ซูมาทริปแทนออกฤทธิ์อย่างไร
Triptans เช่น sumatriptan เข้าสู่สมองผ่านทางเลือดและกระตุ้นจุดเชื่อมต่อ (ตัวรับ) บางแห่งสำหรับสารสื่อประสาทเซโรโทนิน (ตัวรับ 5-HT1) บนพื้นผิวของเซลล์ประสาทและหลอดเลือดในสมอง สิ่งนี้ทำให้หลอดเลือดซึ่งขยายตัวระหว่างการโจมตีหดตัวและส่งผลให้สารสื่อการอักเสบถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ประสาทน้อยลง
Sumatriptan จึงมีคุณสมบัติในการหดตัวของหลอดเลือด ต้านการอักเสบ และยาแก้ปวด ผลจะดีขึ้นเมื่อให้ sumatriptan ก่อนหน้านี้
ไมเกรนแตกต่างจากอาการปวดหัวทั่วไปตรงที่ปวดข้างเดียว รุนแรง และปวดจนสั่น สาเหตุของไมเกรนยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญถือว่าปัจจัยเสริมหลายประการในการพัฒนาไมเกรน:
- ในระหว่างที่มีอาการไมเกรนเฉียบพลัน หลอดเลือดในสมองจะขยายตัวอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งจะทำให้เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของสมองที่ได้รับผลกระทบเพิ่มมากขึ้น มีตัวรับในผนังหลอดเลือดที่ส่งความเจ็บปวดและการขยายตัวของหลอดเลือดไปยังสมอง
- ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าผู้ป่วยไมเกรนต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะตื่นเต้นมากเกินไปในบางส่วนของสมอง เช่นเดียวกับกรณีที่เกิดอาการลมชักซึ่งไมเกรนมีความคล้ายคลึงกัน
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
หลังจากการกลืนกินทางปาก sumatriptan จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว แต่ในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณสิบถึงยี่สิบเปอร์เซ็นต์) ทั่วผนังลำไส้ ถึงสถานที่ออกฤทธิ์ผ่านทางอุปสรรคเลือดสมอง
อัตราการดูดซึมจะสูงขึ้นเมื่อฉีดเป็นสเปรย์ฉีดจมูกหรือใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) โดยใช้เครื่องฉีดอัตโนมัติ เนื่องจากสารออกฤทธิ์จะผ่านทางเดินอาหารที่นี่และเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง
จากนั้น Sumatriptan จะถูกเปลี่ยนส่วนใหญ่ในตับไปเป็นผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายซึ่งไม่มีประสิทธิผลอีกต่อไปและถูกขับออกทางไต ประมาณสองชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน สารออกฤทธิ์ครึ่งหนึ่งของปริมาณเดิมได้ออกจากร่างกายไปแล้ว
ซูมาทริปแทนใช้เมื่อใด?
Sumatriptan ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการปวดหัวไมเกรนเฉียบพลันที่มีและไม่มีออร่า (ยาเม็ด สเปรย์ฉีดจมูก และเครื่องฉีดอัตโนมัติ) และอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ (เครื่องฉีดอัตโนมัติเท่านั้น)
วิธีใช้ซูมาทริปแทน
ยาไมเกรน sumatriptan มักรับประทานเป็นยาเม็ดเมื่อเริ่มมีอาการหรือระหว่างอาการปวดไมเกรนเฉียบพลัน ปริมาณปกติคือ sumatriptan 50 ถึง 100 มิลลิกรัม ปริมาณที่สูงขึ้นไม่แสดงผลกระทบที่เพิ่มขึ้น
หากหลังจากเริ่มใช้ยาเม็ดแรกแล้ว อาการปวดเกิดขึ้นอีกภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ให้รับประทานยาเม็ดที่สองภายในหนึ่งวัน (แต่ต้องไม่เร็วกว่าสองชั่วโมงหลังจากเม็ดแรก)
เนื่องจาก sumatriptan ถูกดูดซึมในลำไส้ได้ไม่ดี จึงมีรูปแบบยาอื่นๆ อีกหลายรูปแบบในท้องตลาดที่ให้การออกฤทธิ์เร็วขึ้น:
- สเปรย์ฉีดจมูก Sumatriptan ฉีดเข้ารูจมูกข้างเดียว หากอาการปวดเกิดขึ้นอีกหลังจากผ่านไป 17-XNUMX ชั่วโมง สามารถฉีดสเปรย์ครั้งที่สองได้ภายในหนึ่งวัน สเปรย์ฉีดจมูกขนาดต่ำมีให้สำหรับเด็กอายุ XNUMX ถึง XNUMX ปี
- สารละลายฉีด Sumatriptan ถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง หากอาการปวดเกิดขึ้นอีกหลังจากผ่านไป XNUMX-XNUMX ชั่วโมง อาจต้องฉีดยาครั้งที่สองภายในหนึ่งวัน
ไม่ควรใช้ Sumatriptan อีกอย่างน้อยสองชั่วโมงหลังจากโดสแรก (ยาเม็ด) สเปรย์ครั้งแรก (สเปรย์พ่นจมูก) หรือฉีดครั้งแรก (หัวฉีดอัตโนมัติ)
สเปรย์ฉีดจมูกและหัวฉีดอัตโนมัติเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนระหว่างมีอาการไมเกรน ดังนั้นจึงมีปัญหาในการรับประทานยาเม็ด
ผลข้างเคียงของสุมาตราทริปแทนคืออะไร?
