตาโบไลต์ แนวคิด prodrug มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา ด้วยประการฉะนี้ ผลิตภัณฑ์ มักจะปรับปรุง การดูดซึม และลดเอฟเฟกต์แรกผ่าน โคลิสตินได้รับการบริหารโดยทางปากกล่าวคือโดยผ่านระบบทางเดินอาหาร หลังจากทางหลอดเลือด การบริหารส่วนผสมที่ไม่ใช้งาน โคลิสไทม์ โซเดียม จะถูกเปลี่ยนเป็นฐานโคลิสตินที่ใช้งานอยู่โดยกระบวนการทางเคมีของไฮโดรไลซิส มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ในกระบวนการนี้ฐานของโคลิสตินประมาณ 33 มิลลิกรัมถูกสร้างขึ้นจาก CMS 80 มิลลิกรัม โคลิสตินช่วยเพิ่มการซึมผ่านบนผนังเซลล์ของ แบคทีเรีย. สิ่งนี้ช่วยให้สารต่างๆเข้าสู่เซลล์แบคทีเรีย ออสโมลาริตี ถูกรบกวนและในที่สุดเซลล์แบคทีเรียก็แตกออก ตั้งแต่แกรมบวก แบคทีเรียซึ่งแตกต่างจากแกรมลบไม่มีด้านนอก เยื่อหุ้มเซลล์โคลิสตินใช้ได้ผลกับแบคทีเรียแกรมลบเท่านั้น ไวต่อ colistin คือ Shigella บัคเทริแสลมะเนล์ละ, Haemophilus influenzae, Acinetobacter และ Pasteurella Klebsiellae, Escherichia coli, Enterobacter และ Pseudomonas aeruginosa มักมีความไวต่อ ยาปฏิชีวนะ. ในทางกลับกัน Proteus, gonococci, แบคทีเรียแกรมบวกและ meningococci จะดื้อยา

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

วันนี้ใช้โคลิสตินหลังจากการพิจารณาผลประโยชน์ความเสี่ยงอย่างรอบคอบเท่านั้น ข้อบ่งชี้อย่างหนึ่งคือผู้ป่วยที่มี โรคปอดเรื้อรัง ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa โรคปอดเรื้อรัง เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการผลิตสารคัดหลั่งที่มีความหนืดโดยต่อม exocrine บุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง แผลอักเสบ และอาการระบบทางเดินอาหาร สาเหตุ Pseudomonas aeruginosa โรคปอดบวม ในผู้ป่วยที่มีอาการกดทับ ระบบภูมิคุ้มกัน และทางเดินหายใจที่ถูกบุกรุก โรคปอดบวมเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังหรือในผู้ป่วยที่อยู่ในการดูแลผู้ป่วยหนัก นอกจากนี้โคลิสตินยังใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย Acinetobacter baumannii ที่ดื้อยาหลายตัว Acinetobacter baumanii เป็นแบคทีเรียก้านสั้นที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ซึ่งอยู่ในตระกูล Moraxellaceae เชื้อโรคทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลทั่วโลก การติดเชื้อในโรงพยาบาลคือการติดเชื้อที่มีสาเหตุเกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การติดเชื้อ Acinetobacter baumanii ส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจในสถานดูแลผู้ป่วยหนัก การติดเชื้อมักส่งผลในโรงพยาบาล โรคปอดบวม. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแผลติดเชื้อและ ภาวะติดเชื้อ ยังเกิดจากเชื้อโรคที่ดื้อยา

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลกระทบ อาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานโคลิสติน แพ้ ผิว ปฏิกิริยาหรือ ติดต่อผิวหนังอักเสบ เป็นเรื่องธรรมดา โรคหอบหืด การโจมตียังสังเกตได้ว่าเป็นปฏิกิริยาต่อโคลิสติน ยาปฏิชีวนะยังเป็นพิษต่อไต กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือมีผลทำลายไต เฉียบพลัน เนื้อร้าย ของท่อปัสสาวะขนาดเล็กใน ไต สามารถเกิดขึ้น. ซึ่งมักจะนำไปสู่อาการเฉียบพลัน ไต ความล้มเหลวภายในระยะเวลาอันสั้น ไตไม่สามารถทำหน้าที่กรองได้อีกต่อไปเพื่อให้สารปัสสาวะสะสมใน เลือด. โคลิสตินไม่เพียง แต่เป็นพิษต่อไตเท่านั้น แต่ยังเป็นพิษต่อระบบประสาทด้วย อาการที่เป็นไปได้ของความเสียหายต่อไฟล์ ระบบประสาท ประกอบด้วย เวียนหัว, อาการชัก, อาการโคม่า, การรบกวนทางสายตาหรือ ความผิดปกติของคำพูด. เลือด ความเสียหายอาจเกิดจากยาปฏิชีวนะ ไม่ควรใช้โคลิสตินในผู้ป่วย ภาวะไต เนื่องจากผลกระทบที่เป็นพิษต่อไต ความผิดปกติของการขับถ่ายของหัวใจอย่างรุนแรงก็เป็นข้อห้ามเช่นกัน ความรู้สึกไวต่อ colistin ของสารออกฤทธิ์หรือ polymyxins อื่น ๆ ก็เป็นเกณฑ์การยกเว้นเช่นกัน เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอย่างรุนแรงต่อทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดจึงไม่ควรให้ยาโคลิสตินในระหว่าง การตั้งครรภ์ หรือขณะให้นมบุตร ควรสังเกตว่าผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับสารพิษต่อไต พิษต่อไตดังกล่าว ยาเสพติด ประกอบด้วย vancomycin, ห่วง ยาขับปัสสาวะและ อะมิโนไกลโคไซด์. ตัวแทนที่มีการปิดกั้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อเช่น ผ่อนคลายกล้ามเนื้ออาจเพิ่มผลข้างเคียงของโคลิสติน