การวินิจฉัย | Neuroborreliosis - มันคืออะไร?

การวินิจฉัย

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของ neuroborreliosis ที่เป็นไปได้คืออดีต เห็บกัด. หากแพทย์ได้รับแจ้งเกี่ยวกับการกัดดังกล่าวและผู้ป่วยแสดงอาการเป็นปกติ อาการของ neuroborreliosis, น้ำไขสันหลัง (สุรา) สามารถนำมาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย. เพื่อจุดประสงค์นี้ cannula จะถูกใส่เข้าไปใน คลองกระดูกสันหลัง ระหว่างการคาดคะเนของกระดูกสันหลังที่ด้านหลังและน้ำไขสันหลังบางส่วนจะถูกระบายออก

จากนั้นสามารถตรวจสอบได้ในห้องปฏิบัติการ ในกรณีของ neuroborreliosis น้ำไขสันหลังมักจะมีสีขาวเพิ่มขึ้น เลือด เซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีระดับที่เพิ่มขึ้นของ แอนติบอดี ต่อต้านเชื้อโรค

ในบางกรณีอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมอย่างแน่นอนเนื่องจากค่าการอักเสบในน้ำไขสันหลังมักตรวจไม่พบโดยเฉพาะในระยะแรก นอกจากนี้ยังอาจใช้เวลาสักครู่ก่อน แอนติบอดี มีการผลิต เพื่อที่จะไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ สำหรับอาการของผู้ป่วยมักมีการร้องขอการถ่ายภาพ (เช่น CT, MRI ของ สมอง).

ถ้า สมอง ตัวมันเองได้รับผลกระทบการถ่ายภาพมักจะเผยให้เห็นรอยโรคที่คล้ายกับ หลายเส้นโลหิตตีบ. น้ำไขสันหลังเป็นน้ำประสาทที่อยู่รอบ ๆ สมอง และ เส้นประสาทไขสันหลัง. น้ำไขสันหลังจะได้รับในช่วงบั้นเอว เจาะ สำหรับการวินิจฉัย CSF

ในกรณีของ neuroborreliosis มักมีข้อบ่งชี้ของการติดเชื้อในน้ำไขสันหลังเช่นจำนวนสีขาวที่เพิ่มขึ้น เลือด เซลล์ระดับที่สูงขึ้นของ แอนติบอดี ต่อต้านเชื้อโรค Borrelia burgdorferi และบางครั้งระดับโปรตีนสูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าระดับแอนติบอดีในน้ำไขสันหลังสูงกว่าใน เลือดนี่เป็นข้อบ่งชี้ของ neuroborreliosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของโรคการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังก็อาจขาดได้เช่นกันดังนั้นการวินิจฉัยน้ำไขสันหลังไม่สามารถพึ่งพาได้ 100% สำหรับการวินิจฉัย ใน neuroborreliosis การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI ของสมอง) บางครั้งอาจเปิดเผยการเปลี่ยนแปลง

ตัวอย่างเช่นเมื่อสมองได้รับความกระทบกระเทือนความเสียหายต่อสารสีขาวของสมองมักจะถูกเปิดเผยซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายกับ หลายเส้นโลหิตตีบ (นางสาว). หากเป็นไฟล์ เยื่อหุ้มสมอง ที่ได้รับผลกระทบสามารถสังเกตการสะสมของคอนทราสต์มีเดียได้ในการถ่ายภาพ เพื่อแยกความแตกต่างของ neuroborreliosis อย่างเพียงพอ หลายเส้นโลหิตตีบต้องพิจารณาการตรวจสอบและปัจจัยที่แตกต่างกัน

สิ่งเหล่านี้รวมถึงความแตกต่างจากสถานการณ์ของโรคการร้องเรียนการค้นพบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการตรวจทางไฟฟ้ากายภาพการวินิจฉัย CSF การตรวจทางห้องปฏิบัติการการตรวจทางจักษุวิทยา scletal การประดิษฐ์ตัวอักษร และการตรวจสอบของ หัวใจ. การเริ่มของโรคในหลายเส้นโลหิตตีบอยู่ระหว่างอายุ 23-30 หรือ 35-40 ขึ้นอยู่กับรูปแบบ อาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรม

ผู้เขียนบางคนสงสัยความสัมพันธ์ระหว่างโรคติดเชื้อและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ผู้เขียนคนอื่นอาจจินตนาการถึงความเชื่อมโยงกับโรคในลำไส้ ตามสถานะของความรู้ในปัจจุบันโรคนี้ส่งผลกระทบต่อส่วนกลางเท่านั้น ระบบประสาท.