Sumatriptan ทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงนอน อ่อนแรง ลำบาก ประสาทสัมผัสผิดปกติ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หน้าแดง หายใจลำบาก คลื่นไส้ อาเจียน และปวดกล้ามเนื้อในหนึ่งในสิบถึงหนึ่งร้อยคนที่ได้รับการรักษา
ฉันควรระวังอะไรบ้างเมื่อรับประทานซูมาทริปแทน
ห้าม
ไม่ควรใช้ Sumatriptan ใน:
- หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองครั้งก่อน
- โรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (CAD)
- โรค Raynaud (อาการนิ้วและ/หรือนิ้วเท้าซีดเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดเป็นพักๆ)
- ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
- ความผิดปกติของตับหรือไตอย่างรุนแรง
- การใช้ร่วมกันของ ergotamines, selector serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) หรือ monoamine oxidase inhibitors (MAO inhibitors)
ปฏิกิริยาระหว่างยา
หากใช้ยา sumatriptan ร่วมกับยาอื่นเพื่อรักษาไมเกรน อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น เช่น ตะคริวที่หลอดเลือดหัวใจ จึงต้องหลีกเลี่ยงการผสมยาดังกล่าว
ไม่ควรใช้ยาที่ส่งผลต่อความเข้มข้นของเซโรโทนิน (เช่น ยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิด, 5-ไฮดรอกซีทริปโตเฟน, ทรามาดอล, เฟนทานิล) ร่วมกับยาไมเกรน sumatriptan
จำกัดอายุ
การใช้ในเด็กและวัยรุ่นขึ้นอยู่กับรูปแบบของยาโดยเฉพาะ ยาเม็ด Sumatriptan อาจใช้ได้ตั้งแต่อายุ 18 ปี สเปรย์ฉีดจมูก sumatriptan ตั้งแต่อายุ XNUMX ปี และเครื่องฉีดอัตโนมัติ sumatriptan ตั้งแต่อายุ XNUMX ปี
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Sumatriptan ผ่านเข้าสู่เต้านม แนะนำให้หยุดพักการให้นมอย่างน้อยสิบสองชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร เนื่องจากการใช้งานไม่ปกติจึงไม่มีความเสี่ยงต่อเด็ก
ในบรรดายาทริปแทนทั้งหมด ยา sumatriptan เป็นยาที่นิยมใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เมื่อยาแก้ปวดที่มีการศึกษาดีกว่าอย่างอะซิตามิโนเฟนและไอบูโพรเฟนไม่ได้มีประสิทธิภาพเพียงพอ
วิธีรับยาที่มีซูมาทริปแทน
ขณะนี้ยาที่ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ sumatriptan ยังคงมีจำหน่ายตามใบสั่งยาในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ในทุกขนาดยาและขนาดบรรจุภัณฑ์ แต่ยังมีการอภิปรายเกี่ยวกับการเลิกใช้ยาตามข้อกำหนดของใบสั่งยา (สำหรับขนาดยาต่ำและขนาดบรรจุภัณฑ์เล็ก)
ปัจจุบันสเปรย์ฉีดจมูกที่มีส่วนผสมของ Sumatriptan มีจำหน่ายเฉพาะในเยอรมนีและสวิตเซอร์แลนด์เท่านั้น แต่ไม่มีในออสเตรีย
ทริปแทนรุ่นใหม่ เช่น นาราทริปแทนและอัลโมทริปแทน มีวางจำหน่ายแล้วในเยอรมนีในรูปแบบแพ็คเล็กเฉพาะตามร้านขายยาเท่านั้น ในประเทศออสเตรีย zolmitriptan ซึ่งเป็น triptan ตัวแรกมีจำหน่ายตามร้านขายยาทั่วไปตั้งแต่ปี 2021
sumatriptan เป็นที่รู้จักตั้งแต่เมื่อไหร่?
หลังจากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ในทศวรรษ 1960 แสดงให้เห็นว่าการหดตัวของหลอดเลือดในสมองโดยอนุพันธ์ของเซโรโทนินและสารที่คล้ายคลึงกันทำให้อาการปวดไมเกรนดีขึ้น การค้นหาส่วนผสมออกฤทธิ์ใหม่แบบกำหนดเป้าหมายเพื่อจุดประสงค์นี้เริ่มขึ้นในปี 1972