ในทางตรงกันข้ามโรคประสาทอักเสบสามารถพัฒนาได้ทุกช่วงอายุ สาเหตุของ neuroborreliosis คือ เห็บกัด. ความเสี่ยงของการติดเชื้ออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคลและพันธุกรรม

โรคนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ระบบประสาทส่วนกลาง แต่สามารถปรากฏในอวัยวะอื่น ๆ อาการของ neuroborreliosis และเส้นโลหิตตีบหลายเส้นอาจคล้ายกันมาก อย่างไรก็ตาม neuroborreliosis มักจะมาพร้อมกับอัมพาตใบหน้าการอักเสบของ หัวใจ กล้ามเนื้อและข้อร้องเรียนอื่น ๆ และความผิดปกติของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, ความเสียหายต่อ ตับ, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินปัสสาวะ, คอ, ปอดและไซนัส

ในกรณีของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโดยปกติอาการเหล่านี้จะไม่ปรากฏให้เห็น อย่างไรก็ตามโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมีลักษณะเฉพาะโดยกลุ่มสาม Charcot ́schen อาการอื่น ๆ ทั้งหมดมีความคล้ายคลึงกันมากจนไม่สามารถสร้างความแตกต่างได้จากอาการเพียงอย่างเดียว

อย่างไรก็ตามมันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างของโรค เส้นโลหิตตีบหลายเส้นมีลักษณะเป็นช่วงที่มีอาการกำเริบและระยะของการให้อภัย ตามกฎแล้วการเริ่มมีอาการของโรคจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงหรือเกือบทุกวัน

อย่างไรก็ตามโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมสามารถแสดงให้เห็นได้หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนก่อนที่จะเริ่มมีอาการโดยมีข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นความเหนื่อยล้าการลดน้ำหนักความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปและกล้ามเนื้อและ อาการปวดข้อ. ในทางตรงกันข้ามอาการทางระบบประสาทของ neuroborreliosis เฉียบพลันจะพัฒนาช้ากว่าภายในไม่กี่วัน การลดลงของอาการอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสัปดาห์ถึงหลายปี

อาการตกค้างและความเสียหายในช่วงปลายอาจยังคงอยู่ ใน neuroborreliosis เรื้อรังอาการจะไม่เด่นชัดกว่าในรูปแบบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามในทางตรงกันข้ามกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมไม่มีระยะที่ปราศจากอาการโดยสิ้นเชิง

ในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมักไม่สามารถตรวจพบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญได้ ในการวินิจฉัย CSF แอนติบอดีจำเพาะต่อ Borrelia แบคทีเรีย บางครั้งสามารถตรวจพบได้ใน neuroborreliosis แต่ถ้าไม่สามารถตรวจพบแอนติบอดีได้แสดงว่ายังไม่ใช่เกณฑ์การยกเว้นที่ปลอดภัย

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแอนติบอดีจะไม่สามารถตรวจพบได้จนกว่าจะถึงสองสามสัปดาห์หลังจากเหตุการณ์นั้น อย่างไรก็ตามสัญญาณบางอย่าง โปรตีน สามารถตรวจพบได้ในระยะแรกของ neuroborreliosis นอกจากนี้วิธีการอื่น ๆ อาจเผยให้เห็นภาพทั่วไปใน neuroborreliosis

แต่ถึงอย่างนั้นก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในการตรวจทางจักษุวิทยาที่แม่นยำมากบางครั้งการร้องเรียนเกี่ยวกับดวงตาที่แตกต่างกันอาจถูกกำหนดให้เหมาะสมกับโรคประสาทหรือโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ในการตรวจสอบเพิ่มเติม scletal การประดิษฐ์ตัวอักษร, การสะสมของนิวไคลด์ในหลาย ๆ ข้อต่อ สามารถตรวจพบได้ใน โรคไขข้อ ในกรณีของ neuroborreliosis

แต่ถึงอย่างนั้นก็ไม่สามารถใช้เป็นคุณสมบัติการแยกแยะเดียวที่เชื่อถือได้ หัวใจ สามารถตรวจสอบได้ด้วยวิธีการต่างๆ โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมักไม่ก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

ในทางกลับกันในกรณีของ neuroborreliosis ข้อ จำกัด ต่าง ๆ และความเสียหายต่อหัวใจไม่ใช่เรื่องแปลกในการแยกแยะความแตกต่างของโรคประสาทจากเส้นโลหิตตีบหลายเส้นจำเป็นต้องมีการตรวจที่ครอบคลุมและเกณฑ์หลายประการ เพื่อที่จะแยกหรือตรวจหาเส้นโลหิตตีบหลายเส้นได้อย่างน่าเชื่อถือสามารถใช้เกณฑ์ที่เรียกว่า McDonald ได้ สิ่งเหล่านี้อธิบายถึงลักษณะสำคัญของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม